Amoxiclav

AMOXICLAV je kombinované antibiotikum, ktoré obsahuje dve aktívne zložky: amoxicilín a kyselina klavulanová.

1. Amoxicilín: Toto je antibiotikum zo skupiny penicilínu, ktorá je účinná proti širokej škále baktérií. Funguje to zničením bakteriálnych buniek alebo bránením im v raste a vynásobení. Amoxicilín sa používa na liečbu infekcií horných dýchacích ciest, infekcií močových ciest, kožných infekcií, gastrointestinálnych infekcií a iných bakteriálnych infekcií.

2. Kyselina klavulanová: Jedná sa o inhibítor beta-laktamázy, ktorý sa zvyčajne pridáva k amoxicilínu, aby sa chránil pred zničením beta-laktamázami produkovanými určitými baktériami. To umožňuje amoxicilín bojovať proti infekciám spôsobeným efektívnejšími baktériami produkujúcimi beta-laktamázu, vďaka čomu je amoxiklav obzvlášť užitočný pri liečbe infekcií rezistentných na penicilín.

Amoxiclav sa široko používa na liečbu rôznych bakteriálnych infekcií, vrátane infekcií dýchacích ciest, sinusitídy, akútnych a chronických uší infekcie, infekcií močových ciest, infekcií kože a mäkkého tkaniva a iných infekcií.

Je dôležité používať amoxiclav iba podľa lekára predpísané a dodržiavať odporúčané dávkovanie a trvanie liečby, aby sa zabránilo rozvoju rezistencie na antibiotikum a minimalizovali riziko vedľajších účinkov.

Indikácia Amoxiclav

1. Infekcie horných dýchacích ciest:

   • Akútna sinusitída
   • Akútna zápalová médium
   • Faryngitída a tonzilitída

2. Infekcie dolných dýchacích ciest:

   • Akútna bronchitída a exacerbácia chronickej bronchitídy
   • Pneumónia (najmä ak sú podozrivé „atypické“ baktérie, sa neliečia štandardnými antibiotikami)

3. Infekcie močových ciest:

   • Cystitída
   • Pyelonefritída
   • Infekcie spojené s lekárskymi pomôckami (napr. Katétre)

4. Infekcie pokožky a mäkkých tkanív:

   • Abscesy
   • Vredy
   • Infekcie rany
   • Zvierat a ľudské sústo

5. Infekcie kostí a kĺbov:

   • Osteomyelitída
   • Septická artritída

6. Odontogénne infekcie:

   • Periodontitída
   • Infekčné komplikácie zo zubných postupov

7. Ostatné infekcie:

   • Infekcie, ktoré sa vyvíjajú po chirurgických zákrokoch
   • Intrabdominálne infekcie
   • Sepsa spojená s infekciami

Formulár uvoľnenia

1. Tablety

Tablety amoxiclav sú najbežnejšie používanou formou lieku. Prichádzajú v rôznych dávkach:

• Potiahnuté tablety:
  • 250 mg amoxicilín + 125 mg kyselina klavulanová
  • 500 mg amoxicilín + 125 mg kyselina klavulanová
  • 875 mg amoxicilín + 125 mg kyselina klavulanová

2. Prášok pre perorálne zavesenie

Táto forma uvoľňovania sa najčastejšie používa pre deti a umožňuje vám presne dávku lieku v závislosti od hmotnosti a veku dieťaťa. Prášok je zriedený vo vode podľa pokynov na obale.

• Dávky z práškov môžu obsahovať:
  • 125 mg amoxicilín + 31,25 mg kyselina klavulanová na 5 ml
  • 250 mg amoxicilín + 62,5 mg kyselina klavulanová na 5 ml

3. Prášok na injekciu

Amoxiclav je tiež k dispozícii ako prášok na prípravu roztoku na injekciu, ktoré sa používa na intravenózne podávanie, zvyčajne v nemocničných prostrediach.

• Dávky zahŕňajú:
  • 500 mg amoxicilín + 100 mg kyselina klavulanová
  • 1000 mg amoxicilín + 200 mg kyselina klavulanová

Farmakodynamika

Amoxicilín:

• Mechanizmus pôsobenia: Amoxicilín patrí do triedy penicilínu a vyvíja jej baktericídny účinok inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Viaže sa na proteíny nazývané transpeptidázy, ktoré sa podieľajú na tvorbe peptidoglykánu, hlavnej zložky bakteriálnej bunkovej steny a bráni im v zostrihu, čo vedie k oslabeniu a deštrukcii steny.
• Spektrum účinku: Amoxicilín je aktívny proti širokej škále baktérií vrátane gram-pozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Amoxiclav je všeobecne aktívny proti širokému spektru baktérií, vrátane mnohých grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, ako aj niektorých anaeróbnych baktérií. Tu sú niektoré z nich:

Gram-pozitívne baktérie:

• Pneumónia streptococcus
• Pyogenes Streptococcus
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (v citlivých prípadoch)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium záškrt
• Listeria monocytogenes

Gramnegatívne baktérie:

• Hemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (v kombinácii s inými eradikačnými liekmi)

Anaeróbne baktérie:

• Bakteroidy fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Kyselina klavulanová:

• Mechanizmus účinku: Kvôli kyseline klavulanovej je inhibítor beta-laktamáz, enzým, ktorý degraduje beta-laktámový všeobecný mechanizmus amoxicilínu. Viaže sa na tieto enzýmy, zabraňuje ich pôsobeniu a ochrane amoxicilínu pred degradáciou.
• Spektrum pôsobenia: Samotná kyselina klavulanová má malú aktivitu proti baktériám, ale jej hlavnou úlohou v amoxikáne je chrániť amoxicilín pred zničením beta-laktamázami. Vďaka tomu je amoxilín účinný proti širokému spektru baktérií, vrátane tých, ktoré normálne produkujú beta-laktamázy a sú rezistentné na antibiotiká.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: amoxicilín a kyselina klavulanová sa zvyčajne rýchlo a úplne absorbujú z gastrointestinálneho traktu po perorálnom podaní. Potravina môže spomaliť absorpciu, ale zvyčajne neovplyvňuje množstvo liečiva absorbovaného do krvi.
2. Distribúcia: Oba komponenty amoxiclava sú distribuované do rôznych tkanív a telesných tekutín vrátane pľúc, stredného ucha, synoviálnej tekutiny, moču a žlče.
3. Metabolizmus: amoxicilín a kyselina klavulanová sú v pečeni takmer úplne metabolizované. Netvoria aktívne metabolity.
4. Vylučovanie: Obe komponenty sa vylučujú hlavne obličkami v nezmenenej forme. Malé množstvo sa vylučuje črevom.
5. Polformat: Polčas amoxicilínu je asi 1-1,5 hodiny a kyselina klavulanová je asi 1 hodina. To znamená, že liek sa dá použiť vzhľadom na tieto obdobia počas dňa.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob aplikácie:

• Perorálne (tablety alebo odpruženie):

  • Tablety by sa mali užívať na začiatku jedla, aby sa zlepšila absorpcia a znížila riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov.
  • Pozastavenie by sa malo pred použitím otrasovať.

• Parenterálne (injekcie):

  • Injekcia amoxiclav sa podáva intravenózne (nie intramuskulárne alebo subkutánne), zvyčajne v nemocničnom prostredí.

Dávka pre dospelých a deti s hmotnosťou viac ako 40 kg:

1. Infekcie horného a dolného dýchacích ciest, močových ciest, pokožky a mäkkého tkaniva:

   • Obvyklá dávka je 500 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulanovej každých 8 hodín alebo 875 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulanovej každých 12 hodín.

2. Závažnejšie infekcie alebo infekcie spôsobené menej citlivými organizmami:

   • 875 mg kyseliny amoxicilínu/125 mg klavulanovej každých 8 hodín alebo 500 mg amoxicilínu/125 mg kyseliny klavulanovej každých 8 hodín.

Dávka pre deti s hmotnosťou menej ako 40 kg:

• Dávka sa vypočíta podľa vzorca 20-40 mg amoxicilínu na kg hmotnosti dieťaťa za deň, rozdelená do 2-3 dávok, v závislosti od závažnosti infekcie.
• Maximálna denná dávka kyseliny klavulanovej pre deti by nemala prekročiť 10 mg na kg hmotnosti.

Intravenózne podávanie:

• Pre dospelých a deti vo veku 12 rokov:
  • 1,2 g každých 8 hodín v závislosti od závažnosti infekcie.
• Pre deti mladšie ako 12 rokov:
  • 30 mg telesnej hmotnosti amoxicilínu/kg každých 8 hodín, aby nepresiahla dávku dospelých.

Špeciálne pokyny:

• Liečba by zvyčajne nemala prekročiť 14 dní bez preskúmania poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
• Mal by sa poskytnúť primeraný režim pitia na zníženie rizika tvorby kryštálov v moči.
• Počas predĺženej liečby starostlivo sledujte funkciu pečene, obličiek a hematopoetického systému.
• Amoxiclav môže interagovať s inými liekmi, takže je dôležité povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Používajte Amoxiclav počas tehotenstva

Drogový amoxiclav obsahujúci amoxicilín a kyselinu klavulanovú sa zvyčajne neodporúča na použitie počas tehotenstva bez konzultácie s lekárom. V niektorých prípadoch sa však lekár môže rozhodnúť, že potenciálny prínos drogy presahuje potenciálne riziká pre plod.

Amoxicilín, hlavná zložka amoxiclav, sa všeobecne považuje za relatívne bezpečný u tehotných žien. Kvôli kyseline klavulanovej však môže zvýšiť riziko hnačky a ďalšie vedľajšie účinky. Okrem toho sa štandardné odporúčania pre antibiotiká počas tehotenstva môžu zmeniť v závislosti od lekárskej nevyhnutnosti, individuálnych okolností a ďalších faktorov.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na amoxicilín, kyselinu klavulanovú alebo iné penicilíny by sa mali vyhnúť amoxiklavu.
2. Infekcie typu mononukleózy: Použitie amoxiclava sa neodporúča pri infekciách sprevádzaných syndrómom mononukleózy v dôsledku rizika urtikárie.
3. Závažné poškodenie pečene: Pacienti so závažným poškodením pečene by mali brať amoxiklav opatrne alebo sa vyhnúť jeho použitiu.
4. Anamnéza alergických reakcií: Pacienti s anamnézou alergických reakcií na iné beta-laktamové antibiotiká (napr. Cefalosporíny alebo karbapenémy) môžu mať zvýšené riziko alergických reakcií na amoxicilín alebo kyselinu klavulanovú.
5. Deti a dospievajúci: Používanie amoxiclava u detí a adolescentov si vyžaduje osobitnú pozornosť a dohľad lekára, najmä pokiaľ ide o dávkovanie.
6. Tehotenstvo a dojčenie: Používanie amoxiclav počas tehotenstva a dojčenia môže byť povolené iba v prípade extrémnej potreby a pod lekárskym dohľadom.
7. Hnačka a superinfekcie: Použitie antibiotík vrátane amoxiclavu môže spôsobiť hnačku a zvýšiť riziko superinfekcií.
8. Dlhodobé použitie: Dlhodobé používanie amoxiklavu môže viesť k rozvoju rezistencie mikroorganizmov, preto by sa liek mal používať opatrne a iba vtedy, keď ho predpisuje lekár.

Vedľajšie účinky Amoxiclav

1. Tráviace poruchy: Môžu sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, zvracanie, bolesť žalúdka, dyspepsia a dysbióza.
2. Alergické reakcie: vrátane urtikárie, pruritus, kožnej vyrážky, angioedému, anapaylaktického šoku a ďalších alergických prejavov.
3. Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov: môžu sa vyskytnúť zmeny indexov funkcie pečene.
4. Zvýšenie srdcovej frekvencie: U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť tachykardia.
5. Zvýšená citlivosť na slnečné svetlo: Niektorí ľudia môžu pociťovať zvýšenú citlivosť na slnečné svetlo, čo môže viesť k spáleniu od slnka alebo k slnečnej dermatitíde.
6. Bolesti hlavy a závraty: Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť u niektorých pacientov pri užívaní amoxiclav.
7. Zmeny v zložení krvi: môžu sa vyvinúť anémia, leukopénia a trombocytopénia.
8. Dysbakterióza: Použitie antibiotík môže viesť k zmenám v črevnej mikroflore a vývoji dysbakteriózy.

Predávkovať

1. Gastrointestinálne poruchy: Predávkovanie môže viesť k prudkému zvýšeniu vedľajších účinkov charakteristických pre tento liek, ako je nevoľnosť, zvracanie, hnačka a dyspepsia.
2. Alergické reakcie: U niektorých pacientov sa môžu vyvinúť alergické reakcie, ako sú úhy, svrbenie, opuch tváre, ťažkosti s dýchaním a anafylaktický šok.
3. Poruchy pečene a obličiek: Predávkovanie môže viesť k toxickým účinkom na pečeň a obličky, ktoré sa môžu prejaviť ako zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov v krvi a príznaky zlyhania obličiek.
4. Neurotoxické účinky: Niektorí pacienti môžu pociťovať neurotoxické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty, zhoršené vedomie a záchvaty.

Interakcie s inými liekmi

1. ProbeneCid: Probenecid môže spomaliť vylučovanie amoxicilínu, čo môže viesť k zvýšeniu jej hladiny v krvi a zvýšiť jej trvanie účinku.
2. Alopurinol: Alopurinol môže zvýšiť riziko kožnej vyrážky, keď sa používa súbežne s amoxicilínom.
3. Antikoagulanty: Amoxicilín môže zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín, čo môže viesť k zvýšenému času zrážania a zvýšenému riziku krvácania.
4. Lieky ovplyvňujúce tráviaci trakt: antacidy, lieky obsahujúce železo alebo lieky, ktoré pomaly pomaly črevnej peristalSis môžu znížiť absorpciu amoxicilínu, čo môže viesť k zníženiu jeho účinnosti.
5. Metotrexát: Amoxicilín môže zvýšiť toxicitu metotrexátu, najmä pri vysokých dávkach, zvýšením hladín krvi a zhoršením jeho vedľajších účinkov.