Granogen

Granogen (Filgrastim) je liek, ktorý sa používa na stimuláciu tvorby neutrofilov, čo je typ bielych krviniek, v tele. Ide o syntetickú formu ľudského faktora stimulujúceho kolónie granulocytov (G-CSF), ktorý telo normálne produkuje.

Filgrastim sa používa v rôznych klinických situáciách, kde dochádza k poklesu počtu neutrofilov, ako napríklad:

1. Chemoterapia: Po chemoterapii môže hladina neutrofilov v krvi klesnúť, čím sa zvyšuje riziko infekcií. Filgrastim sa používa na stimuláciu ich produkcie a skrátenie doby zotavenia imunitného systému.
2. Transplantácia kostnej drene: Pacientom, ktorí podstupujú transplantáciu kostnej drene, sa často predpisuje Filgrastim na urýchlenie obnovy hladín neutrofilov po zákroku.
3. Radiačná terapia: Po rádioterapii možno tiež pozorovať pokles počtu neutrofilov a na urýchlenie ich zotavenia sa môže použiť Filgrastim.

Liek sa zvyčajne podáva do tela intravenózne alebo subkutánne. Je dôležité poznamenať, že Filgrastim sa má používať len podľa predpisu a pod dohľadom lekára, pretože nesprávne použitie alebo dávkovanie môže mať za následok vážne vedľajšie účinky.

Indikácia Granogena

1. Prevencia a liečba neutropénie: Liek sa používa na prevenciu a liečbu neutropénie, stavu, pri ktorom je hladina neutrofilov v krvi nízka, najmä počas chemoterapie alebo radiačnej terapie u pacientov s rakovinou.
2. Urýchlenie obnovy po transplantácii kostnej drene: Po transplantácii kostnej drene sa liek môže použiť na urýchlenie obnovy hladín neutrofilov.
3. Prevencia infekcií: Počas liečby chemoterapiou alebo transplantáciou kostnej drene možno Granogen použiť na prevenciu rozvoja infekcií spojených so zníženými hladinami neutrofilov.
4. Stimulácia produkcie neutrofilov pred odberom periférnej krvi: Pri rutinnom odbere periférnej krvi na následné použitie pri transplantácii môže použitie Filgrastimu stimulovať produkciu neutrofilov a zvýšiť ich počet v odobratej krvi.

Formulár uvoľnenia

Granogen je zvyčajne dostupný vo forme prášku alebo injekčného roztoku.

Farmakodynamika

1. Stimulácia produkcie granulocytov: Filgrastim priamo ovplyvňuje kostnú dreň, stimuluje proliferáciu a diferenciáciu granulocytov (napríklad neutrofilov), čo vedie k zvýšeniu ich počtu v krvi.
2. Zrýchlenie obnovy počtu neutrofilných leukocytov: Pri stavoch, ktoré sú sprevádzané neutropéniou (znížené hladiny neutrofilov v krvi), ako je chemoterapia alebo transplantácia kostnej drene, filgrastím podporuje rýchlu obnovu hladín neutrofilov a skracuje čas do vzniku leukopenických komplikácií vyskytujú.
3. Zvýšenie funkčnej aktivity neutrofilov: Filgrastim môže tiež zlepšiť funkčné charakteristiky neutrofilov, ako je ich schopnosť fagocytózy a migrácie na miesta infekcie.
4. Predĺženie doby prežitia neutrofilov: Použitie filgrastímu môže predĺžiť dobu prežitia neutrofilov v krvi, čo tiež pomáha zvýšiť ich počet a funkčnú aktivitu.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Filgrastim sa zvyčajne podáva subkutánne alebo intravenózne. Po subkutánnom podaní sa liek rýchlo a úplne vstrebáva do systémového krvácania.
2. Distribúcia: Filgrastim má vysokú afinitu k receptorom na povrchu neutrofilov. Je rovnomerne distribuovaný vo všetkých tkanivách tela vrátane kostnej drene, kde je stimulovaná produkcia neutrofilov.
3. Metabolizmus: Filgrastim sa metabolizuje v tele, predovšetkým v pečeni, ale metabolizmus je malý. Väčšina dávok lieku sa vylúči nezmenená.
4. Vylučovanie: Filgrastím sa primárne vylučuje obličkami. Má krátky polčas rozpadu, čo znamená, že sa rýchlo vylučuje z tela.

Dávkovanie a podávanie

1. Spôsob aplikácie:

   • Granogen sa zvyčajne podáva pacientovi intravenózne alebo subkutánne.
   • Intravenózne injekcie môže vykonávať lekár na klinike alebo v nemocnici.
   • Subkutánne injekcie sa môžu podávať doma podľa pokynov lekára alebo zdravotníckeho personálu.

2. Dávkovanie:

   • Dávku Granogenu určuje lekár v závislosti od typu ochorenia, závažnosti symptómov a individuálnych charakteristík pacienta.
   • Zvyčajná počiatočná dávka je 5 mcg/kg telesnej hmotnosti pacienta raz denne.
   • V závislosti od odpovede na liečbu môže dávkovanie upraviť váš lekár.

3. Trvanie liečby:

   • Dĺžku liečby Granogenom určuje aj lekár a závisí od povahy ochorenia a odpovede pacienta na liečbu.
   • Liečba môže byť krátkodobá (napríklad počas chemoterapie) alebo dlhodobá (napríklad pre chronické formy neutropénie).

Používajte Granogena počas tehotenstva

Používanie Granogenu počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť, najmä počas chemoterapie kvôli rakovine matky. Údaje o účinkoch filgrastímu počas tehotenstva sú obmedzené a tehotné ženy sa mu často vyhýbajú.

Jedna štúdia zistila, že neexistujú žiadne štatisticky významné rozdiely v priemernom veku pri narodení, vrodených anomáliách alebo pôrodnej hmotnosti medzi novorodencami, ktorí boli vystavení  filgrastim/pegfilgrastim v kombinácii s chemoterapiou a novorodencov vystavených samotnej chemoterapii. Táto štúdia nezistila žiadne zvýšené riziko vrodených chýb alebo iných dlhodobých zdravotných problémov u detí vystavených filgrastimu in utero (Cardock et al., 2012).

Vzhľadom na obmedzené údaje a potenciálne riziká sa má filgrastím počas tehotenstva používať len po dôkladnej diskusii s lekárom, ktorý dokáže zhodnotiť potenciálne riziká a prínosy jeho užívania.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na filgrastím alebo na niektorú zo zložiek lieku by Granogen nemali používať.
2. Neisté nádorové ochorenia: Granogen môže stimulovať rast nádoru, a preto môže byť jeho použitie kontraindikované u pacientov s neurčeným nádorovým ochorením.
3. Veľká granulocytopénia: Použitie Granogenu môže byť kontraindikované u pacientov s mnohopočetným myelómom alebo inými typmi ochorení sprevádzaných významným znížením hladiny granulocytov v krvi.
4. Alergické reakcie: U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na filgrastím, čo môže byť kontraindikáciou pre jeho ďalšie použitie.
5. Tehotenstvo a dojčenie: Údaje o bezpečnosti filgrastímu počas tehotenstva a dojčenia sú obmedzené, takže jeho použitie počas tohto obdobia by sa malo vykonávať len na odporúčanie lekára.
6. Deti: Bezpečnosť a účinnosť Granogenu u detí možno nebola dostatočne preskúmaná, takže jeho použitie u detí môže vyžadovať konzultáciu s lekárom.

Vedľajšie účinky Granogena

1. Bolesť kostí: Niektorí pacienti môžu počas používania Filgrastimu pociťovať bolesť kostí alebo svalov.
2. Bolesť hlavy: U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť bolesť hlavy v dôsledku užívania lieku.
3. Bolesť brucha: Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť alebo nepohodlie v oblasti brucha.
4. Svalové kŕče: Filgrastim môže spôsobiť svalové kŕče alebo bolestivé svalové kontrakcie.
5. Osteoporóza: Dlhodobé užívanie Filgrastimu môže viesť k osteoporóze, ktorá zvyšuje riziko zlomenín.
6. Zadržiavanie tekutín: U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť zadržiavanie tekutín v tele, čo vedie k opuchu.
7. Hypertermia: Zriedkavo môžu pacienti pociťovať zvýšenie telesnej teploty.
8. Alergické reakcie: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie, opuch tváre alebo hrtana a angioedém.

Predávkovať

1. Myeloproliferatívne poruchy: Nadmerná stimulácia kostnej drene filgrastímom môže viesť k rozvoju myeloproliferatívnych porúch, ako je leukémia alebo myelofibróza.
2. Syndróm leukostázy: V zriedkavých prípadoch sa u niektorých pacientov môže vyvinúť syndróm leukostázy, ktorý sa vyznačuje extrémne vysokými hladinami bielych krviniek v krvi a ich aktiváciou, čo môže viesť k tromboembolickým komplikáciám.
3. Príznaky bolesti a svalové kŕče: Niektorí pacienti môžu po užití filgrastímu pociťovať symptómy bolesti vrátane svalových kŕčov a bolesti kostí.
4. Príznaky alergickej reakcie: Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, ako je žihľavka, svrbenie, opuch hrdla alebo tváre, ťažkosti s dýchaním a anafylaxia.
5. Akútne respiračné komplikácie: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť akútne respiračné komplikácie, ako je akútne respiračné zlyhanie, zápal pľúc alebo syndróm akútnej pulmonálnej tiesne.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň: Lieky ako chemoterapia alebo rádioterapia môžu ovplyvniť kostnú dreň, čo môže ovplyvniť účinnosť Granogenu.
2. Lieky, ktoré zvyšujú neutropéniu: Lieky, ktoré spôsobujú neutropéniu (znížené hladiny neutrofilov), môžu ovplyvniť odpoveď tela na filgrastím.
3. Lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém: Lieky, ako sú imunosupresíva, môžu ovplyvniť imunitný systém a interagovať s Granogenom.
4. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Keďže filgrastím sa z tela vylučuje obličkami, lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek, môžu zmeniť jeho metabolizmus a elimináciu.
5. Lieky, ktoré ovplyvňujú obehový systém: Lieky ako antikoagulanciá môžu interagovať s Granogenom v dôsledku ich účinkov na obehový systém.