Extraintestinálna yersinióza (pseudotuberkulóza) u detí

Pseudotuberculosis (Far skarlatiniformní horúčka, pasteurelózy, akútna mezenterické lymfadenitída, atď.) - akútne infekčné ochorenie zoonotic skupiny všeobecného opojenie, horúčka, vyrážka skarlatiniformní, ako aj zapojenie ďalších orgánov a sústav.

Kód ICD-10

A28.2 Extraintestinálna yersinióza.

Epidemiológia pseudotuberkulózy

Extraintestinálna yersinióza (pseudotuberkulóza) je registrovaná prakticky vo všetkých administratívnych územiach našej krajiny. Choroba je klasifikovaná ako skupina zoonotických infekcií. Divoké a domáce zvieratá slúžia ako zdroj infekcie. Príčinné činidlo sa vyskytlo u 60 druhov cicavcov a 29 druhov vtákov. Hlavným zásobníkom infekcie je hlodavec myší. Infikujú potravinami, pri ktorých dochádza počas skladovania v chladničkách a skladoch zeleniny k reprodukcii a hromadeniu hromadenia patogénu. Predpokladá sa, že jej rezervoármi môžu byť nielen hlodavce a iné zvieratá, ale aj pôda, kde je mikroorganizmus schopný reprodukovať a pretrvávať dlhú dobu. Je izolovaný z vody, vzduchu, krmovín, koreňových plodín, zeleniny, mlieka. Mliečne výrobky, nádoby, kuchynské náčinie atď.

Príčiny pseudotuberkulózy

Pôvodným činiteľom pseudotuberkulózy je gramnegatívna tyč v kultúre, ktorá sa nachádza vo forme dlhých reťazcov, netvorí spór, má kapsulu. Charakteristickým znakom pôvodcu je schopnosť rásť pri nízkych teplotách (1-4 ° C), optimálna rastová teplota je 22-28 ° C. Tým, povrchového antigénu rozlišovať sérovar 8, z ktorých každý môže spôsobiť ochorenie u ľudí, ale je bežnejšie sérovar 1 a 3. To má vysokej kvality invazívne, a tým schopné preniknúť prirodzenej bariéry u ľudí a zvierat, obsahuje endotoxín. Predpokladá sa, že endotoxín je reprezentovaný rozpustnou frakciou O-antigénu. Možnosť vzniku exotoxínu bola preukázaná.

Patogenéza pseudotuberkulózy

Patogén infikovaní jedla alebo vody vstupuje cez ústa (infekcia fáza), a prekonanie žalúdočné bariéry, vstúpi do tenkého čreva, kde vložený do enterocytov a medzibunkového priestoru črevnej steny ( enterálnej fáza). Z čreva preniká mikroorganizmus do regionálnych mezenterických lymfatických uzlín a spôsobuje lymfadenitídu (fáza regionálnej infekcie). Masívne dodávka činidlá a jeho toxíny miestach primárnej lokalizácie v krvi vedie k fáze zovšeobecnenie infekcie (bakterémie a toxémie). Zodpovedá výskytu klinických príznakov ochorenia. Ďalšia progresia procesu je spojená s fixáciou patogénu bunkami retikuloendotelového systému, hlavne v pečeni a slezine. V podstate ide o parenchymálnu fázu.

Čo spôsobuje pseudotuberkulózu?

Klasifikácia pseudotuberkulózy

Na pediatrickej klinike je pseudotuberkulóza klasifikovaná podľa typu, závažnosti a priebehu.

Medzi typické tvary zahŕňajú pseudotuberculosis s plnou alebo čiastočnou kombinácii klinických symptómov charakteristických ochorenia: skarlatiniformní, brušné, generalizované, artralgicheskuyu a zmiešané a septikov prevedení.

Formy s izolovaným syndrómom (scarlet fever, icteric, arthralgic, atď.) Sú zriedkavo pozorované. Zvyčajne môže mať ten istý pacient rôzne prejavy ochorenia a niekedy sa vyskytujú súčasne, ale častejšie.

Atypické zahŕňajú vymazané, subklinické a katarálne formy.

Symptómy pseudotuberkulózy

Inkubačná doba trvá od 3 do 18 dní. Choroba začína prudko, s nárastom telesnej teploty na 38-40 ° C a iba v ojedinelých prípadoch - postupne alebo subakútne. Od prvých dní ochorenia sa deti sťažujú na všeobecnú slabosť, bolesti hlavy, nespavosť, zlé chuť, niekedy aj zimnicu, bolesť svalov a kĺbov. Niektoré deti na začiatku ochorenia majú mierne katarálne príznaky vo forme zahltenia nosa a kašeľ. Počas pečenia, pocitu potenia a bolesti v krku je tiež bolesť. U pacientov s výraznými počiatočnými príznakmi intoxikácie, závratmi, nauzeou, vracaním, bolesťou brucha, najmä v pravom prostredí alebo v epigastriu. V niektorých prípadoch existuje voľná stolica 2-3 krát denne ako enteritida.

Symptómy pseudotuberkulózy

Diagnóza pseudotuberkulózy

Pseudotuberculosis podozrenie u pacienta môže byť v kombinácii skarlatinopo-Daubney vyrážka s príznakmi iných orgánov a systémov (pečeň, kĺbov, gastrointestinálny trakt), a to najmä pri dlhodobom horúčkou a nesúvislej kurzu. Zimná sezóna a skupinová morbidita ľudí, ktorí jedia potravu alebo vodu z jedného zdroja, je dôležitá.

Bakteriologické a sérologické metódy vyšetrovania majú rozhodujúci význam v diagnostike, najmä ak choroba nie je sprevádzaná charakteristickými vyrážkami.

Diagnóza pseudotuberkulózy

Liečba pseudotuberkulózy

Ako etiotropická liečba pseudotuberkulózy je levomycetin predpísaný v dávke súvisiacej s vekom počas 7 až 10 dní. Ak nie je žiadny účinok alebo ak sa vyskytne exacerbácia po odstránení levomycetínu, má sa vykonať liečba cefalosporínovými antibiotikami III. A IV. V závažných formách môžete predpísať dve antibiotiká, berúc do úvahy ich kompatibilitu. V miernych formách je možné zabrániť antibiotikám. Existujú údaje o účinnosti užívania anaferónu u detí.

Liečba pseudotuberkulózy

Prevencia pseudotuberkulózy

Veľký význam má riadne skladovanie zeleniny, ovocia a iných potravinových produktov, s výnimkou možnosti ich infekcie hlodavcami. Je potrebná prísna hygienická kontrola technológie varenia, najmä jedla, ktoré nie sú tepelne ošetrené (šaláty, vinaigretty, ovocie atď.), Ako aj dodávky vody vo vidieckych oblastiach.

Protiepidemické opatrenia v prípade výskytu epidémie sú zvyčajne rovnaké ako u intestinálnych infekcií. Po hospitalizácii sa pacient dezinfikuje. Nie je vyvinutá špecifická profylaxia.

[1], [2], [3]