Herpetická uretritída

Herpetická uretritída je vírusové ochorenie charakterizované rôznymi klinickými príznakmi. V posledných niekoľkých rokoch došlo k tendenciu k rozšírenej distribúcii. Podľa súčasnej literatúry sa počet nových prípadov zvýšil o viac ako 10%.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny herpetická uretritída

Príčinou herpetickej uretritídy je vírus herpes simplex typu 2, ktorý je vylučovaný primárnou léziou pohlavných orgánov. Herpetická uretritída je veľmi nákazlivá, infekcia sa vyskytuje pri intímnych, intímnych kontaktoch.

V tomto prípade môže dôjsť k infekcii u infikovaného pacienta, ktorý má symptómy ochorenia a v neprítomnosti. Primárna infekcia je často sprevádzaná ťažkými príznakmi, po ktorých vírus prechádza do latentného stavu. Opakovaná exacerbácia ochorenia sa pozoruje u približne 75% pacientov.

[5], [6], [7], [8]

Príznaky herpetická uretritída

Príznaky herpetické Uretritída u mužov objaví po 3-7 dňoch po kontakte: na penis, vnútorný povrch predkožky v močovej trubici vznikať lokálne erytém, vačky, čo prelomenie formulárov vredy, zápalové orámované červeným okrajom. Herpetické erupcie sú zvyčajne lokalizované v scaphoidnej fosílii a nepresahujú závesnú časť močovej trubice. Ureteroskopie, ak sa objaví ako niekoľko malých erózie, niekedy prechádzajúce do väčšieho mesta, ktorý je sprevádzaný bolesťou a horúčky, trieslovinové lymfadenitída dyzúria.

Vyskytujú sa mierne výtoky sliznice z močovej trubice, zvyčajne vo forme rannej kvapky, sprevádzané miernym mravčaním alebo pálenie. Zvyčajne príznaky herpetickej uretritídy zmiznú po 1-2 týždňoch. Ale väčšina pacientov má relapsy s intervalom niekoľkých týždňov až niekoľko rokov. Opakovanie vírusovej uretritídy spravidla prebieha spravidla ľahšie ako primárna infekcia. V prípade bakteriálnej infekcie sa výtok stáva hnisavý, hojnejší a trvanie ochorenia sa zvyšuje na 3 týždne alebo viac. V sexuálnych partneroch pacientov s herpetickou uretritídou sa často nachádza dlhodobá endokervitída, ktorá je tiež veľmi rezistentná na liečbu.

[9], [10], [11],

Diagnostika herpetická uretritída

Diagnóza herpetická uretritída na základe detekované v sterov, výterov z čerstvých dôvodov herpetických lézií na koži alebo sliznici močovej trubice, multidimenzionálne obrovských buniek a intracelulárnych inklúzií.

Vykonajte tiež diagnostiku PCR a nepriamu aglutinačnú reakciu: herpes vírus je fixovaný erytrocytmi senzibilizovanými na tanín. Výsledok sa dosiahne za pár hodín.

V súčasnej dobe úspešne používajú špecifické a citlivé metódy detekcie antigénu herpes simplex vírus - DFA reakciu, v ktorej v jadrách poškodených epiteliálnych buniek videný zaoblenie s jasne zelené luminiscencia.

[12], [13], [14], [15], [16]

Liečba herpetická uretritída

Liečba herpetickej uretritídy je mimoriadne náročná úloha, pretože ochorenie môže prebiehať latentne. Zásady liečby genitálneho herpesu:

• liečba prvej klinickej epizódy herpesu;
• liečba relapsov;
• predĺženej supresívnej liečby.

Odporúčania na liečbu prvej klinickej epizódy genitálneho herpesu:

• Acyklovir 400 mg perorálne 3-krát denne 7-10 dní alebo 200 mg perorálne 5-krát denne 7-10 dní;
• alebo famciclovir 250 mg orálne 5-krát denne počas 7-10 dní;
• alebo valacikloviru 1 g dvakrát denne počas 7 až 10 dní.

Liečba herpetickej uretritídy sa má začať čo najskôr, bezprostredne po výskyte prvých príznakov ochorenia.

Pri nedostatočnej účinnosti liečby po 10-dňovom cykle je možné ďalšie podávanie lieku.

Acyklovir je liek voľby a zvyčajne poskytuje pomerne úspešnú liečbu. Klinické pozorovania potvrdili účinnosť tohto lieku: ak sa používa u pacientov s primárnou léziou genitálneho traktu, tak šírenie vírusu, ako aj závažnosť klinických príznakov, klesajú. Liečivo sa používa vnútri, intravenózne, topicky (3-5% acyclovir masť).

Existujúce metódy liečby herpetickej uretritídy umožňujú len zastaviť recidívy choroby, ale nie odstrániť recidívy choroby. Väčšina pacientov s prvou klinickou epizódou infekcie vírusom typu herpes simplex typu 2 potom čelí recidíve choroby. To je menej bežné u pacientov spočiatku infikovaných herpes simplex vírusu typu 1. Antiherpethetical terapiu relapsom podávané sporadicky počas klinických prejavov herpes genitalis zlepšiť stav pacientov a znížiť dobu trvania relapsu. To je predpísaný tak dlho, suppressivnoy terapia, ktorá znižuje počet relapsov u pacientov s častými exacerbáciami ochorenia (viac ako 6 krát za rok) o 70-80%. Pri takejto liečbe mnohí pacienti zaznamenali absenciu klinických epizód. Existujú údaje o účinnosti a bezpečnosti acykloviru viac ako 6 rokov a lieky valaciklovir a famciklovir viac ako rok.

Epizodická liečba rekurencie genitálneho herpesu sa má začať v prvý deň klinických prejavov alebo počas prodromálneho obdobia.

Odporúčané režimy pre farmakoterapiu rekurencie genitálneho herpesu sú nasledovné:

• Acyklovir 400 mg 3-krát denne počas 5 dní alebo 800 mg dvakrát denne počas 5 dní alebo 800 mg 3-krát denne počas 2 dní; ,
• alebo famciclovirom 125 mg 3 krát denne počas 5 dní alebo 100 "m 2 krát denne 1 deň;
• alebo valacykloviru 1 g dvakrát denne počas 5 dní alebo 500 mg dvakrát denne počas 3 dní.

Aby sa zabránilo opakovaniu herpetickej infekcie, boli vyvinuté režimy supresívnej liečby:

• Acyklovir 400 mg dvakrát denne;
• alebo famciclovir 250 mg dvakrát denne;
• alebo valacikloviru 500 mg raz denne alebo 1 g raz denne.

Odporúča sa, aby sa liek zastavoval pravidelne (každých 12 mesiacov), aby sa posúdili možné zmeny v priebehu ochorenia.

Valaciklovir 500 mg raz denne môže byť menej účinný ako iné dávkovacie režimy, ako aj acyklovir u pacientov s veľmi častými recidivami (viac ako 10-krát za rok). To určuje potrebu hľadania účinnejších metód chemoterapie a špecifickej prevencie tejto infekcie.

Etiotropická liečba herpetickej uretritídy môže tiež zahŕňať bromuridín, ribovirín, bonofón, epigén, gossypol, megasil.

Pri opakovaných formách herpetickej infekcie sa antivírusová terapia doplňuje menovaním imunomodulátorov (interleukínov, cykloferónu, roferónu, induktorov interferónu).

Úplná remisia vakcíny vyžaduje profylaxia pre herpes vakcínu a antioxidačnú ochranu.

Je potrebné poznamenať, že zaobchádzanie s deťmi, seniori, osoby trpiace na herpetických pacientov zápal močovej trubice s chronickou renálnou a pečeňové zlyhanie, vrátane pacientov na hemodialýze, vyžaduje vhodnú úpravu dávky liekov.