Ektopický supraventrikulárny rytmus

Jedná sa o rôzne rytmy vychádzajúce z supraventrikulárnych zdrojov (zvyčajne atria). Mnohé stavy sú asymptomatické a nevyžadujú liečbu.

Predsieňový extrasystol (PES) alebo predčasné predsieňové kontrakcie je často vyskytujúci epizodický mimoriadny impulz. Sú schopní sa objaviť v normálnom srdci na pozadí provokačných faktorov alebo bez nich (napríklad užívanie kávy, čaju, alkoholu, efedrínových analógov) alebo môže byť znakom kardiopulmonálnych porúch. Niekedy spôsobujú srdcový tep. Diagnóza sa uskutočňuje podľa údajov EKG. Predsieňové extrasystoly môžu byť normálne, aberantné alebo bez vedenia. Normálne vykonávané atriálne extrasystoly sú obvykle sprevádzané nekompenzovanou pauzou. Aberantne vedenie predsieňového extrasystolu (zvyčajne s blokádou pravého ramena jeho svalu) by malo byť odlíšené od ventrikulárnych extrasystolov.

Predsieňové šmykľavky sú ektopické predsieňové kontrakcie po predĺženej pauze sínusového uzla alebo jeho zastavenia. Môžu byť jednotné a viacnásobné. Skrátené prerušenia z jedného zaostrenia môžu vytvoriť kontinuálny rytmus (tzv. Ektopický atriálny rytmus). Srdcová frekvencia zvyčajne klesá, tvar vlny P môže byť iný a interval P-P je o niečo kratší ako pri sínusovom rytme.

Migrácia kardiostimulátora v predsieni (multifokálny predsieňový rytmus) je nepravidelný rytmus, ktorý vyvstáva z nerozlišujúceho budenia veľkého počtu ohniskov v predsieni. Podľa definície by srdcová frekvencia mala byť <100 za minútu. Táto arytmia sa často vyskytuje u pacientov s ochorením pľúc a ktorí sú v stave hypoxie, acidózy, predávkovania teofylínom alebo kombináciou týchto príčin. Na elektrokardiograme je tvar zubov odlišný pre každú kontrakciu: identifikujú sa tri alebo viac rôznych foriem R vlny. Prítomnosť zubov rozlišuje migráciu kardiostimulátora pred atriálnou fibriláciou.

Multifokálna predsieňová tachykardia (chaotická predsieňová tachykardia) je nepravidelný rytmus, ktorý vyvstáva z nerozlišenej excitácie veľkého počtu ohniskov v predsieni. Podľa definície by srdcová frekvencia mala byť> 100 za minútu. S výnimkou tejto funkcie sú všetky ostatné charakteristiky podobné migrácii kardiostimulátora. Symptómy, ak sa objavujú, sú rovnaké ako pri výraznej tachykardii. Liečba je zameraná na primárnu pľúcnu príčinu.

Predsieňová tachykardia - pravidelný rytmus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku konštantného rýchle fibrilácia aktivácie z jedného zameranie na átria. Srdcová frekvencia je zvyčajne 150-200 za minútu. Súčasne sa pri veľmi vysokej frekvencie budiace fibrilácia vodivého systému uzol dysfunkcie, digitalis intoxikácie lieky môžu nastať AV blok, komorová frekvencia a frekvencia sa znižuje. Mechanizmy zahŕňajú zvýšenie predsieňového automatizmu a intraarteriálny mechanizmus na opätovný vstup. Fibrilácia tachykardia - najmenej často (5%) z supraventrikulárna tachykardia; zvyčajne sa rozvíja u pacientov so štrukturálnou patológiou srdca. Iné príčiny zahŕňajú atriálnej stimulácie (napr, s perikardu), expozícia lieku (digoxín), alkoholu a vystavenie toxických plynov. Príznaky sú podobné ako v iných tachykardiach. Diagnóza sa uskutočňuje podľa údajov EKG. Cimburie R, ktoré sa líšia vo forme z normálny sínusový zubov predchádzať komplex QRS, ale môže "skryť" za predchádzajúce zuba T. Pre spomalenie srdcovej frekvencii je možné použiť vágových vzorky, ktoré pomáhajú predstaviť zuby P, v prípade, že sú "skryté", ale tieto techniky obvykle nezastaví arytmiu (čo znamená, že AV uzol nie je povinnou súčasťou cirkulácie impulzov). Liečba spočíva v korekcii základnej príčiny a pomalú rýchlosť komorovej aplikovaním b-blokátory alebo blokátory kalciových kanálov. Arytmický záchvat možno prerušiť priamou kardioverziou. Farmakologický prístup k prevencii a úľave tachykardia zahŕňajú antiarytmiká la, LC, triedy III. S neúčinnosti neinvazívnych alternatívnych metód je ohromujúci stimulácia a RF ablácia excitácie zamerania.

Neparoksizmalnaya nodálnej tachykardia je abnormálne automacie nastáva v dôsledku pripojenia AV alebo iného tkaniva (ktoré často sprevádza otvorenej operácii srdca, akútny predné infarkt myokardu, myokarditída alebo srdcový glykozid intoxikácii). Srdcová frekvencia je zvyčajne v rozmedzí 60-120 za minútu, v súvislosti s touto symptomatolou je najčastejšie chýba. EKG ukazuje pravidelné, obvykle vytvorený komplex QRS bez zubov, alebo aj s vizualizáciou retrográdna zubami (obrátené v nižších vedie), ktoré sa objavujú bezprostredne pred (<0,1 sekundy), alebo po komorovej komplexu. Rytmus sa líši od paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie s nižšou srdcovou frekvenciou a postupným nástupom a ukončením. Liečba závisí od príčiny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]