Zápal prsnej žľazy

Mastitída je akútny purulentný zápal parenchýmu a interstitída prsnej žľazy. Podľa pôvodu existujú dve formy: banálna mastitída, ktorá sa vyvíja s léziami prsníka - v skutočnosti je to hnisavý hematóm, zaznamenaný v 3% prípadov; a laktálnej (popôrodnej) mastitídy, čo je 97% prípadov.

[1], [2], [3],

Príčiny zápal prsnej žľazy

Vývin laktačnej mastitídy sa môže vyskytnúť u 0,5 až 6,0% žien s porodom a závisí od opatrení na zabránenie ich výskytu. Často je ovplyvnená jedna prsia, bilaterálna mastitída je zriedkavá. Hlavným dôvodom vzniku laktátovej masitídy je stagnácia mlieka, jeho fermentácia a následná infekcia.

[4], [5]

Etapy

Pri vývoji laktálnej mastitídy je potrebné rozlíšiť niekoľko fáz.

Počiatočná (stagnujúca) fáza, ktorá je východiskovým bodom vzniku mastitídy, vzniká s nedostatočnou evakuáciou zvyšného mlieka. Pacient má obavy z pocitu ťažkosti a prasknutia v mliečnej žľaze, hmatateľných zapletených lalôčikov, bezbolestného čerpania a prináša úľavu, neexistuje žiadna všeobecná reakcia. Ak sa nevykoná vysokokvalitná evakuácia mlieka, v priebehu 2-3 dní vzniká mastitída.

1. - Serózna mastitídy v kroku zápalu - sprevádzaný prudkými bolesťami na prsiach, zvyšuje svoj objem v dôsledku opuchu, hyperémia spoločné, zimnica a vysoká telesná teplota, pretože mlieko má pyrogénna účinok. Pri palpácii je prsia horúca na dotyk, bolestivá, v hĺbkach sú definované ťažko zranené lalôčky. Patogenetickou príčinou je fermentácia mlieka. Mastitida je reverzibilná. Hlavnou podmienkou liečby je kvalitatívne odstránenie reziduálneho mlieka rôznymi spôsobmi: pumpička na prsia, manuálna dekantácia, odporúčame odsávať mlieko dospelým. Dieťa je nielen možné, ale musí byť kŕmené aj od tohto prsníka, keďže ešte nie je prítomná žiadna patogénna mikroflóra v sušených mliekoch. Avšak antibakteriálne lieky, ktoré prenikajú do mlieka, sú zakázané na používanie, pretože dieťa bude mať ťažkú dysbakteriózu a dokonca aj otravu. Miestna liečba spočíva v aplikácii alkoholových kompresí, korzetových obväzov alebo nosenia korzetového plátna na zlepšenie krvného obehu v mliečnych žľazách. Pri neúčinnej liečbe serózneho zápalu vzniká infiltrácia a proces prechádza do druhého štádia.

2. Mastitis v štádiu infiltrácie. Prakticky je mastitída už nezvratná, pretože dochádza k zavedeniu patogénnej mikroflóry. Vyskytuje sa pokles bolesti, znížený edém a hyperémia, s tendenciou k lokalizácii. Keď je palpácia v hĺbke hrudníka určená zaoblením tesnenia (infiltráciou). Je pružný, hustý, bolestivý, pohyblivý, s jednotnou konzistenciou. Vzhľadom na prítomnosť patogénnej mikroflóry sa dieťa prevádza na umelé kŕmenie. V tomto prípade sa pacientovi s mastitídou môže predpísať celý rad antibakteriálnych terapií, fyzioterapie, kompresívnych obväzov s antiseptikmi. Laktácia je blokovaná hormonálnymi liekmi. Tento proces je však veľmi zriedkavý. Vznikla zjavná hnisavosť.

3. Mastitis vo fáze abscesu. Bolesť v hrudníku, zintenzívňuje sa, nadobúda charakter "ťahania", rozvíja príznak "bezsenných nocí". Edém sa znižuje, ale môže byť rozsiahly, hyperemia je lokalizovaná nad abscesom.

[6], [7], [8]

Diagnostika zápal prsnej žľazy

Keď sa stanoví palpácia, ostrá bolestivosť a zmäkčenie infiltrátu, heterogénnosť štruktúry; s rozsiahlymi abscesmi existuje príznak fluktuácií. Táto fáza ukazuje otvorenie abscesu.

[9]

Liečba zápal prsnej žľazy

Je extrémne zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť flegmónne a gangrenózne formy mastitídy, čo si vyžaduje radikálnu chirurgiu vrátane mastektómie.