Dopplerografia mozgu u detí

V súčasnej dobe používajú v neonatológia duplexnú Doppler systém, ktorý umožňuje, aby ultrazvukové mozgovej rezy k vizualizácii dutinu cievy stanoviť objem kontrolného a získať dopplerograms odráža prietok krvi v nádobe. Ultrazvukové prístroje s mapovaním farieb (energia) Doppler (CDM) umožňuje zvoliť optimálnu polohu pre umiestnenie objemu vzorky vo veľkých mozgových tepien merať rýchlosť s minimálnou chybou, a získať obraz žilových ciev v mozgu. Výhodou technológie farebného mapovania dopplerovskej energie (EHD) je relatívna nezávislosť od uhla insonácie, ako aj rýchlosť a smer toku. Značný nárast informačných schopností má trojrozmerný spôsob rekonštrukcie, ktorý dáva príležitosť získať predstavu o priestorovom usporiadaní a forme plavidiel. Na lepšiu charakterizáciu prietoku krvi, najmä pri nízkych rýchlostiach, sa používa metóda B-flow.

V neonatológii je najčastejšie používaný index rezistencie, ktorý určuje periférny vaskulárny odpor. Index je celkom informatívny, pretože nezávisí od priemeru nádoby a od veľkosti uhla zoslabenia. Na zabezpečenie štandardných podmienok pre vykonanie Dopplerovej štúdie sa musia dodržiavať nasledovné pravidlá:

1. Štúdia by sa mala vykonať pod podmienkou, že novorodenca zostane v pokoji, najlepšie v stave fyziologického spánku, 1-1,5 hodiny po podaní, pričom sa zachová optimálna telesná teplota a ventilačné režimy.
2. Použite nízky filter (100 Hz).
3. Rozmery ovládacieho objemu sú 2-3 mm, čo úplne zatvára lumen nádoby a zabraňuje uloženiu signálov z tesne umiestnených ciev.
4. Štúdia by sa mala vykonať pri minimálnych hodnotách uhla pohľadu.
5. Vyberte najpriamejšie časti nádoby, ďalej od bifurkácií, aby sa zachoval laminárny tok krvi.

Dopplerovská štúdia prietoku krvi sa uskutočňuje v najväčších tepnách mozgu: vnútorná karotida, predná, stredná, zadná a hlavná, ktoré sú definované ako pulzujúce echopozitívne štruktúry. Použitie režimu DCM a / alebo EHD výrazne zjednodušuje vyhľadávanie a vizualizáciu tepien.

Predná mozgová artéria. Najpohodlnejšou a najjednoduchšou polohou na detekciu je sagitálna časť cez veľký fontanel. Zvyčajne sa pravé a ľavé predné mozgové tepny nachádzajú veľmi blízko k sebe, čo znemožňuje ich rozlíšenie ako samostatné cievy. Tieto tepny sa oddelene môžu zobraziť použitím režimu EHD. Pre prietoky je referenčná hlasitosť nastavená na kolená alebo corpus callosum v proximálnej časti artérie zakrivenie okolo štruktúry, je uhol medzi osou nádoby a ultrazvukového lúča je minimálna.

Vnútorná karotidová artéria (distálny segment). Pre registráciu prietoku krvi za použitia vertikálne časti nádoby po jej výstupe z krčnej kanála na úrovni turecké sedlo, ako je ďalej nad prednou procesu klinu, je rozdelený na prednej a strednej mozgovej tepny. 

Hlavná tepna. Preskúmajte strednú sagitálnu časť na prednej strane mostu alebo v koronárnej rovine niekoľko milimetrov za miestom vnútornej krčnej tepny.

Stredná cerebrálna artéria. Hlavným vodítkom pri hľadaní tepny je bočná brázda na okraji čelných a temporálnych lalokov. Najúspešnejší uhol jeho izolácie je dosiahnutý axiálnym prístupom.

Vyšetrovanie všetkých vyššie uvedených tepien u novorodenca je často ťažké kvôli jeho úzkosti, plaču a / alebo ťažkej resuscitácii dieťaťa. Ako skríning je prípustné použiť údaje získané len z prednej mozgovej tepny, pretože zvyčajne sa uhlovo závislé parametre v uvedených nádobách zanedbateľne líšia. U novorodencov nie je zjavná asymetria parametrov krvného toku v hlavných tepnách pravostrannej a ľavej mozgovej hemisféry.

Pomocou zariadení s funkciou EHD v koronárnej rovine je možné získať kompletný obraz arteriálneho kruhu veľkého mozgu vrátane stredných, zadných spojovacích, zadných tepien a proximálnych častí oboch predných mozgových tepien. Pri vykonávaní Dopplerovho prieskumu je potrebné mať na pamäti, že existujú individuálne rozdiely v štruktúre cerebrálneho cievneho systému. Preto neexistujú absolútne štandardy pre lineárnu rýchlosť krvného prietoku (LSC) vo vnútrolebečných tepnách, hoci N. Bode poskytuje deťom od narodenia do 18 rokov podrobnú tabuľku týchto indikátorov. Jednotlivé funkcie majú tiež lebku a veľkosť veľkého fontanelu. Preto sa odporúča porovnať absolútne rýchlosti dynamiky dynamiky u jedného dieťaťa, ktoré získal ten istý výskumník, na tom istom zariadení. Spoľahlivejšie sú indexy uhla indexov odporu a pulzácie (IR, IP).

Žily mozgu. Hoci príprava veľkých novorodeneckých mozgových venóznej komunikáciu možné pomocou obojstranné skenovanie prietok krvi spektrálne signály DRC značne uľahčuje ich kontrolu. Keď môže byť pri použití režimu EDC zviditeľniť pomocou veľkej fontanely, v sagitálnej rovine, v corpus callosum, po streche komory III dve veľké vnútorné mozgové cievy, žily Galen vo zlučovanie, čo nie je vždy presne v polovici, a odmietol častejšie vpravo. Ďalej pozdĺž strednej čiary nad mozočkom je rovný sínus; bezprostredne pod kosťami lebky a veľkým fontanelom - horným sagitálnym sínusom. Veľmi zriedkavo sa nachádzajú dolné svaly a priečne svaly. Odhad prietoku krvi, je tiež možné v žilách hlavy nucleus caudatus a talamu-striatálnymi žily sú zobrazované v parasagittalnoi snímacej rovine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]