^

Zdravie

A
A
A

Neurosonography

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Neurosonografia, sekcia ultrazvukovej diagnostiky, ktorá skúma mozog u novorodencov, je teraz neoddeliteľnou súčasťou tradičnej neonatológie a perinatálnej neurológie, bez ktorej nemôže robiť žiadne vyšetrenie detského neurológa a / alebo neonatológa. Táto technika je neškodná, môže byť aplikovaná mnohokrát, umožňuje posúdiť štruktúru mozgu, stav mozgovomiechového moku a identifikovať rôzne patologické zmeny (krvácanie a ischemické lézie, vrodené vývojové anomálie, zmeny v mozgu počas infekcie). Neurozonografia umožňuje určiť morfologický substrát neurologických porúch vznikajúcich v perinatálnom období a radikálne zmenil názor neurológov na výskyt patológie vaskulárneho mozgu u novorodencov. S normálnym ultrazvukovým obrazom mozgu sa často vyskytujú výrazné neurologické príznaky, ktoré sú založené na poruchách mozgového obehu. Treba poznamenať, že 40-60% detí má neurologické poruchy vaskulárnej genézy.

Poranenia mozgu u novorodencov sú často nielen príčinou vzniku kritických stavov v ranom novorodeneckom období a tvorby rôznych syndrómov perinatálnej encefalopatie (PEP), ale často tiež určujú životnú prognózu. V pediatrickej neurológii sa tradične verí, že mozgové lézie vaskulárnej genézy sú veľmi zriedkavé. V posledných rokoch však zavedenie ultrazvukových metód do klinickej praxe ukázalo, že počiatky patológie dospelých jedincov sú často v detstve a mnohé z nich sú v perinatálnom období. Podľa moderných údajov až 70-80% ochorení nervového systému, ktoré vedú k invalidite a maladaptácii detí, sú spôsobené perinatálnymi faktormi.

Včasná nozologická diagnostika mozgových lézií u novorodencov je zložitá z dôvodu podobnosti klinických neurologických prejavov v rôznych patologických stavoch, ktoré sú spojené s anatomickou a funkčnou nezrelosťou nervového systému a nešpecifickou odozvou mozgu na rôzne vnútromaternicové patologické procesy. Medzi mozgové lézie, ktoré spôsobujú rozvoj perinatálnej encefalopatie u detí v prvom roku života, sú dnes: hypoxické ischemické poruchy, intrakraniálne krvácanie a toxické infekčné lézie. Je možné kombinovať ischémiu mozgu a intrakraniálne krvácanie a infekčné lézie môžu byť sprevádzané krvácaním a ischémiou.

Použitie Dopplerovho efektu umožnilo uskutočniť neinvazívnu štúdiu prietoku krvi v cievach mozgu, pretože jeho poruchy sú hlavnou príčinou perinatálnych hemoragických-ischemických lézií mozgu.

Neurosonografia u novorodencov sa vykonáva v pôrodnici, na oddeleniach patológie novorodencov a dojčiat predčasne narodených detí pri používaní prenosných zariadení. Skenovanie mozgu u detí, ktoré sú vo vážnom stave (na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo resuscitácie) sa vykonáva v inkubátoroch. Závažnosť stavu nie je kontraindikáciou pre neurosonografiu. Nie je potrebná špeciálna príprava liekov a anestézia. Ak má lekár na detskej klinike len stacionárny skener, vyšetrenie sa vykonáva v určenom čase v miestnosti na vyšetrenie ultrazvukom, v pôrodnici len po špeciálnom hygienickom ošetrení miestnosti a zariadenia (podľa hygienických podmienok). Skríningový ultrazvuk by sa mal vykonať pre každé dieťa pri prepustení z pôrodnice, potom sa opakuje v 1 mesiaci života, keď je dieťa prvýkrát privedené na detskú kliniku na stretnutie s pediatrom, detským neurológom. Nasledujúca neurosonografia sa vykonáva podľa indikácií v závislosti od klinických príznakov alebo na posúdenie dynamiky liečby.

Pre neurosonografiu u novorodencov a malých detí sa používajú ultrazvukové prístroje pracujúce v reálnom čase, snímače s frekvenciou snímania 3,5 až 14 MHz. Pre novorodencov a deti do troch mesiacov života je snímač 7,5 MHz optimálny, vo veku od 3 mesiacov do 3,5 - 5,5 MHz, po 9 mesiacoch, keď je veľká pružina pokrytá membránovou štruktúrou a / alebo úplne uzavretá - 2 -3,5 MHz. Pri použití lineárnych snímačov 7,5-10 MHz je možné podrobné posúdenie predných častí subarachnoidného priestoru. Trojrozmerný režim skenovania v reálnom čase je optimálny, pretože umožňuje výskumníkovi, bez ohľadu na emocionálny stav dieťaťa, získať potrebné informácie na obrazovke monitora ultrazvukového zariadenia v krátkom časovom období.

Indikácie pre neurosonografický výskum sú:

  1. Hydrocefalus (zväčšená hlava).
  2. Intrakraniálny hematóm.
  3. Poškodenie mozgu spôsobené hypoxémiou.
  4. Meningocele a iné vrodené anomálie.
  5. Kŕčový syndróm.

Indikácie pre neurosonografiu 

Neurosonografická technika

Štandardná neurosonografia sa vykonáva prostredníctvom veľkého (predného) fontanelle, na ktorom je umiestnený ultrazvukový senzor na získanie obrazov v frontálnych (koronárnych), sagitálnych a parasagitálnych rovinách. Keď je senzor umiestnený presne pozdĺž koronárneho stehu, prierezy sa získajú v čelnej rovine, potom otáčaním senzora o 90 ° sa zobrazia prierezy v sagitálnych a parasagitálnych rovinách. Zmenou sklonu snímača smerom dopredu, dozadu, doprava a doľava sa postupne získa séria úsekov na vyhodnotenie štruktúr pravej a ľavej hemisféry.

Metóda neurosonografie 

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Technológia Dopplerovho štúdia mozgu u detí

V súčasnosti sa v neonatológii používajú duplexné Dopplerove systémy, ktoré nám umožňujú vizualizovať nádobu v ultrazvukovej časti mozgu, stanoviť kontrolný objem v lúmene a získať Dopplergram, ktorý odráža prietok krvi v tejto nádobe. Ultrazvukové zariadenia s farebným (energetickým) Dopplerovým mapovaním (DDC) umožňujú zvoliť optimálnu polohu pre umiestnenie kontrolného objemu vo veľkých mozgových artériách na meranie rýchlosti s minimálnou chybou, ako aj na získanie obrazu venóznych ciev mozgu.

Dopplerografia mozgu u detí 

Ultrazvuková semiotika cievnych porúch

Medzi neurologickými patológiami u novorodencov zaujímajú významné miesto mozgové hemodynamické poruchy vo forme hemoragických a ischemických zmien, ktorých frekvencia a lokalizácia závisia od závažnosti morfofunkčnej nezrelosti centrálneho nervového systému a nedokonalosti autoregulačných mechanizmov prietoku mozgovej krvi. Hemoragické a ischemické lézie mozgu možno pozorovať v rôznych kombináciách.

 Ultrazvukové príznaky cievnych porúch 

Zmeny v hemodynamike mozgu spojené s rastom a vývojom dieťaťa

Indikátory cerebrálneho prietoku krvi u zdravého novorodenca sú určené predovšetkým gestačným vekom a prítomnosťou (alebo neprítomnosťou) hemodynamicky významného funkčného arteriálneho kanála. Pretrvávanie posledne uvedeného je sprevádzané vypustením krvi do pľúcneho obehu s depléciou krvného prietoku v cievach mozgu, ktorý je charakterizovaný nízkou diastolickou rýchlosťou a niekedy zmenou systolickej rýchlosti. Normálne, so zvýšením gestačného, postnatálneho veku a hmotnosti počas prvých mesiacov života, dochádza k postupnému zvyšovaniu indexov BFV, poklesu PI a IR v artériách a zvýšeniu priemernej rýchlosti u veľkých žilových kolektorov. Najväčšie zmeny sa vyskytujú v prvých 2-4 dňoch života, čo je spojené s uzavretím fetálnej komunikácie a postupným poklesom rezistencie mozgových ciev.

 Zmeny v hemodynamike mozgu a raste detí 

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hemodynamika mozgu v perinatálnych léziách 

U novorodencov s hypoxicko-ischemickým poškodením mozgu (cerebrálna ischémia) je závažnosť I-II všeobecne charakterizovaná rovnakými vzorcami v zmenách v mozgovej hemodynamike, ako u zdravých novorodencov, ale pri nižších lineárnych prietokoch krvi (väčšinou diastolických). Od 3 dní života sa nezaznamenali signifikantné rozdiely v lineárnom prietoku cerebrálnej krvi u zdravých novorodencov a detí s ischémiou stupňa II, čo odrážalo reverzibilitu odhalených porúch, ich „funkčnú“ povahu.

 Hemodynamika mozgu a poškodenie mozgu

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.