Ultrazvukové príznaky ochorení očí

Parametre hemodynamiky sa zvyčajne používajú na porovnanie s podobnými parametrami u pacientov s rôznymi vaskulárnymi, zápalovými, neoplastickými a inými ochoreniami orgánového zraku tak v existujúcom ako aj v novo vytvorenom cievnom lôžku.

Najväčšia informatívnosť Dopplerových techník bola odhalená v nasledujúcich patologických procesoch:

• predná ischemická neuroopatopatia;
• hemodynamicky významná stenóza alebo oklúzia vnútornej krčnej tepny spôsobujúca zmenu smeru toku krvi v bazéne očnej tepny;
• spazmus alebo oklúzie centrálnej artérie sietnice;
• trombóza centrálnej žily sietnice, žily horného oka a kavernózneho sínusu;
• retinopatia nedonosených;
• pseudotumorózne lézie fundusu a orbity;
• nádory oka, adnexa a orbita;
• oddelenie sietnice na pozadí fibrotických zmien sklovcovej a proliferačnej fázy diabetickej angioretinopatie;
• aneuryzma očnej tepny a kŕčové žily obežnej dráhy;
• karoticko-kavernózna anastomóza.

Ekstraorbitalnye vaskulárne ochorenia, ako je ateroskleróza a hypertenzia, čo spôsobuje nárast pevnosti cievnej steny, čo vedie k splošteniu a zaokrúhľovania Dopplerograms systolické vrchole, jeho odchýlku, vzhľad Ďalšie vrchol počas systoly vyjadrené spektrálna expanziu.

Keď je uzáver ICA na krku (ak uzatvára ústie očné tepny), sú zaznamenané na očné tepny toku retrográdna krvi, stane sa z nej mosta, ktorý je realizovaný prostredníctvom zaistenia prúdenia krvi do mozgu.

Pri stenóze vnútornej krčnej tepny klesá lineárna rýchlosť krvného prietoku (LVS) na strane lézie tak v očnej tepne, ako aj v jej vetvách. Na pozadí glaukómu so zvýšeným vnútroočným tlakom sa zvyšuje periférna vaskulárna rezistencia v povodí CCAR a centrálnej artérie sietnice a rýchlosť v očnej tepne sa môže znížiť. Zníženie rýchlosti v centrálnej artérii sietnice a CCAR sa vyskytuje v proliferačnom štádiu diabetickej angioretinopatie. Výrazný opuch retrobulbárna tuku a zahusťovanie extraocular svalov s autoimunitné ochorenia oka môžu spôsobiť ťažkosti pri odlive žilovej krvi z obežnej dráhy a LSK HBV bola nižšia, než je obvyklé. Mnoho patologických stavov sa rozvíja v krvných cievach, ktoré priamo dodávajú krv do oka, keď predčasné liečenie rýchlo vedie k strate videnia a ich včasná diagnóza je celkom relevantná. Táto skupina zahŕňa spazmus alebo oklúziu centrálnej tepny sietnice, trombózu CVS a prednú ischemickú neurooptiko- patiu. V druhom štádiu sa v prvý deň ochorenia pozoruje vyčerpanie alebo neprítomnosť vaskulárneho vzoru okolo optického nervového disku v dôsledku prudkého poklesu rýchlosti výkonu v CCCA. Pokusy o ich registráciu v MHRC nie sú vždy úspešné. Na pozadí liečby, obvykle počas prvého týždňa, v bazéne týchto tepien dochádza k reperfúzii s obnovením prietoku krvi.

Kŕč alebo oklúzia centrálnej retinálnej artérie je znázornený nedostatok farbenie nádoby v oblasti disku a retrobulbárna časť optického nervu, sietnice v peripapillary oblasti napučanie. Pri zachovaní čiastočnej priechodnosti tepny sa spektrogram stáva nízkou amplitúdou v dôsledku poklesu LSC.

Trombóza CVS vedie k výraznej zmene vnútroočnej hemodynamiky. Prietok krvi cez žily sa nezaznamená ani nezaznamená výrazným znížením ich rýchlosti. Prepad žilovej krv sietnice spôsobuje zvýšenie vaskulárnej rezistencie v bazéne centrálnej sietnicovej tepny diastolického zložky prietoku krvi v tepne zle exprimovaný alebo chýba, vyrovnávacie prietok znižuje v očnom tepny na strane zranenia. Hemodynamické zmeny sú sprevádzané charakteristickým vzorom v režime B: ovládajú edémový optický nervový disk a makulárnu zónu, vnútorné svaly oka sa zahustia.

Kavernózne sínus trombóza, niekedy v kombinácii s horné očné žilovej trombózy, spôsobuje zvýšenie priemeru žily, keď je mapovanie nie je zafarbený, v prípade, že pohyb krvi v ňom chýba, LCS nie je zaznamenaný. Keď sa prekríži časť hornej očnej žily, prietok krvi môže smerovať k žilám tváre, zachová sa žilový typ spektra. V režime B sa zaznamenal edém retrobulbárneho tuku, rozšírenie perineurálneho priestoru na obežnej dráhe a dôležitosť opuchového optického nervového disku.

Exprimovaný hemodynamické zmeny v oku a na obežnej dráhe vznikať počas tvorby krčnej-kavernózna fistuly (CCF). Vzhľadom k tomu, že klasické trojica ochorenia (exoftalmom, pulzujúce očné buľvy, a fúkacie hluku v chráme a očných jamôk na postihnutej strane) chýba v približne 25 až 30% pacientov, správna diagnóza u tejto skupiny pacientov, pre prvú dobu nastavenú v ultrazvukovej očnej štúdie za použitia Dopplerovské techniky. Pri kreslení podobnosti s klinickou trojicou CCS možno rozlíšiť klasickú "ultrazvukové triádu" choroby:

• zväčšenie, niekedy veľmi významné, hornej očnej žily, ktorá je viditeľná v režime B na dostatočne veľkej dĺžke ako ďalšia zakrivená anechogénna rúrková štruktúra;
• retrográdny prietok krvi v žilách horného oka v režime mapovania (farba sa zmení z modrej na červeno-oranžovo-žltú);
• arterializácia venózneho krvného prietoku v hornej očnej žilke (lineárne rýchlosti, spätný smer prietoku krvi, akútne systolické píky na Dopplerograme).

Prepad arteriálna krv venózna obežná dráha ovplyvňuje hemodynamiky v sietnicových ciev a choroidálnej vrstve: porucha žilový odtok z vnútroočných štruktúr vedie k významnému zvýšeniu periférneho odporu v bazéne centrálnej sietnicovej tepny a trochu menej výrazný - v ZKTSA. Diastolický rýchlosť centrálnej retinálnej artérie môže byť znížená až o výskyte reverznej fáze toky s registračným Dopplerograms v ZKTSA RI blíži jednotu. B-mode vykazuje kde retrobulbárna opuch tkaniva, očný nerv, vnútorná škrupiny oči, expanzná perineurální obežnej dráhy.

Diferenciálnu diagnostiku znak v identifikačnom Doppler vyjadril proti pozadia zákalu v sklovci a vláknité pramene samostatne stojaci sietnice a cievnatku, sklovec fungujúci tepny u detí s jazva fázach retinopatia nedonosených.

Vzhľadom na skutočnosť, že oddelenie sietnice v tvare lieviku môže simulovať filmové štruktúry sklovitého tela tvaru V, aby sa to potvrdilo, musí byť v tejto štruktúre nájdená sietnicová nádoba. Je to ľahšie to dosiahnuť v blízkosti miesta pripevnenia retikulárnej membrány k optickému nervu. Signály počas mapovania môžu byť slabo vyjadrené, môžu byť sledované na oddelených fragmentoch sietnice, keď veľká vetva centrálnej tepny sietnice vstupuje do oblasti snímania. LSK v sietnicových cievach má nízku amplitúdu, rýchlosť je nižšia ako v strednej tepne sietnice, niekedy 2 krát.

Pri projekcii vezikulárne exfoliovaného choroidu je dobre zaznamenaný arteriálny prietok krvi, rýchlosti prevyšujú rýchlosti v sietnicových cievach, väčšina "pľuzgierov" je počas mapovania zafarbená.

U detí s retinopatia nedonosených často zistí, hrubý alebo zle definované zväzok, pevne s jedným koncom v oblasti optického disku, ostatné - v kapsuli oblasti zadnej šošovky a sú veľmi bežné u týchto detí retrolentálna fibrovaskulární tkaniva. S týmto ultrazvukom je dojem, že existuje oddelenie sietnice v tvare T. Avšak, spôsob mapovania umožňuje vidieť normálne dobre definované arteriálnej tok v priemete povrazca, charakteristiky rýchlosti, ktorá je často oveľa vyššia ako v sietnicových ciev, prietok krvi signály jasnejšie.

Osobitnú dôležitosť technikou získava farebné obojstranné skenovanie pri vyšetrení pacientov s podozrením na onkooftalmopatologiyu. Dieťa onkoklinike a vyhodnotenie neovaskulárnej kanála umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi retinoblastóm, tumoropodobnymi ložiská tuhých eksudátů v subretinálna priestoru a sietnice vrstvy v ochorení Coates, fibrovaskulární výrastky sklovca zjazvenie počas fáz retinopatia nedonosených.

Prevažná väčšina intraokulárnych malígnych novotvarov u detí je reprezentovaná retinoblastómom. Farebné duplexné skenovanie umožňuje detegovať nádorové cievy v ohnisku aj v prítomnosti masívnych oblastí skamenelín.

V jizevnatých fázach vývoja retinopatie nedonosených fibrovaskulárním štruktúr vytvoriť akustický efekt "plus-handru", ale na rozdiel od retinoblastomovými signály z malých ciev prietoku krvi v jeho projekcii skôr slabé, je ťažké registrovať prietok krvi v dôsledku nízkej rýchlosti.

Ukladanie tuhého exsudátu do podložia u detí s Coatesovou chorobou s ultrazvukom v režime B je prakticky identické s retinoblastómom. Správna diagnóza je spoločne sonografické kritérií, z ktorých jeden je avaskulárna ložiska, a záznam na povrchu sietnice formácie nádoba, signály z krvného riečišťa, ktorá často nestabilné, čo vedie v krvi nie sú schopní registrovať.

U dospelých je najvýznamnejším choroidálnej melanóm diferenciácie tvorí až 80% všetkých malígnych vnútroočných nádorov, pseudotumor fáza centrálnom involuční makulárnej degenerácie a subhorioidalnyh subretinálna krvácanie, metastázy a choroidálnej hemangiómov. Kombinácia sonografických znakov, vrátane dopplerografických, umožňuje úspešne zvládnuť túto úlohu.

Pre choroidálnej melanómy charakterizované predovšetkým rozvoju arteriálnej siete v danej lokalite, jasne rozlíšiť jeden alebo viac dopravných nádob na obvode formácie, stupeň vaskularizácie sa líši od chudobných k veľmi závažné. U rôznych pacientov sa mení aj charakter distribúcie novovytvorených artérií v nádore. Plavidlá v dôsledku nedokonalej neoplastických komponentov stien angiogenézy chýba, a preto je odchýlka môže byť videný na dopplerograms rámci parametrov normálneho prietoku krvi.

Podľa vaskulyatornym charakteristiky choroidálnej metastázy, ktoré zaujímajú druhé miesto v dospelých u malígnych vnútroočných nádorov, podobne ako melanóm a diagnóza sa vykonáva na súbore ultrazvukových kritérií. V metastatickom nádore je oveľa menej pravdepodobné, že sa izoluje veľká arteriálna nádoba na podávanie, stupeň vaskularizácie je zvyčajne mierny, prevažuje difúzny, multicentrický typ rastu.

Hemangiómy choroidov s časom nadobudnú vyvinutú vaskulatúru s príznakmi arterio-venózneho posunu v angio-posteli a vysokou echogenicitou v režime B.

Nádorové ložiská prominiruyuschie fundu vznikajúce pri subretinálna krvácania a subhorioidalnyh, pseudotumor fáze centrálne involuční makulárnej degenerácie a kol., V režime mapovanie, avaskulárna, ktorý v kombinácii s inými parametrami, umožňuje pri diferenciálnej diagnostike v onkoklinike.

Pri presne stanoviť diagnózu vnútroočných nádorov dopplerographic charakteristiky (rozsah a povaha neovaskularizácie, hemodynamické parametre v cievami tumoru), sú dôležitým kritériom pre úspech prebiehajúce orgánov zaobchádzanie. Spolu s poklesom objemu ako kritériá pre pozitívne nádory považované zapustevanie vaskulárnej nej redukcie LCS, zvýšenie odolnosti v nádorové bazéne, ktorý bol považovaný za cievne obštrukcie kvôli postradiation nekrotických zmien v ohnisku, vystavenie chemoterapii, laserové degradácia, atď

CDS pomáha pri diferenciálnej diagnostike masovej lézie orbitálnej oka a očných adnex, ako množstvo patologických stavov, ako je zápalové dacryoadenitis, granulóm, krvné výrony a podobne, v B-móde je ťažké odlíšiť od nádorového procesu. Zároveň povaha vaskularizácie nádorov pomáha určiť ich druhovú identitu. Takže neurogénne nádory - glióm a meningióm - majú rozdielny stupeň prívodu krvi (v meningióme je vaskulatúra dobre vyvinutá). V lymfosarkom malej veľkosti, lokalizované v viečok spojovky - oka nádoby izolované viditeľné ložiská na povrchu. V niektorých prípadoch sa u dospelých v hemangiómoch, ktoré sa nachádzajú v retrobulbarno, na pozadí jaskýň zaznamenáva aj niekoľko signálov. Súčasne majú zmiešané hemangiómy vo viečku a rabdomyosarkóm dobre vyvinutú vaskulatúru u detí.

Preto v súčasnosti určitý sortiment patologických stavov oka, adnex a orbity vyžaduje povinné používanie celého arzenálu Dopplerových techník dodávať včasné a správnej diagnózy, o ktorej často závisí nielen na kvalitu života pacienta s pretrvávaním videnie, ale aj život sám. V niektorých prípadoch, Dopplerov ultrazvuk v spojení s B-scan pomáha vyhnúť drahšie, niekedy - invazívne postupy, ako je napríklad röntgenové angiografia, CT, MRI, a v niektorých ochorení prekonávajú je, pokiaľ ide o informácie.