Endoskopické príznaky ezofagitídy

Ezofagitída je lézia sliznice pažeráka zápalovo-degeneratívnej povahy s následným postihnutím hlbokých vrstiev steny pažeráka. Predovšetkým sa vyskytuje zriedkavo, častejšie sekundárne a sprevádza choroby pažeráka a iných orgánov.

Akútna ezofagitída. Tam je priamy účinok na sliznicu tepelné, chemické alebo mechanické faktory, môžu šíriť zápalové procesy v ústnej dutine, atď. Endoskopické diagnostikovaná žiadne pochybnosti:. Mukóznej hyperemické, edematózne, facile zraniteľný môžu krvácať pri dotyku, môže byť vredy. Z-line je vágna.

Stupne akútnej ezofagitídy (baset).

1. Edém a arteriálna hyperémia sliznice, hojnosť hlienu).
2. Vzhľad jednotlivých erózií na vrcholoch edematóznych záhybov sliznice.
3. Otok a hyperémia sú výraznejšie, objavujú sa veľké ložiská erozívnych a krvácajúcich slizníc.
4. "Plač" sliznica, difúzna erózia. Krvácanie pri najmenšom dotyku. Sliznicu možno pokryť viskóznym hlienom alebo nažltnutým povlakom fibrínu. Pri refluxnej ezofagitíde fibrín nadobúda nažltozelený odtieň.

Akútna ezofagitída sa môže vyskytnúť niekoľko dní. V štvrtom stupni môže dôjsť k perforácii a krvácaniu v ďalekom období - zúžení jazvy pažeráka.

Špecifické typy akútnej ezofagitídy

Fibrínna (pseudomembranózna) ezofagitída. Vyskytuje sa počas detských infekcií. Po jeho odmietnutí je šedo-žltkastá tabuľa - dlhotrvajúca nehojivá erózia.

Žieravá ezofagitída. Vyskytuje sa pri prijímaní chemicky agresívnych látok (zásad, kyselín atď.). V súčasnosti nie je endoskopia kontraindikovaná, ako sa predtým predpokladalo, ale pre výskum by sa mal použiť fibroendoskop dieťaťa najmenšieho kalibru. Po vyšetrení sa prejavuje výrazná hyperémia a významný edém slizníc až po úplnú obštrukciu pažeráka. Ezofág stráca svoj tón. Komplikované masívnym krvácaním. Vláknité striktúry sa rozvíjajú od 3-6 týždňov, často po dlhšom čase. Zvyčajne sú v oblasti fyziologických zúžení najvýraznejšie zmeny zápalu a zjazvenia. Existujú 4 stupne endoskopických zmien v pažeráku:

1. Hyperémia a opuch zdurenej sliznice.
2. Prítomnosť plakov bielej alebo žltej farby s tvorbou pseudomembrán.
3. Vred alebo krvácajúca sliznica, pokryté viskóznym výlučkom.
4. Chronická fáza: hlien s bodkovanými štruktúrami, zjazvenie vedie k vzniku krátkej striktúry alebo tubulárnej stenózy.

Chronická ezofagitída.

Príčiny: dlhotrvajúce podráždenie sliznice s alkoholom, pikantné, horúce jedlo, nadmerné fajčenie, vdychovanie škodlivých výparov a plynov.

1. Ingestívna chronická ezofagitída (nie je spojená s refluxom) - zostupná ezofagitída.
2. Refluxná ezofagitída (peptická ezofagitída) je vzostupná ezofagitída.

Vyskytuje sa v dôsledku retrográdneho odlievania obsahu žalúdka do pažeráka.

Požitívna ezofagitída je lokalizovaná v strednej tretine pažeráka alebo difúzne, charakterizovaná prítomnosťou leukoplakie. Refluxná ezofagitída je charakterizovaná distálnym usporiadaním s postupnou proliferáciou proximálne a tvorbou peptických vredov.

Endoskopické kritériá chronickej ezofagitídy (Kabayashi a Kazugai)

1. Hyperémia sliznice difúzie alebo vo forme pásov.
2. Prítomnosť erózií alebo akútnych vredov, menej často chronických.
3. Zvýšené krvácanie slizníc.
4. Tuhosť pažeráka.
5. Prítomnosť hnedých farebných hustôt leukoplaky s priemerom 0,1 až 0,3 cm je nárast vrstiev epitelu 6-7 krát; Epitel získava kubickú formu, ktorá sa zväčšuje. Stupeň týchto zmien závisí od závažnosti ezofagitídy.

Závažnosť chronickej ezofagitídy

• I čl. Svetlý stupeň: hyperémia sliznice vo forme pozdĺžnych pásov, edém, prítomnosť viskózneho hlienu. Niekedy expanzia arteriálneho a venózneho cievneho vzoru.
• II storočie. Priemerná hmotnosť: závažné difúzna hyperémia slizničnej zahusťovadlá záhyby výrazné opuchy slizníc, čo znižuje pružnosť, vyjadrený krvácanie kontakt, erózia môže byť izolovaný.
• III storočia. Ťažké: prítomnosť vredov.

Peptická ezofagitída (refluxná ezofagitída). Toto je najbežnejší typ chronickej ezofagitídy. Vznikajú z konštantného odlievania žalúdočnej šťavy do pažeráka, niekedy žlče atď.

Existuje 4 stupne refluxnej ezofagitídy (podľa Savary-Miller):

• I čl. (lineárna forma). Viac alebo menej výrazné difúzne alebo nepravidelné sčervenanie sliznice v dolnej tretine pažeráka s izolovanými poruchami (so žltou bázou a červenými okrajmi). Existujú lineárne pozdĺžne erózie, smerované od Z-linky k vrcholu.
• II storočie. (odtoková forma). Chyby sliznice sa poistky navzájom.
• III storočia. (kruhová ezofagitída). Zápalové a erozívne zmeny zaberajú celý obvod pažeráka.
• IV storočie. (Stenóza). Pripomína predchádzajúci formulár, ale je tu stenóza lumenu pažeráka. Prechod endoskopu do konstrikcie nie je možný.

Peptický (plochý) vred pažeráka. Poprvé to opísal Quincke v roku 1879 a nesie jeho meno. Častejšie osamelý, ale môže byť pluralitný a vyčerpaný. Sú umiestnené hlavne v dolnej tretine pažeráka, v zóne kardiovaskulárneho uzla, na zadnej alebo posterolaterálnej stene. Tvar je iný: oválny, štrbina, nepravidelná atď. Rozmery sú často až do 1 cm, často pretiahnuté pozdĺž osi pažeráka, ale môžu byť prstencové. Okraje vredov sú ploché alebo mierne vyčnievajúce, nerovnomerné, husté s inštrumentálnym palpáciou, ktoré obklopujú vred v podobe hyperemickej koróly. V niektorých prípadoch môžu byť okraje hrboľaté - podozrenie na rakovinu. Dno je pokryté bielym alebo sivým povlakom fibrínu. Po premytí prúdom vody sú ľahko viditeľné krvácajúce tmavočervené tkaniny. Ako sa zotavujete, epithelizuje od okraja do stredu, spodná časť sa zbiera, konvergencia záhybov zvyčajne nie. Po hojení sa vytvorí lineárna alebo zubovitá jazva, môže sa vytvoriť hrubá divertikuloidná deformita steny a striktúra pažeráka.

Biopsia pomáha pri určovaní procesu. Vzhľadom na to, že kusy získané biopsiou sú malé, je potrebné brať viac.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]