Endoskopické príznaky kŕčových žíl pažeráka
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kŕčové žily v pažeráku - to je nerovnomerné rozšírenie žilových tkanív pažeráka s vývojom reaktívnych zmien v okolitých tkanivách. Častejšie sekundárne a rozvinuté s portálnou hypertenziou sú spôsobené tvorbou anastomóz port-kaval. Kyslíkové hladovanie dramaticky zvyšuje trofické poruchy v stene pažeráka, čo vedie k rozvoju celkovej ezofagitídy. Submukozálnej žilovej kmene usporiadanie uľahčuje ich vydutie v lumen pažeráku, najviac výrazné zmeny v dolnej tretine pažeráka a do srdcovej oddelenie, kde žilovej kmene umiestnený subepiteliální. Pri vyšetrení na pozadí zápalu sliznice, kŕčové žily vyzerajú ako modré šnúry. Počet kmeňov 1-4.
Klasifikácia morpofunkčnými zmenami.
- Stávam. Žily sú malé v kalibri, nerovnomerne rozšírené, umiestnené v hrúbke steny dolnej tretiny pažeráka. Priemer do 2 mm. Peristaltika, sliznica sa nezmenila. Kardia sa uzavrie.
- II stupeň. Kalibra žíl až do 3-4 mm. Nachádzajú sa v dolnej tretine a často v strednej tretine. Peristaltika sa zachovala. Kardia je normálna alebo žiara. Sliznica s fenoménmi povrchového zápalu alebo atrofie.
- III. Priemer žíl je až 10-15 mm. Žily sú zviazané, môžu sa vyskytnúť kŕčové uzliny, ktoré sa nachádzajú v dolnej a strednej tretine, čiastočne sa posúvajú na hornú tretinu. Peristaltika je pomalá. Kardia zírajúca. Sliznica riedená, hyperemická, môže nastať ulcerácia kŕčových žíl. Výrazná atrofická ezofagitída, zúženie pažeráka o 1/2.
- IV etapa. Široko vyčnievajúci do lumen pažeráka je konglomerát silne zmiešaných ciev, ktoré pokrývajú celý pažerák a srdcovú oblasť. Peristaltika chýba, kardia sa rozširuje. V distálnych oddeleniach existuje veľa erózií, často v podobe reťazca. Pri biopsii - ťažká atrofická ezofagitída. Lumen pažeráka sa zužuje na 1/3.
Medzi komplikáciami je najčastejšie krvácanie. Pri primárnej krvácavosti letalita - 40-50%, pri relapse - až 80%.
Kritériá rozlíšenia kŕčových žíl od hypertrofických záhybov pažeráka
- Žily sú zvyčajne nodulárne, priemer k srdci sa zvyšuje, farba je šedá alebo modrá. Keď sa nafukuje vzduchom, neustúpte. Pri inštrumentálnom palpácii sa určuje odpor.
- Záhyby, na rozdiel od žíl, sú pomerne rovnomerné, ich kalibra je rovnaká počas celého kurzu, zastavujú sa pri srdci. Ich farba sa nelíši od sliznice pažeráka, zachová sa zubovitá línia. S hlbokou inšpiráciou sa záhyby stávajú hladšie a žily sa stávajú viditeľnejšími.
[