Indikácie a kontraindikácie bronchoskopie
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bronchoskopia je jednou z najinformatívnejších inštrumentálnych metód štúdia tracheobronchiálneho stromu.
Cieľ
Bronchoskopia zaujíma popredné miesto medzi inštrumentálnymi metódami výskumu tuberkulózy. Inšpekcia priedušnice a priedušiek, a diagnostického materiálu plotu rozhodujúci význam v diagnostike tuberkulózy dýchacích, pri identifikácii súvisiace nešpecifickej endobronchitis, v diagnostike a liečbe tuberkulózy komplikácií. Široká škála problémov vyriešených bronchoskopiou. Zahŕňa rôzne endobronchiálne a transbronchiálne intervencie, ktoré nám umožňujú identifikovať diagnostické a terapeutické štúdie, ktoré sa často navzájom dopĺňajú.
Aplikujte ako rigidnú bronchoskopiu (RBS), vykonávanú pod intravenóznou anestézou s relaxačnými svalmi a fibrobromoskopickou (FBS) pri lokálnej anestézii.
Svedectvo
Diagnostická bronchoskopia, je žiaduce vykonávať u všetkých pacientov s TBC dýchacieho ústrojenstva (obaja novo diagnostikovaných a chronických foriem) na posúdenie stavu bronchiálneho stromu a identifikovať súčasné alebo komplikuje základný proces bronchiálna patológie.
Povinné údaje:
- klinické príznaky tuberkulózy priedušnice a priedušiek:
- klinické príznaky nešpecifického zápalu tracheobronchiálneho stromu;
- nejasný zdroj vylučovania baktériami;
- hemoptýza alebo krvácanie;
- prítomnosť "nafúknutých" alebo "zablokovaných" jaskýň, najmä s hladinou kvapaliny;
- nadchádzajúce chirurgické zákroky alebo vytvorenie lekárskeho pneumotoraxu;
- revízia konzistencie pruhu bronchu po chirurgickom zákroku;
- diagnostika nejasných chorôb;
- dynamické pozorovanie predtým diagnostikovaných ochorení (tuberkulóza priedušnice alebo priedušiek, nešpecifická endobronchitída);
- pooperačná atelectáza;
- cudzie telesá v priedušnici a prieduškách.
Indikácie pre terapeutickú bronchoskopiu u pacientov s respiračnou tuberkulózou:
- tuberkulóza priedušnice alebo hlavných priedušiek, najmä v prítomnosti lymfoblocchiálnej fistuly (na odstránenie granulácie a bronchitídy);
- atelectáza alebo hypoventilácia pľúc v pooperačnom období;
- sanácia tracheobronchiálneho stromu po pľúcnom krvácaní;
- sanácia tracheobronchiálneho stromu s purulentnou nespecifickou endobronchitídou;
- zavedenie anti-tuberkulózy alebo iných liekov do bronchiálneho stromu;
- nekonzistencia pažeráka po chirurgickom zákroku (na odstránenie ligatúr alebo tantalových podložiek a zavedenie liekov).
Kontraindikácie
Absolútna:
- ochorenia kardiovaskulárneho systému: aneuryzma aorty, srdcové ochorenie v štádiu dekompenzácie, akútny infarkt myokardu;
- Stupeň pľúcnej insuficiencie III, ktorý nie je spôsobený obštrukciou tracheobronchiálneho stromu;
- uremia, šok, trombóza ciev mozgu alebo pľúc. Relatívna:
- aktívna tuberkulóza horných dýchacích ciest;
- interkurentné ochorenia:
- menštruačné obdobie;
- hypertenzívnych ochorení stupňov II-III;
- celkový závažný stav pacienta (horúčka, dyspnoe, pneumotorax, prítomnosť edému, ascity atď.).
Príprava pacienta na brohoskopii začína s klinickými skúškami: röntgen hrudníka v čelnej a bočnej výstupky, krvi a moču, krvnú skupinu a Rh faktor, krvný obraz a HIV a vírusovej hepatitídy, EKG, Spirograph. V prípade výrazného úzkosti pacienta podávané večer pred začatím štúdie jednej sedatív (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).
Bronchoskopické vyšetrenie sa môže vykonať v ambulantných aj ambulantných zariadeniach.
Pred plánovanou bronchoskopiou je potrebné vykonať úplné klinické a rádiologické vyšetrenie pacienta. Doktor endoskopickej diagnostiky by mal vyšetrovať pacienta vopred a zoznámiť sa s jeho anamnézou. Ošetrujúci lekár a lekár endoskopickej diagnostiky musia nevyhnutne vedieť psycho-profylaktický rozhovor s pacientom. Osobitná pozornosť sa musí venovať deťom, počas bronchoskopie je žiaduca prítomnosť lekára.
Pri bronchoskopii je potrebná primeraná anestézia. Diagnostické a terapeutické možnosti fibrobronchoskopie s aplikáciou lokálnej anestézie a tuhej bronchoskopie s použitím anestézie sú rovnaké. Pri vykonávaní bronchoskopie v anestézii anesteziológ vyšetrí pacienta deň pred začiatkom štúdie a v prípade potreby predpíše premedikáciu.
Pred vymenovaním štúdie a dňom jej konania (pred aplikáciou anestézie) skontrolujte horné dýchacie cesty a dutinu ústnej dutiny. Objasnite informácie o možnosti vývoja alergických reakcií na lieky, venujte osobitnú pozornosť tolerancii lokálnych anestetík pacientom. Bezprostredne pred štúdiom odstráni odstrániteľnú protézu, uvoľnite hrudník a žalúdok utiahnutím pásu pacienta.
[