Zuby a čeľuste v röntgenovom zobrazení

V zubnom vzorci, ktorý sa používa na skrátenie záznamu, sú dočasné zuby (20) označené rímskymi číslicami, konštanty (32) sú arabské. Pravá alebo ľavá polovica hornej a dolnej čeľuste je označená znakom uhla, ktorý je otvorený ľavým, pravým, hore alebo dole.

Hlavnou hmotnosťou zuba je dentín. V oblasti korunky je dentín pokrytý smaltom a koreň s cementom. Na röntgenograme je sklovina reprezentovaná intenzívnym lineárnym tieňom, ktorý ohraničuje dentin koruny; je lepšie viditeľný na kontaktných plochách zuba. Dentín a cement na röntgenograme sa nelíšia.

Medzi koreňom zuba a čeľuste čeľustnej kosti kortikálnej dosky je úzka štrbina v tvare priestoru - parodontu medzera (šírka 0,15-, 25mm), ktorá je obsadená periodontu (zub väz). Skladá sa z hustého spojivového tkaniva (zväzky vláknitých vlákien, medzivrstvy voľných spojivových tkanív, krvných a lymfatických ciev, nervov) pripevnené k cementu a kortikálnej doske zásuvky. Periodont poskytuje fixáciu zuba a zúčastňuje sa na jeho zásobovaní krvou.

Na röntgenových lúčoch sa mliečne zuby líšia od trvalých: koruna a korene menších zubov, koreňové kanály a zubná dutina sú širšie. Korene molárov sa vzďaľujú od seba vo veľkom uhle.

Zub dutina röntgenovom definovaná ako vákuové komory s jasným obrysom na pozadí zuba koruny, koreňových kanálikov - lineárne riedenie ložísk s hladkým a výraznou uzatváracie hrane.

V alveolárnej kosti sú zuby od seba oddelené interdentálnou septou pokrytou ďasnou. Horný okraj medzizubná priečok deti sú umiestnené na úrovni hranice smalt-cementu, dospelé - vo vzdialenosti 1,5-2 mm od nej. Vstavaný špongiózne kosti oddielu na obvode susedí s výraznou zatváranie kortikálnej doska, ktorá je pokračovaním kortikálnych doštičky. Vrcholy medzizubná prepážky sú ostré v oblasti predných zubov a majú tvar zrezaného ihlanu v zóne premolárov a molárov po odstránení zuby medzizubné septa atrofovaly alveolárnej oblasti sploští.

Horná čeľusť

Horná čeľusť je pár kostí pozostávajúcich z tela a štyroch procesov (čelná, malá, palatínová a alveolárna). Na tele hornej čeľuste sa rozlišujú štyri povrchy (predné, nazálne, očné a priečne).

Predná plocha sa nachádza medzi spodným okrajom obežnej dráhy a alveolárnym procesom. Po 0,5-1 cm pod okrajom obežnej dráhy sa otvorí dolný nosný kanál, v ktorom prechádza maxilárny nerv (druhá vetva nervového nervu) a príslušná tepna a žila. Pod otvormi na prednej stene sa nachádza dojem (psie alebo psie, fossa), kde sa sinus zvyčajne otvára počas operácie.

Horný (oftalmický) povrch, ktorý tvorí sínusovú strechu, prechádza infraorbitálnym kanálom s maxilárnym nervom a cievami. Horná stena sínusu je veľmi tenká a ľahko sa rozpadá so zápalovými a neoplastickými ochoreniami hornej čeľuste so zapojením obežnej dráhy do procesu.

Nosný povrch vnútornej steny sínusu tvorí vonkajšiu stenu nosnej dutiny. V jej prednej časti je slzný kanál, ktorý sa otvára do dolnej nosnej priechodky. Otvorenie sínusu, ktoré sa nachádza nad jeho dnom, sa otvára do stredného nosného priechodu. To vysvetľuje skutočnosť, že odtok z dutín je lepšie v polohe náchylnosti.

Podznosochnaya povrch nadnenaruzhnoy steny čelia krídlo-palatine Fossa - miesto zavedenia anestetikum s "tuberkulóznou" anestéziou.

V tele čeľuste je vzduchový maxilárny (maxilárny) sínus, pripomínajúci pyramídu v tvare.

Maxilárne dutiny sa objavujú v 5. Mesiaci intrauterinného vývoja vo forme malých jamiek na nosnom povrchu tela hornej čeľuste. Už v sedemmesačných plodoch sú na roentgenograme lebky viditeľné kostné steny sínusu.

U detí vo veku 2,5 - 3 rokov sú dutiny obsadené základmi zubov a sú definované ako trojuholníkové osvietenia v hornej a vonkajšej oblasti. V dolnej časti sínusu sú základy zubov; u detí vo veku do 8-9 rokov sú umiestnené na úrovni dna nosnej dutiny. U detí a dospievajúcich sú molárne korene niekedy v priamom kontakte so sliznicou maxilárneho sínusu.

Objem sínusu sa zväčšuje, keď zuby vybuchnú, čím sa formuje až po ukončení erupcie trvalých zubov (o 13-15 rokov). Po 50-60 rokov, objem dutiny (15-20 cm ³ ), začína klesať. U dospelých je sínus umiestnený medzi prvým premolarom (niekedy kelom) a druhým tretím molom. Po odstránení zubov je možné pozorovať zvýšenie sínusovej pneumonitídy. Niekedy sa sínus rozširuje aj do septa medzi premolarmi a molármi, do oblasti vrcholovej vrchoviny.

Ľavé a pravé dutiny môžu mať rôzne veľkosti, obsahujú kostné septy.

Na röntgenovom lise je dolná hranica sínusu znázornená ako tenký, nikde zlomený lineárny tieň. V závislosti od pneumatiky a zvláštností sínusu (vysokej alebo nízkej) medzi koreňmi zubov a kompaktnou doskou sínusového dna sa určujú vrstvy špongiovej látky rôznej hrúbky. Niekedy sú korene zubov blízko maxilárneho sínusu alebo v ňom samotnom, čo uľahčuje šírenie infekcie z periapických tkanív na sliznicu (odontogénna sinusitída). Nad dolným okrajom sínusu je tenký lineárny tieň - odraz dna nosnej dutiny.

Kortikálna vrstva bázy zygomatického procesu je viditeľná na intraorálnych rádiografoch nad oblasťou prvého molára vo forme obrátenej smyčky. Keď je na molárne korene umiestnený tieň trupu malá kosť, je ťažké alebo nemožné posúdiť stav periapických tkanív. Prekrytie sa dá vyhnúť zmenou smeru centrálneho lúča röntgenových lúčov.

Dolné úseky vrcholového kopca sú viditeľné na intraorálnom snímku horných molárov. Háček procesu pterygoid, vyčnievajúci z inej dĺžky a šírky, je za ním premietaný. Vzťah medzi tuberózou a pterykoidmi hlavnej kosti je zreteľne videný na ortopantomogramoch, pozdĺž ktorého je možné vyhodnotiť stav pterygoidnej fosílie.

Korunka koronoidného procesu na niektorých intraorálnych kontaktných rádiografoch sa určuje za hornými molármi.

Zadné časti tvrdého poschodia na obrázky vprikus v prvej alebo druhej stoličiek možno vidieť nisteje zaoblené osvetlenie s presnými obrysmi - priemet nazolakrimálního kanála je usporiadaná na spojnici čeľustnej dutiny a nosovej dutiny.

Štruktúra kostného tkaniva alveolárneho procesu má jemné oká, prevažne s vertikálnym priebehom ošikul.

Na intraorálnom rádiografe medzi stredovými rezáky cez medzizubné prepážke prechádza pásom osvietenia - intermaxilárna (incisálna) steha. Na úrovni hrotov koreňov stredných rezákov, ktoré niekedy vyčnievajú na nich, je inciálna diera vo forme oválneho alebo zaobleného jasne definovaného zamerania osvietenia rôznych veľkostí. Na strednej čiare tvrdého podnebia na úrovni premolárov, niekedy hladká alebo hľuzovitá tvorba kostí rôznych veľkostí - torus palatinum.

Dolná čeľusť

Spodná čeľusť je nespárovaná plochá kosť podkožnej špongiovej štruktúry pozostávajúcej z tela a dvoch vetiev, ktoré sa rozprestierajú pod uhlom 102-150 ° (uhol spodnej čeľuste). V tele čeľuste rozlišujeme základňu a alveolárnu časť obsahujúcu 8 zubov alveolov na každej strane.

Varianty štruktúry čeľustných kostí sú odhalené najjasnejšie na tratiach panoramatický röntgen a röntgenom ortopantomogrammu anatomických detailov sú zobrazené v grafoch s ortopantomogrammu a panoramatické fotografie z hornej a dolnej čeľuste. Pozdĺž spodný okraj čeľuste s prechodom do pobočky rozširuje kortikálnej vrstva hrubšie v centrálnych častiach (0,3-0,6 cm) a stenčuje smerom rohoch čeľuste.

Kostná štruktúra spodnej čeľuste je reprezentovaná slučkovým vzorom s jasnejšie tvarovanými horizontálne sa rozširujúcimi (funkčnými) nosníkmi. Štruktúra kostnej štruktúry je určená funkčným zaťažením: tlak na zuby sa prenáša cez periodoncium a kortikálnu dosku otvoru na hubovitú kosť. To je dôvod pre vyslovenú malichernosť kostného tkaniva v alveolárnych procesoch na periférii chrupu. Veľkosť kostných buniek nie je rovnaká: menšie sú v prednej časti, väčšie sú v oblasti premolárov a molárov.

U novorodenca sa spodná čeľusť pozostáva z dvoch polovíc, medzi ktorými je spojovacia tkanina umiestnená pozdĺž strednej čiary. V prvých mesiacoch po narodení nastáva osifikácia a spája ich do jednej kosti.

Na intra röntgenových snímok bočný pohľad na uhol alebo korene stoličiek predpokladaných jazylka a do vetvy zadných stoličiek - hltanu vzduchový stĺpec, prechádzajúce smerom dole takmer kolmo nad čeľuste.

Pod korene stoličiek je niekedy definovaný nisteje stratu kostnej hmoty s nejasnými obrysmi - odraz podčeľustné fossa (umiestnenie podčeľustné slinné žľazy umiestnenia).

Vonkajšia šikmá čiara sa rozprestiera na prednú hranu vetvy a vyčnieva na moláry vo forme roztrúsenej sklerózy rôznych tvarov a hustôt. Po odstránení molárov a atrofii alveolárnej časti sa môže ukázať ako okrajová.

Vnútorná šikmá čiara, ktorá prechádza pod vonkajšou šikmou líniou (miesto pripojenia maxilofaciálneho svalu), je umiestnená na vnútornom povrchu a môže byť premietnutá na molárne korene.

Horná vetva vetvy končí pred koronoidným procesom, za kondylovým procesom, oddeleným zárezom spodnej čeľuste.

Na vnútornom povrchu v strede vetvy sa nachádza otvor mandibulárneho kanálika (zameranie zriedenia kostného tkaniva má trojuholníkový alebo okrúhly tvar, zriedka 1 cm v priemere).

Postavenie mandibulárnej kanála, reprezentovaný ako riedenie kostnej pásy premenlivo: prechádza na úrovni horných častí koreňov stoličiek, aspoň - je priamo nad spodnou hranou čeľuste.

Celý spodný čeľusťový kanál je viditeľný na panoramatických snímkach, jeho vzdialenosť je 0,4 až 0,6 cm. Kanál začína mandibulárnym otvorom, ktorý sa nachádza vo vetve v rôznych výškach. Kortikálne pláty kanálu, najmä horný, sú jasne viditeľné. V prípade detí je kanálik umiestnený bližšie k dolnému okraju, u mladých ľudí, rovnako ako so stratou zubov a atrofiou alveolárnej časti, je premiestnený kraniálne. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy pri plánovaní chirurgických zákrokov.

Intraorálne röntgenogramy neumožňujú stanoviť vzťah medzi koreňmi zubov a kanálom. Na orthopantomogramoch medzi hornou stenou kanálika a špičkami zubov sa zvyčajne určuje vrstva hubovitého kameňa s hrúbkou 0,4-0,6 cm.

Na úrovni špičiek predpolárnych koreňov u dospelých a špičiek u detí, kanálik končí zakrúžkovaným alebo oválnym otvorom brady (priemer 5-7 mm), ktorý sa niekedy šíri dopredu. Keď sa diera premietne na špičku premoláru, je potrebné ju odlíšiť od patologického procesu (granulóm).

Brada na snímkach prednej časti dolnej čeľuste je určená vo forme vyčnievajúcej kostnej formácie na jazykovom povrchu čeľuste.

Na jazykovom povrchu spodnej čeľuste sú korene psov a premolarov niekedy určené hladkou alebo kopcovitou kostnou formáciou rôznych veľkostí - torus mandibular.

V neprítomnosti kortikálnej kosti dolnej čeľuste na lingválnu strane (malformácie) na röntgenových snímkach v bočnom pohľade definovaných veľkostí kostného defektu 1 x 2 cm, kruhový, oválny alebo elipsovitý s jasným obrysom, ktorý je lokalizovaný medzi uhlom čeľuste a dolnej čeľuste potrubia, nedosahujúce vrcholky koreňov zuby.

Plavidlá prechádzajúce cez kosť sa niekedy odrážajú vo forme pásika alebo sekcie rozšíreného kostného tkaniva okrúhleho alebo oválneho tvaru umiestneného medzi koreňmi. Sú lepšie viditeľné po strate zubov. Zadná horná alveolárna artéria prechádza cez bočnú stenu maxilárneho sínusu.

Niekedy nad alebo medzi vrcholmi koreňov druhého a tretieho molára je vidieť veľkú palatálnu dieru vo forme nejasne vymedzeného zamerania zriedenia.

Involučné zmeny v zuboch pozostávajú z postupného vymazávania skloviny a dentínu, depozície náhradného dentínu, sklerotických zmien a rozvetvenia buničiny. Výsledkom je, že vklady na röntgenových snímkach substitučnú dentínu určí zmenšenie veľkosti zubných dutín, koreňových kanálikov zúžili konturiruyutsya zlý, a keď úplné vyhladenie nie je vidieť. Účinné zmeny zubov, najmä dolnej čeľuste, sa zaznamenajú pri RTG vyšetrení vo veku 40-50 rokov vo forme fokálnej osteoporózy. Vo veku 50-60 rokov na difraktograme difúzna osteoporóza, atrofia a zníženie výšky interliterálnej septy, zúženie parodontálnych trhlín. V dôsledku poklesu výšky alveolárneho okraja sú hrdlá zubov vystavené. Spolu s rednutie kostí členov priečnych a zníženie ich počtu na jednotku objemu kortikálnej riedenie dochádza, zvlášť dobrou röntgenové detegovateľného na spodnú zadnú hranu a dolnej čeľuste. Štruktúra tela dolnej čeľuste nadobúda charakter s veľkými lopatkami, trajektóriu horizontálnej trabekuly nemožno sledovať v súlade s trajektóriami sily.

Involučné zmeny sú výraznejšie u ľudí s úplnou stratou zubov, ak nepoužívajú odnímateľné zubné protézy.

Po odstránení zubov sa lunety postupne miznú, výška alveolárneho okraja klesá. Niekedy sú otvory po extrakcii zubov stanovené na rádiografii vo forme zriedkavého zaostrenia niekoľko rokov (častejšie po odstránení dolných molárov a rezákov).