Anomálie vývoja zubov

Röntgenové vyšetrenie vrodených a získaných deformít maxilofaciálnej oblasti

Deformácie maxilofaciálnej oblasti sa vyskytujú pri zmene tvaru, veľkosti a vzťahu jednotlivých zložiek kosti. Môžu byť vrodená (chromozomálne ochorenie, vystavenie teratogén na plod) a získané (po predchádzajúcom detských ochorení, poranení, rádioterapie, endokrinných a metabolických porúch, atď.).

Podľa klasifikácie WHO (IX. Revízia) existujú:

• zvýšenie všetkých častí alebo častí čeľustí (horná alebo dolná) - makrognácia;
• redukcia všetkých alebo častí čeľustí (horná alebo dolná) - mikrogénia;
• nesprávne zarovnané čeľuste vo vzťahu k základňu lebky - posun v záchytnom, vertikálnom alebo priečnom smere;
• deformácií vrátane tých, ktoré sú uvedené vyššie.

Anomálie zubov a čeľustí sa vyskytujú u 30% detí v školskom veku. Anomálie čeľustí sú spravidla spojené s nepríjemnosťou.

Anomálie vývoja zubov

Bežné anomálie trvalých zubov sa prejavujú zmenou ich počtu, polohy, veľkosti, tvaru a štruktúry.

Počet zubov môže byť znížený (adentia) alebo zvýšený (hyperdentia) v porovnaní s normou. Dôvody pre toto sú rovnaké ako tie, ktoré spôsobujú deformity maxilofaciálnej oblasti. Röntgenové vyšetrenie je ukázané vo všetkých prípadoch chýbajúcich zubov v chrupu, aby sa zistila prítomnosť základov mliečnych a trvalých zubov. Podľa rádiografov je tiež možné určiť dôvody oneskorenia ich erupcie.

Adentia je častejšie pozorovaná v trvalom skus, menej často v dočasnom uhryznutí. Najbežnejšou je vrodená absencia bočných rezákov zubov hornej čeľuste a múdrosti, dolných a horných druhých premolárov.

Čiastočná alebo úplná adenitria sa vyskytuje pri ektodermálnej dysplázii, dedičnej chorobe súvisiacej s poruchou vývoja ektodermu. Zostávajúce jednotlivé zuby majú kužeľovité korunky. Pacienti, pokožka je hladká, atrofická, žiadny pot a mazové žľazy, zlomený vývoj klinec, označený prominentnej čelo, sedlo nos, silné pery, vďaka apláziou parenchýmu slinných žliaz - xerostómia.

S vrodeným nárastom počtu zubov môže byť superkompletný zub normálne rozvinutý alebo rudimentárny, umiestnený v chrupu alebo mimo neho. Nadmerné mliečne zuby majú rovnaký tvar ako úplné zuby a trvalé sú zvyčajne atypické. Niekedy prebytočné zuby nevybuchnú a nachádzajú sa náhodne na snímkach vykonaných pri inej príležitosti. Zuby Superflex sú bežnejšie v dolných rezákoch, často sú pozorované štvrté veľké moláry (štvrté moláry).

Nesprávne umiestnenie zuba v rade zubov (bukálne alebo lingválnu strane), otáčanie zuba okolo osi, je usporiadanie zuba koruny pod žuvacie plochy priľahlých zubov je určené klinickým vyšetrením. Röntgenové vyšetrenie je nevyhnutné na posúdenie polohy zubu v čeľusti. Rozstup medzi susednými zubami sa nazýva trema. Absencia troch u detí vo veku 5 rokov naznačuje oneskorenie rastu čeľuste. Škála šírky 0,5-0,7 mm sa považuje za variantu normy. Interval medzi stredovými rezáky v šírke 0,6 - 7 mm sa nazýval "diastema".

Rozmery zubov sa dajú znížiť (mikrodén) alebo zväčšiť (makrodentiya). To sa týka jedného, niekoľkých alebo všetkých zubov. Dláto sa často mení. Makrodencia všetkých zubov je jedným z príznakov ochorení hypofýzy.

Najčastejšie anomálie vo vývoji koreňov trvalých zubov - zakrivenie, skrátenie alebo predĺženie, zvyšovanie alebo zníženie ich počtu, divergencie a konvergencie, bifurkácia. Tvar a počet koreňov dolných molárov, najmä tretie, sú najmenšie.

Tvar všetkých zubov sa mení s kretinizmom a ektodermálnou dyspláziou. Zistená hodnota sa vrodená syfilis rezákov súdkovité forme s semilunární zárezu britu zubov sa nazývajú Hutchinson (anglicky rodiny lekár J. Hutchinson).

Intrauterinné kŕmenie bolo pozorované len u jedného z 2000 novorodencov. V 85% prípadov v maternici vyrážajú stredné spodné rezáky,

Ankylóza - fúzia koreňového cementu s kostným tkanivom alveolu - vzniká po použití formalín-resorcinínovej metódy, trauma, zriedka - v druhých molárnych molároch. Vzhľadom na absenciu parodontálnej medzery obsadenej kostným tkanivom je perkus ankylozujúceho zuba poznačený tupšími zvukmi. Pri odstraňovaní takýchto zubov vznikajú značné ťažkosti.

Zub v zube (dens in dente) : v zubnej dutine a širokom koreňovom kanáli je zubovitá forma obklopená pásom osvietenia okolo obvodu.

Jedným z typov anomálií je adhézia priľahlých zubov k sebe navzájom - tavené zuby. Najčastejšie dochádza k spájaniu stredného rezáka s bočným alebo jedným z nich s mimoriadne veľkým zubom. Pri rozdelení skloviny sa vytvoria dve korunky s jedným koreňom. Fúzia zubov v koreňovej oblasti môže byť určená len rádiologicky. Pri zlúčení koruniek majú jednu veľkú zubnú dutinu a dva kanály. Ak sa zlúčili iba korene, existujú dve dutiny zuba a dva koreňové kanály. Pri prítomnosti zväčšených zubov chrupka chýba priestor: zuby umiestnené vedľa neho vybuchnú neskôr a spravidla na jazyku alebo bukálnej strane.

V neprítomnosti zuba na chrupe jeho erupcie obdobia (prípustné výkyvy v rozmedzí od 4 do 8 mesiacov, je priemerná doba) nutné vykonať röntgenová snímka pre určenie, či zuba zárodku. Pri analýze röntgene môžu tiež zistiť príčinu meškania erupcie (retencia): nesprávne polohovanie zuba klíčkov posunutie (chybného), prítomnosť patologického procesu (zlomeniny, osteomyelitída, cysta novotvar). Najčastejšou príčinou zadržania je nedostatok miesta v chrupu. Zubné primordia môže byť ďaleko od svojich obvyklých miestach (v pobočke alebo v spodnej časti dolnej čeľuste v stene čeľustnej dutiny) a ich erupcie stáva nemožným. Zub sietnice môže spôsobiť posun a resorpciu koreňov susedných zubov.

Najčastejšie pozorované uchovávanie zubov múdrosti (väčšinou nižšie), špičiek (väčšinou horných), menej často - premolárov (horný). Pri odstraňovaní plánovaní ovplyvnené alebo distopirovannyh zubov je potrebné určiť jeho polohu a vzťah s nosovej dutiny, čeľustnej dutiny, dolných kanála korene susedných zubov. Na vyriešenie tohto problému je potrebné vykonať röntgenovú difrakciu aspoň v dvoch vzájomne kolmých výčnelkoch.

Pri vyšetrovaní zubov dolnej čeľuste sa vykonávajú intraorálne röntgenové lúče a extraorálne röntgenové lúče v axiálnom projekte. Na stanovenie polohy retainovaných zubov hornej čeľuste sa okrem intraorálnych röntgenogramov (kontaktných alebo axiálnych) najviac informatívne obrazy nachádzajú v tangenciálnych projekciách.

Nedostatočná dentinogenéza (dentinogenéza imperfecta) je vrodené ochorenie (Steynton-Capdepone syndróm); dochádza v dôsledku dysplázie spojivového tkaniva niekedy v kombinácii s nedokonalou osteogenézou. U chorých detí je tvárová časť lebky oveľa menej mozgová, po dlhú dobu fontanely a švy ostávajú neprerušené, kosti lebky sú zriedené. Pri normálne vytvorenej smalde sa štruktúra dentínu rozbije (menej minerálnych solí, menej tubulov a sú širšie, ich smer sa mení). Takéto zuby sú zriedka postihnuté zubným kazom. Zároveň dochádza k skorému progresívnemu vymazaniu zubov až po ďasná. Na roentgenograme sa z dôvodu tvorby náhradného dentínu zistí zníženie veľkosti alebo úplné zničenie zubnej dutiny a koreňových kanálikov. Koreňové kanály nie sú detegované ani viditeľné iba na vrchole koreňa. Vzhľadom na to, že korene sú zvyčajne tenšie, riziko ich zlomenín v traume je vyššie. Farba zubov je modro-hnedá, fialová alebo jantárová.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]