Röntgenové príznaky cystov čeľustí

Rentgenová diagnostika cystov čeľustí

Podľa medzinárodnej klasifikácie histologických odontogenní nádorov, čeľustných cýst a súvisiacich chorôb (WHO, 1971 YG), odlíšiť cysty čeľustí sú vytvorené ako výsledok ich vývojových porúch, zápalové povahy a cýst (koreňovej).

Skupinové cysty spojené s vývojovou postihnutím vrátane odontogenní (primárny cystu - keratokista, zubosoderzhaschaya - folikulárnej cysty, gingiválna cysta a cýst erupcie) a neodontogennye (cysta nasopalatine kanál a guľovitý-čeľustnej) fissuralnye nasolabiálních cýst a cysty.

Medzi cysty, folikulárne a radikulárne prevládajú. Majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa vytvoria na hornej čeľusti.

Zubosoderzhaschaya (folikulárna) cysta je malformácia zubného epitelu, vyskytuje sa hlavne v druhej tretine dekády života. Na röntgenograme je definované jediné centrum deštrukcie tkaniva s guľatým alebo oválnym tvarom s priemerom 2 cm alebo viac s jasne definovanými, niekedy vlnovitými obrysmi. Celý rudiment, koruna alebo časť z nej, niekedy dva základné prvky sú ponorené do dutiny cysty. Korene zubov v rôznych štádiách tvorby môžu byť mimo cysty. V chrupu nie je žiadny zub, ale folikulárna cysta sa môže vyvinúť z rudimentu superjemného zuba. Expandívne rastúca cysta spôsobuje posunutie základných prvkov množstvom umiestnených zubov. Premiestnenie rudimentu tretieho dolného molára smerom nahor môže slúžiť ako nepriamy znak prítomnosti folikulárnej cysty. Cysty spôsobujú výraznú deformáciu tváre v dôsledku opuchu čeľuste, kortikálne doštičky sú premiestnené, zriedené, ich zničenie sa zriedka pozoruje.

Bolestivé pocity vo folikulárnej cystovej skupine chýbajú a jeho detekcia na röntgenograme môže byť náhodným nálezom. Oneskorenie prsníkov je niekedy jediným klinickým znakom, ktorý umožňuje podozrenie na patológiu. Bolesť nastáva vtedy, keď je cysta infikovaná a tlak sa aplikuje na citlivé nervové zakončenia. Výnimkou sú folikulárnej cysty, ktoré sa nachádzajú v zóne dočasných molárov, niekedy sprevádzaná bolesťou, prípadne spôsobené tlakom, cýst na exponovanom buničiny resorbuje koreňa mlieko zuba.

Významné ťažkosti pri diagnóze folikulárnych cýst hornej čeľuste u detí sú spôsobené tým, že interpretácia rádiografického obrazu je zložitá tým, že sa nachádzajú zbytky trvalých zubov umiestnených nad zubami mlieka.

Radikálna cysta, ktorá je konečnou fázou vývoja cystogranulómu, vzniká v dôsledku proliferácie metaplastického epitelu a transformácie granulomatózneho tkaniva na látku podobnú mucínu. Môže sa tiež stať komplikáciou endodontických opatrení tým, že sa nekrotická buničina posunie do periaponického periódu, najmä ak je manipulovaná za anestézie.

U detí vo veku 7-12 rokov koreňovej cysty často vyvíjajú v dolných stoličiek (2-3 krát častejšie než v hornej čeľusti), u dospelých postihnutých predovšetkým hornú čeľusť vo frontálnom úseku.

Rast cysty sa nevyskytuje tak vďaka rastu epitelu, ale v dôsledku nárastu intrakavitárneho tlaku. Zvyšuje sa cysta v objeme s resorpciou a reštrukturalizáciou okolitého kostného tkaniva. Tlak vnútri cysty sa pohybuje od 30 do 95 cm vody. Art. Niekoľko rokov priemer cysty dosahuje 3-4 cm.

Radikulárna cysta je dutina obložená škrupinou a obsahujúca kvapalinu bohatú na cholesterol. Vonkajšia vrstva membrány je reprezentovaná hustým vláknitým spojivovým tkanivom, vnútorná vrstva je viacvrstvový, rovinný, nekeratinizovaný epitel.

Na roentgenograme cysty sa definuje ako zameranie zničenia kostného tkaniva okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými, rovnými, niekedy sklerotizovanými obrysmi. Na rozdiel od granulómu radikulárnej cysty je charakteristický sklerotický okraj pozdĺž obrysu.

Je však nemožné spoľahlivo odlíšiť radikulárnu cyst od granulómu podľa röntgenologických údajov. Ak je pripojený sekundárny zápalový proces (festering cyst), ostrosť obrysov je narušená, môžu sa objaviť fistulárne pohyby.

Hrot koreňa zuba, zvyčajne postihnutý kazom alebo liečený na pulpitídu alebo parodontitídu, je ponorený do dutiny cysty. Ako expanzívny rast cysta spôsobuje posun kortikálnych platničiek; na spodnej čeľusti prevažne v lícnom-lingválnom smere, v hornej časti - v hmlovine-vestibulárnej. Niekedy cysta rastie pozdĺž špongiovej vrstvy spodnej čeľuste bez toho, aby spôsobila jej deformáciu.

Smer rastu cysty je do určitej miery spôsobený zvláštnosťami anatomickej štruktúry dolnej čeľuste. V cystách umiestnených až do tretieho dolného molaru dochádza k deformácii hlavne v bukálnom smere, pretože kortikálna doštička na tejto strane je tenšia ako v prípade lingválnej. Pri rozšírení cysty pre tretie molárne opuchy dochádza častejšie na jazykovom mieste, kde je doska tenšia.

V dôsledku nadúvania sa vyskytuje asymetria tváre. V závislosti na stave tlačí kortikálnej kosti na pohmat z oblasti označené príznakom pergamen krízy (v ostrom doska riedení) alebo plávajúce (na jeho doske Interrupt). Cysta spôsobuje posunutie a rozšírenie koreňov určitého počtu umiestnených zubov (divergencia koreňov a konvergencia koruniek). Pozícia kauzálneho zuba sa zvyčajne nemení. V prípade chyby chrupu v tejto oblasti sa koruny navzájom pružne ohýbajú.

Pacienti s granulómami zanechanými po odstránení príčinných zubov môžu vyvinúť zostatkovú (resundiálnu) cysty. Cysta nachádzajúca sa v objímke odstráneného zuba má zvyčajne elipsoidný tvar, jeho priemer nepresahuje 0,5 cm. Následne cysta spôsobuje deformitu čeľuste a asymetriu tváre. Reziduálne cysty sa tvoria častejšie na hornej čeľusti mužov.

Vzhľadom k prítomnosti známok chronického zápalu v stene cýst umiestnených pri koreňoch horných stoličiek a premolárov, môžu spôsobiť nešpecifické reakcie u priľahlé sliznice čeľustnej dutiny. Stupeň závažnosti reakcie sliznice závisí od hrúbky kostnej vrstvy medzi ním a patologického zamerania v hornej časti koreňa.

V závislosti od vzťahu medzi cystom a maxilárnym sínusom sa rozlišujú susedné, premiestňovacie a penetrujúce cysty.

S priľahlými cystami medzi sliznicou a cystou je viditeľná nezmenená kortikálna doštička alveolárnej zástavky a kostná štruktúra alveolárneho procesu. Pri hustotných cystách sa kortikálna doska alveolárneho sínusového zálivu posunie smerom hore, ale jeho integrita nie je narušená. Na X-ray prenikajúce cysty mať tvar pologule odtieň s jasným horným obvodu na vzduchu proti čeľustnej dutiny, kortikálnej kosti alveolárnych bay miestach prerušenia alebo chýba. Značná pomoc pri určovaní vzťahu medzi cysty a čeľustnej dutiny majú ortopantomogrammu, panoramatické zábery a bočné kontaktné intra obrázky v šikmú.

Výrazné rozpoznanie radikulárnych cýst hornej čeľuste a retencia sliznice horných sínusov je spojená s určitými ťažkosťami. Na zonogrammah a preverovanie v frontotemporálna nosovej projekčnej cysta vyzerá ako tieň na ovále, guľovitý tvar, niekedy zužujúci sa k základni, s jasným obrysom na pozadí vzduchových dutín. Retenčné cysty sa môžu zvýšiť, zostať nezmenené alebo podstúpiť regresiu.

Na identifikáciu vzťahu radikulárnych cyst s dnom nosnej dutiny je vhodné uskutočňovať priame panoramatické snímky.

Pri veľkých cystách hornej čeľuste, ktoré vychádzajú do mäkkých tkanív na tvári, sú najviac informatívne rádiografické snímky v šikmých tangenciálnych projekciách.

Tvorba Keratokista vada ako zub klíčkov sa vyznačuje keratinizácie a obloženie dutinu orogovevayushego viacvrstvové ploché epitel. Ona často lokalizované na dolných tretích stoličiek v rohu a pobočiek a má tendenciu sa šíriť pozdĺž tela a interalveolar steny, preložky koreňov zubov, ale bez toho aby došlo k ich vstrebávanie. Obrysy dutiny sú rovnomerné, jasné, sklerotizované.

Rozvíjajúc sa niekedy v blízkosti rozvíjajúceho sa folikulu, cysta sa od nej oddelí iba kapsulami spojivového tkaniva a podobá sa folikulárnej cyst formálnym röntgenovým obrazom. Konečná diagnóza sa stanoví až po histologickom vyšetrení. Relapsy po operácii sa vyskytujú v 13-45% prípadov.

Cysta nosonebusového kanála sa vzťahuje na fissurálne non-dentogénne cysty. Cysta sa vyvíja z embryonálnych pozostatkov proliferujúceho epitelu, ktoré sa niekedy zachytávajú v incisívnom kanáli. Radiograficky sa cysta prejavuje vo forme zamerania zriedenia kostného tkaniva okrúhleho alebo oválneho tvaru s rovnými a jasnými obrysmi. Cysta je umiestnená pozdĺž stredovej čiary v predných častiach tvrdého podnebia nad koreňmi stredných rezáč. Uzavreté kortikálne platne jamiek a parodontálnych trhlín sú sledované na pozadí cysty.