Röntgenové príznaky malígnych nádorov čeľustí

V závislosti na histologické rysy rozlišovať epitelové tumory - rakoviny a spojivového tkaniva - (. Osteogénny, chondrosarkom, retikulosarkomu kolies) sarkómy. Zapojenie čeľuste dochádza sekundárne klíčenia nádor vyvinul z epitelu sliznice ústnej dutiny rôznych oddelení. Medzi nádormi prevažuje rakovina s podielom sarkómu nepresahujúcim 10%. Metastázy v čeľustich sa vyskytujú u adenokarcinómov mliečnej, štítnej žľazy a prostaty, hyperneme.

Rakovina sliznice maxilárneho sínusu. Zo sliznice maxilárneho sínusu sa vyvíjajú hlavne skvamózne formy rakoviny. Niekedy sa v intraorálnom kontakte s rádiológiami premolárov a molárov objaví zničenie kortikálnej dosky alveolárnej zátoky, ktorá by mala upútať pozornosť lekára. Zničenie je dobre definované na orthopantomogramoch, bočných panoramatických snímkach, extraorálnych šikmých a intraorálnych kontaktných snímkach.

V závislosti od výskytu nádorového procesu sa vnútrodarazná fáza a fáza rozlišujú, keď nádor presahuje. Možnosti rádiologickej detekcie nádoru v intrasternálnej fáze sú obmedzené. Takmer až do zničenia kostných stien sínusu, je radiačné predpokladať prítomnosť malígneho procesu.

V dôsledku porušenia odtoku z dutín a pripojenia sekundárneho zápalového procesu má jeho tmavnutie spravidla difúzny charakter. Často sa rakovina zistí náhodne po morfologickom vyšetrení materiálu získaného počas chirurgického zákroku za údajnú sinusitídu.

Klíčenie nádory kostí dutinách steny sa prejavuje ich prvé riedenie (steny majú normálny intenzity), a potom ich ohniskovej vzdialenosti a úplné zničenie. Následne nádor mimo dutinu a je definovaný ako mäkká tkanivo susediace s tieňmi v dutinách (orbitálnych, nosnej dutiny, gril labyrint infratemporal a pterygopalatina fossa). Invázia nádoru do mäkkých tkanív tváre dobre zistené čiastočne axiálne a axiálne röntgenové lebky vo forme mäkkých tkanív príznakov sprievodný tieni usporiadané rovnobežne podočnicový okraj. Neexistujú žiadne periodické reakcie.

Röntgenové príznaky rakoviny sliznice maxilárneho sínusu sú v jeho tmavnutí, deštrukcia kostných stien, výskyt tieňa mäkkého tkaniva.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie je dôležité pri hodnotení lokalizácie a prevalencie nádoru.

Rakovina sliznice alveolárnych procesov a tvrdého podnebia. Čeľuste ovplyvňuje klíčenie sekundárne k rakovine alveolárnej kosti sliznice, poschodia a priľahlých úsekov (orofaryngálny, podlaha z úst, jazyka). Nádor je lokalizovaný hlavne pozdĺž okraja alveolárneho procesu. Pri klíčení nádoru do kosti mizne konečná kortikálna doštička a dochádza k okrajovej deštrukcii alveolárneho procesu. V budúcnosti sa deformácia zameriava na formu písmena "V" - hĺbka lézie prevažuje nad šírením v anteroposchodnom smere. Obrysy zdroja ničenia sú nejednoznačné, "zjedené". Výsledkom zničenia kostného tkaniva medzizubných priečok a uzatváracích kortikálnych doštičiek otvorov je, že zuby bez kostnej základne visia vo vzduchu. Menej často, keď rastie nádor, sú zničené iba bukálne alebo lingválne časti kosti. V prvých štádiách na röntgenograme je definovaný rozmazaný vzor kostného tkaniva, ktorý sa niekedy považuje za nekvalitnú rádiografiu.

Klícenie nádoru v prednej časti nosnej dutiny je dobre definované na priamych panoramatických snímkach. Keď sa maxilárny sín zapája do patologického procesu v oblasti premolárov a molárov, obraz kortikálnej dosky jeho dna zmizne v tomto alebo v takom rozsahu. Tento symptóm, ktorý sa tiež zisťuje na intraorálnom kontaktnom rádiografu, je zreteľnejšie viditeľný na ortopantomogramoch a bočných panoramatických snímkach. Klíčenie rakoviny v maxilárnom sínuse je často sprevádzané pripojením sekundárneho zápalu, ktorý sa prejavuje vo forme rovnomerného stmievania na roentgenograme.

Rakovina sliznice ťažkého podnebia je zriedkavá. Posúdenie stavu kostného tkaniva, najmä v počiatočných štádiách nádorového procesu, je ťažké. Na bočnom röntgenografii maxilofaciálnej oblasti v dôsledku sumácie tieňov nezmenených častí tvrdého podnebia nie je možné určiť počiatočné deštruktívne zmeny. Pri výraznejšom procese je zaznamenané zníženie intenzity tieňa vytvoreného tvrdou oblohou.

Osteogénny sarkóm (osteosarkóm). Čeľuste sú postihnuté v 3 až 6% všetkých prípadov osteogénnych sarkómov kostry. Medzi pacientmi je 75% detí, väčšinou chlapcov, a chlapcov vo veku 10 až 25 rokov. Najčastejšie je ovplyvnená dolná čeľusť. Osteogénny sarkóm sa vyvíja v kosti z kostného spojivového tkaniva.

Röntgenový obraz rozlišuje medzi osteosklerotickými (osteoplastickými), osteolytickými (osteoklastickými) a zmiešanými sarkómmi.

V počiatočnom štádiu na röntgenograme sa určuje jediné zameranie zničenia kostného tkaniva nepravidelného tvaru s fuzzy kontúrami. Šírenie a zničenie kortikálnej vrstvy, nádor odfarbí a premiestňuje periosteum. Na identifikáciu periostatických stratifikácií by mala byť postihnutá oblasť kosti odstránená rádiografiou do okrajovej polohy (rádiografické snímky v tangenciálnej projekcii). Paradentné medzery zubov umiestnené v zóne rastu nádoru sú rozšírené.

V osteoplastickej forme sarkómu s výraznou tvorbou kosti sa pozorujú náhodne umiestnené beztvaré konfluentné a vyčnievajúce ložiská zhutnenia.

V zmiešanej verzii sa vyskytujú aj ohniská zničenia a zhutňovacie miesta; Pri osteolytických sarkómoch dochádza iba k deštrukcii kostného tkaniva.

Charakteristika pohľad perioste vrstvy sú tzv spikule - tenká ihla prerastania orientovaný kolmo na povrch kostí v dôsledku kalcifikácie adventicie vrstvy okostice plavidiel perforačných kortikálnej kostnej vrstvy. Neurotrofické poruchy sprevádzajúce vývoj nádoru spôsobujú osteoporózu kostí priliehajúcich k novotvaru.

Chondrosarkom. Chondrosarkóm je bežnejší u mužov vo veku 20-60 rokov (hlavne v 4. Dekáde života) v prednej časti hornej čeľuste. Obľúbenou lokalizáciou na dolnej čeľusti je oblasť premolárov a molárov, oddelenie brady, koronárne a kondylárne procesy.

Radiologicky je nádor najprv identifikovaný ako miesto poškodenia s hummocky fuzzy kontúry. V budúcnosti, začínajúc periférnymi oddeleniami, sa v pozadí objavujú nepravidelné centrá kalcifikácie. Rezorpcia hrotov koreňov zubov je zaznamenaná v oblasti nádoru.

Pri vzniku kortikálnej vrstvy môže dôjsť k periostálnej reakcii vo forme spiculov, pričom nádor sa rozšíri na mäkké tkanivá, čím sa vytvorí extrasteálna zložka.

Retnkulosarkoma. Rozvinie sa vnútri tela dolnej čeľuste alebo v stene maxilárneho sínusu z retikulárneho spojivového tkaniva a potom nádor rastie do sínusových a peri-laterálnych mäkkých tkanív.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje ohniská zničenia kostného tkaniva, zvyčajne s fuzzy kontúrami v kombinácii s oblasťami osteosklerózy. Hrudky zničenia bez jasných hraníc prechádzajú do okolitého kostného tkaniva a porovnávajú sa vo vzhľade s tkaninou zjedenou moru. Obraz sa niekedy podobá na plástové včely: počet ohniskov zničenia kostného tkaniva prevažne okrúhly, zlúčenie sa s sebou a tvorba väčších ohniskov. Papila reaguje na rast nádorov s tvorbou spiculov. Rozlišovacie rozpoznávanie s ameloblastómom a myxómom je možné len na základe výsledkov histologického vyšetrenia.

Pri diagnostikovaní Ewingovho sarkómu, ktoré sa vyvíja predovšetkým u detí a dospievajúcich, vznikajú značné ťažkosti. Počiatočné príznaky Ewingovho sarkómu pripomínajú klinické prejavy osteomyelitídy. Diagnóza sa stanoví až po histologickom vyšetrení.