Symptómy opuchy

Vznik klinicky významného opuchu je zvyčajne predchádza niekoľko kilogramov telesnej hmotnosti (čo je obzvlášť dôležité, napríklad u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, kedy je potrebné vážiť pacienta denne odhaliť "skryté" edém). Koža s opuchom vyzerá lesklá, lesklá, často, najmä na končatinách, v dôsledku stagnácie venóznej krvi vidíte známky ekdýzy a cyanózy. Súbežne so zvýšením telesnej hmotnosti pacient zaznamenáva pokles diurézy (oligúria).

Počiatočná opuchy nôh a dolnej časti chrbta môže byť ľahko detekovaná pohmatom: dva alebo tri prsty do tlače na mäkké tkanivá v oblasti bolshebershvoy kosti vnútorného povrchu (kde je kosť umiestnený pod kožu "Ploshadka"), a v prítomnosti edému vytvorená fossa zmizne 2-3 min. Podobné jamy na dolnej časti nohy sú vytvorené s tlakom v prípade, že sa telesná hmotnosť zvýšila o nie menej ako 10-15%.

• Slabý stupeň opuchu je označený termínom "pastoznost". Je charakterizovaný jemným napučaním dolných končatín, ktoré prakticky nenechávajú jamky po stlačení.
• Najväčšia závažnosť generalizovaného edému podkožného tuku je anasarca. V tomto prípade sa edém nachádza na ľubovoľnej časti tela, dokonca aj na prednej stene hrudníka, ktorú možno zistiť stlačením stetoskopu počas auskultácie.
• Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa nazýva ascites, v hrudnej dutine - hydrotoraxom, v perikardiálnej dutine - hydroperikardom. Akusáciu tekutiny v seróznych dutinách môže sprevádzať anasark.

Hydrostatické a hydrodynamické faktory vysvetľujú primárny vzhľad opuchu v dolných končatinách v dolných končatinách.

• Pri srdcových ochoreniach sprevádzaných srdcovým zlyhaním sa edém objavuje častejšie až do konca dňa, najmä keď pacient dlho zostáva vo vertikálnej polohe. Okrem zmeny vzhľadu končatín môže pacient venovať pozornosť aj ťažkostiam v tréningu, najmä večer, alebo obliekaniu krúžku na prstoch ruky.
• Pri chorobách obličiek sa malý opuch misky objavuje predovšetkým na tvári (vo viečku) a zvyčajne ráno. Príbuzní pacienta môžu po prvýkrát venovať pozornosť vzniku takejto opuchy.
• V zriedkavých prípadoch sa u starších pacientov môže vyskytnúť edém s predĺženým pobytom vo vzpriamenej polohe, ktorá nemá veľký klinický význam (ako u žien v horúcich ročných obdobiach).

Je tiež dôležité posúdiť výskyt edému. Pri ochoreniach srdca, obličiek, pečene, čriev, endokrinných žliaz môže byť opuch rozšírený. Pri narušení žilovej a lymfatickej drenáže sú alergické reakcie opuchu lokalizované a často asymetrické.

[1], [2], [3], [4], [5]