A
A
A
Črevná amyloidóza: diagnostika
Alexey Krivenko, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
Posledná kontrola: 23.04.2024
х
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza amyloidózy čriev
Nasledujúce príznaky môžu pomôcť pri diagnostike črevnej amyloidózy:
- Prítomnosť základnej choroby, ktorá vedie k rozvoju amyloidózy čriev (tuberkulóza, bronchiektáza, reumatoidná artritída atď.).
- Pretrvávajúca hnačka odolná voči antibakteriálnym, adstringentným, absorpčným a fixačným činidlám (amyloidóza s prevažujúcou léziou tenkého čreva).
- Klinický obraz syndrómu malabsorpcie (typický pre amyloidózu s prevládajúcim postihnutím tenkého čreva).
- Prítomnosť hepato- a splenomegálie, makroglossia.
- Prítomnosť príznakov poškodenia obličiek (edém, proteinúria, mikrohematuria).
- Významné zvýšenie ESR, zvýšenie krvných hladín a2-globulínov, fibrinogénu, beta-lipoproteínov.
- Pozitívnym testom komplementového viazania s pacientovým sérom sa ako antigén používa amyloidový proteín.
- Pozitívny test na Bengold (absorpcia 60% alebo viac z korytnačky vstreknutej do žily) a test s metylénovou modrou.
- Biopsia ďasien, sliznice konečníka, kožný a dvanástnikový vred a detekcia v biopsii amyloidu. Toto je najdôležitejšia a najspoľahlivejšia metóda diagnostiky.
Laboratórne a inštrumentálne údaje
- Všeobecný krvný test. Hypochromická anémia s nedostatkom železa sa môže vyvinúť s výrazným syndrómom malabsorpcie.
- Koprologická analýza. S rozvojom malabsorpčného syndrómu sa pozoruje steatorea, pravdepodobne objavenie creatorrhoea, nestrávené kúsky jedla.
- Biochemický krvný test. Odhaľuje hyperglobulinémiu, často zvýšenie obsahu 2- globulínu. S rozvojom malabsorpčný syndróm odhalí Hypoproteinémia, hypokalciémia, a niekedy - sklon ku hypoglykémii, hyponatriémia, gapoholesterinemiya.
- Vyšetrovanie sacieho účinku tenkého čreva odhaľuje zníženú absorpciu rôznych látok (vzorky s galaktózou, D-xylózou atď.).
- Röntgenové vyšetrenie čreva. Charakterizované dlhším oneskorením kontrastu v čreve; akumulácia plynov; dilatácia tenkého čreva (s paralytickou obštrukciou); zhrubnutie a tuhosť stien tenkého čreva; bodové defekty sliznice vo forme viacerých bariových škvŕn s priemerom 1 až 2 mm; možná detekcia zúženosti lumen tenkého čreva; niekedy sa pozoruje mukózna atrofia.
- Laparoskopia. Je definovaná ischémia rôznych segmentov malého a hrubého čreva, subserózne hemorágie, zhrubnutie črevných stien.
- Rektumanoskopia a kolonoskopia. Tuhú stenu, krvácanie, vredy a niekedy aj polypoidný rast.
- Histologické vyšetrenie bioptických vzoriek chudého, 12 dvanástnika, konečníka, ďasien. V biopsiách odhalil perivaskulárnej amyloidní sliznicu, svalov a submukozálnej vrstvy, a v priebehu retikulárne a kolagénových vlákien, ako aj rozšírenie a hutnenie detekovaný klky.
[