Divertikuly tenkého čreva: príznaky

Vo väčšine prípadov, duodenálne divertikula dôjsť k viac či menej dlhá doba, bez príznakov alebo mali mierne dyspeptických symptómov všeobecne nastať po bežných porúch rytmu a stravovacie zvyklosti. Avšak prípadné závažné komplikácie, najčastejšie sa vyskytuje náhle, po hrubej odchýlky od bežných konvenčných diétnych pravidiel, ktoré sú veľmi odlišné príznaky a často ohroziť pacientov život: divertikulitídu, krvácanie, perforácia, atd ...

Kurz a komplikácie. Toto ochorenie môže byť pre niektoré čas, aby sa pomerne priaznivý, bez príznakov alebo takmer bez príznakov, ale výrazne ťažšie v rozvoji komplikácií. Komplikácie divertikula duodena uviazol v cudzieho telesa (najmä v divertikula veľké veľkosti), k dlhej odmlke vo svojich potravinárskych hmôt (v úzke hrdlo divertikul) - to všetko vytvára podmienky (vzhľadom k bohatej chovu v divertikul rôznych bakteriálnej flóry) pre výskyt zápalu - divertikulitída a peridivertikulita, jeho sliznice ulcerácie, perforácie steny (vrátane rozvoja peritonitídy), krvácanie často hojný. V literatúre sú opísané jednotlivé prípady úmrtia pacientov z krvácania z divertikulu. V jednom prípade došlo k perforácii z diverticulum dvanástnika do brušnej aorty, ktorý spôsobil smrteľné krvácanie. V divertikulu je možný vývoj nádoru.

Symptómy divertikulu jejunu a ilea. Vo väčšine prípadov, divertikuly jejunum a ileum sú bez príznakov a mimochodom objavil počas rádiologického vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, alebo pri pitve. Avšak, ak diverticulum má úzke lumen, ktorý ju spája s čreva, a zle odvodnené, že stagnujú chymus, niekedy menšie cudzích telies (kuracie kosti, ovocie kamene a tak ďalej. P.), prípadne vývoj diverticulitis peridivertikulita. To vedie k bolesti brucha, dyspepsia príznakov, v závažných prípadoch, horúčka, vykazujú známky intoxikácie, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Existujú katarálne (najčastejšie), purulentné (flegmonózne) a gangrénové formy divertikulitídy. Perforácia je možná s gangrénovou formou v dôsledku nekrózy steny. Niekedy dochádza k krvácaniu tráviaceho divertikulu, keď je poškodená veľká nádoba.

Vzniká v divertikulu vápenatý kameň s následným vývojom intestinálnej obštrukcie. Zaujímavý syndróm opísal v roku 1954 J. Badenoch a PD Bedford, ktoré zahŕňali trojicu symptómov: viacjavcovú divertikulu, steatóriu a megaloblastickú anémiu. Po 10 rokoch bolo v literatúre opísaných 25 prípadov tohto syndrómu. Určenie vitamínu B12 a antibiotík bolo v niektorých prípadoch účinné pri popísanom syndróme.

Zvláštne miesto medzi divertikulou tenkého čreva je divertikulum ilea, ktoré sa odlišuje od jeho pôvodu od iných divertikulov. Prvýkrát bol popísaný v roku 1809 Meckelov Jedná sa o vrodenú anomálií v dôsledku neúplné neperforované zheltochno- alebo pupočnej traktu vedenia (ductus ornphalomesentericus). V embryonálnom období toto vedenie spája žĺtkový vak s midgut, cez ktorý ľudské embryo dostáva výživu v prvých mesiacoch života. Potom sa embryo živí živinami materskej krvi a potrubie zvyčajne rastie do konca 3. Mesiaca intrauterinného rastu (menej často - v 5. Až 9. Mesiaci). V prípade neúplného postnatálnej uložené tvorby neperforované divertikulopodobnoe je lokalizovaný na stene tenkého čreva, na protiľahlej strane pripevnenie okružie vo vzdialenosti 40-50 cm od ileocekálnej chlopne. Vo väčšine prípadov (viac ako 80%) má toto slepé divertikuloidné vydutie črevnej steny dĺžku 4 až 6 cm; najdlhší divertikul ilea, opísaný Mc.Murichom, dosiahol 104 cm. Priemer divertikulu sa značne líši a môže dosiahnuť priemer ilea. V približne 20% prípadov môže celé kanály zostať neinfikované. Potom ide o trubicovitú formáciu nasmerovanú smerom k pupku alebo končí vláknitým šnúrou, ktorá je spojená s pupkom. Predpokladá sa, že ide o jednu z najbežnejších vrodených anomálií: pri pitve sa zistí v 1-3% prípadov. Divertikulum ilea (mekkel) sa niekedy kombinuje s vrodenými anomáliami nielen tráviaceho systému, ale aj iných orgánov.

Klinicky sa divertikulum ileu najčastejšie prejavuje v prvých rokoch života dieťaťa. U dospelých sa vyskytuje buď asymptomaticky, alebo je sprevádzaná neurčitou bolesťou v para-umbilickej a ileálnej oblasti. Muži ileum diverticulum sa vyskytuje v asi 3 krát častejšie ako ženy, a je zvyčajne sprevádzaná klinickými príznakmi, a to predovšetkým kvôli výskytu zápalového procesu v stene diverticulum to ulcerácie sliznice a krvácanie.

Divertikulitída (chronická a akútna) sa niekedy vyskytuje pri symptómoch podobných apendicitíde, čo je dôvod pre hospitalizáciu pacientov s divertikulitídou v chirurgickej nemocnici. To si vyžaduje dôkladnú revíziu distálnej časti (asi 1 m) ilea, aby sa nestratila divertikulum. Peptické vredy ileum diverticulum, podľa niektorých autorov, sa vyskytujú s atypickými bolesťami, iné - s charakteristickým ulceróznym syndrómom. Menej časté príznaky intestinálnej obštrukcie - v 3% prípadov alebo v divertikulu vzniká nádor. V Meckelian diverticulum sa môžu zachovať cudzie telesá, najčastejšie malé kura a rybie kosti, ovocie a semená bobuľoviny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]