Akútna cholangitída
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Symptómy akútnej cholangitídy
V prvej fáze akútnej cholangitídy je hlavným príznakom vysoká telesná teplota s obrovskou opakujúcou sa zimnicou. Nástup je náhly, násilný. Teplota tela stúpa denne alebo 1 až 2-3 dni. Zvieracia bolesť v pravej a pravom hypochondriu je tiež charakteristická zvracanie. Zvýšená slabosť, nízky krvný tlak.
V druhom štádiu sa rozšírenie pečene pridáva k vyššie opísaným symptómom, je výrazne bolestivé, funkčné testy na pečeni sú rozbité, vzniká podráždenosť a potom mierna žltačka. Na konci prvého týždňa sa slezina zväčší. Najmä ťažké sú pneumokoková cholangitída, najčastejšie komplikovaná vývojom abscesov pečene.
V treťom kroku, pokiaľ sa nezačnú zlepšovať, obraz zlyhanie pečene s ťažkou žltačkou, objaví súčasne výrazný zmeny v moči, zvýšenie močoviny a kreatinínu v krvi (gepatorenalyshy syndróm), je podstatne znížená funkcie srdca (tachykardia, tlmené srdcové ozvy, arytmia, degeneratívne zmeny myokard na EKG), je možný kolaps, často dochádza k pankreatitíde.
Vo štvrtom, poslednom štádiu výrazného zlyhania pečene a obličiek sa vyvinula kóma.
Akútna katarálna cholangitída sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, zimnica, zväčšenie pečene a bolesť, ale závažnosť intoxikácie nedosahuje veľmi vážny stupeň.
Hnisavé cholangitída berie veľmi vážne, vyznačujúci sa tým, ťažké intoxikácie až do vývoja bakteriálne a toxického šoku. Často CNS vo forme vyčerpanosť, zmätenosť. Hnisavá cholangitída často komplikované subdiaphragmatic, vnugripschenochnym absces reaktívne exudativní zápal pohrudnice a pleurálna empyém, pľúcne absces, zápal pobrušnice, endokarditída, zápal pankreasu.
Laboratórne údaje
- Celková krvná anília: stredná alebo vysoká (viac ako 1,5-109 / L) leukocytóza, posun krvného vzorca doľava, toxická granularita neutrofilov, zvýšenie ESR.
- Biochemická analýza krvi: zvýšenie prevalencie s frakcií bilirubínu konjugovanou a 2 - a y-globulíny, enzýmy, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, kyseliny sialovej, fibrínu seromucoid.
- Všeobecná analýza moču: vzhľad bielkovín, valcov, bilirubínu.
Inštrumentálne údaje
Chromatické zlomok dvanástnika. Časť B: Veľké množstvo malého valcového epitelu. Časť C: zníženie koncentrácie lipvdnogo komplexu, zvýšenie obsahu kyseliny sialovej, fibrín, transamináz, siatie bohaté bakteriálnu flóru môže detekovať veľký počet leukocytov. Ultrazvukové vyšetrenie - zvýšenie veľkosti pečene, zväčšenie intrahepatálnych žlčových ciest.
Program prieskumu
- Všeobecná analýza krvi, moču, výkalov. Vyšetrenie moču na žlčových pigmentoch.
- Biochemická analýza krvi: celkové bielkoviny a jeho frakcie, kyseliny sialovej, fibrín, seromucoid, transaminázy, aldolázy, alkalická fosfatáza, bilirubín, gamaglutamyltransferázy, močoviny, kreatinín.
- Krvný test na sterilitu.
- Duodenálne frakčné zistenie s bakteriologickým vyšetrením častí B a C a stanovenie citlivosti na antibiotiká flórou.
- Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest.
[