Prietok krvi v pečeni

Cez pečeň každú minútu 150000 krvných tokov s 2/3 objemu krvi tečúcou cez portálovú žilu a 1/3 cez hepatálnu artériu.

V arteriálnom lôžku pečene krv pochádza zo spoločnej hepatickej tepny ( hepatica communis), ktorá je odbočkou kmeňa trupu (truncus coeliacus). Dĺžka bežnej hepatickej artérie je 3-4 cm, priemer 0,5-0,8 cm.

Pečeňové tepna bezprostredne nad gatekeeper bez dosiahnutia 1-2 cm do spoločného žlčovodu je rozdelený do gastroduodenálnu (a. Gastroduodenalis) a pečeňové vlastné (a. Hepatica propria) tepny.

Vlastné pečeňové tepna sa rozprestiera v hepatoduodenale zväzku, jeho dĺžka sa pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 3 cm a priemerom 0,3 až 0,6 cm. Ďalšie súkromné pečeňové tepna sa delia na pravej a ľavej vetvy (k tomu dochádza priamo na porta hepatis alebo pred vstupom do nich). Ľavá pečeňové tepna dodáva vľavo, štvorec a chvostové lalok pečene. Pravá pečeňové tepna zásobuje hlavne pravý laloka pečene a dáva tepnu do žlčníka.

Vo vnútri pečene sa vetvy hepatickej artérie rozdeľujú dichotómovo a v terminálových portáloch sú terminálne vetvy (arterioly). Priemer arteriolu je 10-15 μm, jeho stena obsahuje elastické vlákna, niekedy hladké svalové vlákna vo forme zväzkov. Tak môžu arterioly tvoriť precapilárne zvierače. Na periférii portálového poľa perforujú jaterné arterioly hraničnú platňu a prúdia priamo do sínusov. Steny sínusov sú lemované endotelom. Sinusoidy sú umiestnené medzi lúčmi (trabekuly) hepatocytov. Vetvy hepatickej artérie dodávajú krv sinusoidom na obvode aj v strede lalôčok.

Žilový systém pečene je reprezentovaný prednými a odvodňovacími žilami. Hlavná predná žila je portálová. Výtok krvi z pečene prechádza cez pečeňové žily, ktoré prúdia do dolnej dutej žily.

Portálová žila (v. Portae) začína na úrovni II bedrového stavca za hlavou pankreasu. Zahŕňa dva veľké kmene: v. lienalis a v. Mesenterica superior, jeho najväčšie prítoky sú v. corvnaria ventriculi a v. Mesenterica inferior. Dĺžka portálnej žily je 6-8 cm, priemer až 1,2 cm; nemá ventily, zbiera krv z nespálených orgánov brušnej dutiny. Na úrovni brány pečene sa portálna žila rozdelí na pravú vetvu, ktorá dodáva pravý lalok pečene a ľavá vetva dodáva ľavý, chvostový a kvadrantový lalok pečene.

Vo vnútri pečene prebiehajú vetvy portálnej žily rovnobežne s vetvami hepatickej artérie, dodávajúc krv všetkým lalokom a segmentom pečene a rozpadajú sa na portálové žily.

Portálová venúľa má priemer 20-50 mikrónov, jej steny sú tvorené endotelom, bazálnou membránou a náhodným spojivovým tkanivom, nie sú žiadne zväzky hladkých svalov.

Terminálny venúl perforuje parenchymálnu hraničnú platňu a prechádza do pečeňových sínusov, ktoré tak obsahujú zmiešanú arteriálnu venóznu krv.

Vypúšťanie (Štátna usporiadanie) žilového riečišťa odberu krvi od venóznych sínusoidu v centrálnej (terminálu) pečeňové žily stena, ktorá sa skladá z endotelu retikulinovyh vlákien a malým množstvom kolagénových vlákien.

Z terminálu poruchou funkcie žiliek sublobulyarnye krv vstupuje do žily a ďalej zber do pravého a ľavého medián pečeňové žily, ktoré ústia do dolnej dutej žily pod bodom, kde prechádza otvorom v šľachovej časť membrány do hrudnej dutiny.

V mieste sútoku v dolnej vene cava sú pečeňové žily blokované prstencovým svalom.

Portálna žila je spojená s početnými anastomózami s dutými žilami (porto-kavalová anastomóza). Ide o anastomózy s žilami pažeráka a žalúdka, konečníka, peri-okulárnych žíl a žíl prednej brušnej steny.

Hemodynamika brány sa vyznačuje postupným posunom z vysokého tlaku v mezenterických artériách na najnižší tlak v žilách.

Tlak krvi v mezenterických artériách je 120 mmHg. Potom krv vstupuje do črevnej, žalúdočnej, pankreatickej kapilárnej siete, tlak v tejto sieti je 10-15 mm Hg. Z tejto siete krv vstupuje do žíl a žíl, ktoré tvoria portálnu žilu, pričom tlak je normálne 5-10 mm Hg. Z portálnej žily krv vstupuje do mevdolkovských kapilár, odkiaľ vstupuje do systému pečeňových žíl a prechádza do dolnej dutej žily. Tlak v žilách sa pohybuje od 5 mm Hg. Na nulu.

Normálne je tlak v portálnej žilke 5 až 10 mm Hg. Alebo 70-140 mm.vod.st.

Podľa klasických myšlienok funkčná morfologická jednotka pečene je pečeňová lalok. Počet hepatálnych lalokov je 500 000. Dĺžka lalokov je 0,5 - 2 mm.

Stredom šesťuholníkového pečeňového laloku je hepatická (centrálna) žila a na okraji je portálové pole. Parenchým lalokov je tvorený radiálne usporiadanými lúčmi (trabekuly) hepatocytov, konvergujúcimi na centrálnu (pečeňovú) žilu. Medzi lúčmi sú sínusy, cez ktoré preteká zmiešaná arterio-venózna krv tečúca z portálnej žily a pečeňovej tepny.

V mieste odchodu sínusoidu z koncovej vetvy portálnej žily a pri jeho vstupe do centrálnej žily existujú zviestniky hladkého svalstva, ktoré regulujú prietok krvi do pečene laloku.

Sinusoidy sú intraoranálna (intrahepatálna) kapilárna sieť. Sinusoidy sú modifikované krvné kapiláry, neobvykle široké (s priemerom 7-21 mikrónov), vyložené endotelom.

[1], [2], [3], [4]