^

Zdravie

A
A
A

Hepatálna (parenchýmová) žltačka

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Základom je žltačka pečeňové poškodenie hepatocytov, žlčových porušenie kapiláry zachytenie bilirubín konjugácia a vylučovanie od pečeňových buniek, rovnako ako jeho regurgitáciu (spätný prietok krvi). V súčasnej dobe, v závislosti na úrovni, na ktorej sú poruchy metabolizmu a transportu bilirubín pečeňové žltačky je rozdelený do hepatocelulárneho a postgepatotsellyulyarnuyu a pečeňové ďalšie premikrosomalnuyu, mikrozómy a postmikrosomalnuyu.

V srdci premikozómovej žltačky je porušenie záchvatu bilirubínu hepatocytmi, jeho ťažké vylúčenie z albumínu a prerušenie spojenia s cytoplazmatickými proteinázami.

V patogenéze mikrozomálne žltačky hrá hlavnú úlohu narušenie bilirubínu konjugácii s kyselinou glukurónovou v hladkom tsitoplazmatichsskoy siete, pričom zvýšenie krvných hladín voľného (nepriame, nekonjugovaného) bilirubínu.

Najčastejšie sa vyskytuje postmikrozomálna hepatocelulárna žltačka. Jeho primárnou patogénne odkaz je porucha súvisiace vylučovanie bilirubínu v žlči a jeho dodanie od hepatocytov do krvi, a tým zvyšuje krvný frakcie viaže (priamo konjugovaný) bilirubín. V tomto prípade môže byť potlačenie bilirubínu a jeho transport potlačené, takže je možné súčasné zvýšenie nekonjugovaného bilirubínu.

Po intrahepatálnej cholestáze sa pozoruje posthepatická celulózová hepatálna žltačka. Jeho primárnym patogenetickým vzťahom je návrat viazaného bilirubínu k krvi z intrahepatálnych žlčovodov.

Hlavné črty hepatálnej (parenchýmovej) žltačky:

  • žltačka má červenavý odtieň (rubinictenis);
  • často (s chronickou hepatitídou a cirhózou) sa vyskytujú malé pečeňové príznaky (palmový erytém, gynekomastia, atrofia semenníkov, cievnaté výhonky, karmínovo-červené pery);
  • môže sa vyskytnúť svrbenie a na koži sú stopy poškriabania;
  • príznaky portálnej hypertenzie (ascites, "caput medusae") s cirhózou pečene vo vyjadrenej fáze;
  • rozšírenie pečene;
  • zväčšená slezina (nie vždy); môže byť mierna anémia;
  • nie sú žiadne príznaky hemolýzy, osmotická rezistencia erytrocytov je normálna;
  • obsah bilirubínu v krvi sa zvyšuje, hlavne kvôli konyogirovannogo (priamemu) bilirubínu;
  • vyjadrený syndróm cytolýze (ostro zvýšené hladiny aminotransferáz enzýmov organ pečene fruktóza-1-fosfatalvdolazy, arginasu, ornitinkarbamoiltransferazy);
  • v moči vo výške žltačky je možné stanoviť bilirubín, potom zmizne;
  • urobilin v moči vo výške žltačky nie je určený, potom sa objaví a znova zmizne;
  • punkčná pečeňová biopsia a laparoskopia odhaľujú príznaky hepatitídy alebo cirhózy pečene.

Vlastnosti posthepatocelulárnej hepatálnej žltačky (intrahepatálna cholestáza):

  • intenzívna žltačka;
  • pretrvávajúce svrbenie;
  • často existujú xantómy;
  • sa vyznačuje vysokou hladín biochemických markerov cholestázy: alkalickej fosfatázy, gama-GTP, 5-nukleotidázy, cholesterolu, beta-lipoproteín cholesterol, žlčové kyseliny, medi;
  • vysoký stupeň hyperbilirubinémie hlavne v dôsledku priameho (konyogirovannogo) bilirubínu;
  • neprítomnosť urobilínu v moči;
  • Acholia výkalov;
  • stagnácia žlče v intrahepatálnych žlčových kanáloch podľa punkčnej biopsie.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.