Čo spôsobuje nedostatok kyseliny listovej?

Príčiny nedostatku kyseliny listovej.

Nedostatočné príjmy z dôvodu:

• prednostne vo výžive, nízka hospodárska úroveň;
• spôsoby varenia (predĺžené varenie vedie k strate 40% folátov);
• kŕmenie kozím mliekom (1 liter obsahuje 6 mikrogramov folátu);
• poruchy príjmu potravy (kwashiorkor, marasmus);
• Špeciálne diéty (s fenylketonúriou, javorový sirup);
• nezrelosť;
• po transplantácii kostnej drene (špeciálne spracovanie potravín).

Poruchy absorpcie:

• vrodená malabsorpcia izolovaného folátu;
• získané:
  • idiopatická steatória;
  • tropický vtok;
  • úplná alebo čiastočná gastrektómia;
  • viacnásobné divertikuly tenkého čreva;
  • resekcia jejunu;
  • zápal ilea;
  • Whippleova choroba;
  • lymfóm čreva;
  • lieky: širokospektrálne antibiotiká, difenylhydantoin (Dilantin), primidón, barbituráty, pre perorálnej antikoncepcie, cykloserín, metformín, etanol, nutričné aminokyseliny (glycín, metionín);
  • stav po transplantácii kostnej drene (celkové ožarovanie, lieky, intestinálna lézia).

Zvýšená dopyt:

• zvýšený rast (predčasnosť, tehotenstvo);
• chronická hemolýza, najmä v kombinácii s neúčinnou erytropoézou;
• dyseritropoetická anémia;
• malígne ochorenia (lymfóm, leukémia);
• hypermetabolické stavy (napr. Infekcie, hypertyroidizmus);
• rozsiahle kožné lézie (lichenovitá dermatitída, exfoliatívna dermatitída);
• cirhóza pečene;
• po transplantácii kostnej drene (regenerácia kostnej drene a epitelových buniek).

Abnormality v metabolizme kyseliny listovej:

• vrodené:
  • nedostatok metylén-tetrahydrofolátreduktázy;
  • nedostatok glutamát formiminotransferázy;
  • funkčná nedostatočnosť 5-metyltetrahydrofolát-homocysteín-metyltransferázy v dôsledku patológie CblE a CblG;
  • nedostatočnosť dihydrofolátreduktázy;
  • nedostatok metyl-tetrahydrofolát-cyklohydrolázy;
  • primárna nedostatočnosť 5-metyltetrahydrofolát-homocysteín-metyltransferázy;
• získané:
  • lieky: antagonisty folátu (inhibítory dihydrofolátreduktázy): metotrexát, pyrimetamín, trimetoprim, pentamidín;
  • nedostatok vitamínu B ₁₂;
  • alkoholizmus;
  • patológia pečene.

Zvýšená exkrécia:

• pravidelná dialýza;
• nedostatok vitamínu B , ₁₂;
• ochorenie pečene;
• ochorenia srdca.

Nedostatok potravinového listu na svete je druhým na svete, pokiaľ ide o prevalenciu medzi nedostatočnými podmienkami (po nedostatku železa) a vyvíja sa v dôsledku podvýživy a hladovania. Incidencia ochorenia u žien je vyššia ako u mužov. Zásoby folátov sú vyčerpané 3 mesiace so zvýšeným dopytom po nich (počas tehotenstva, počas laktácie). Pri nedostatočnom obsahu folátu v plodovom tele sa jeho nervový systém vyvíja nesprávne. Preto pred pôrodom a počas tehotenstva sú ženy predpísané kyselinou listovou s preventívnym účinkom. Nedostatočný príjem kyseliny listovej počas tehotenstva vedie k predčasnému pôrodu a narodeniu detí s nízkou telesnou hmotnosťou. Pri narodení sú klinické prejavy nedostatku folátu zriedkavé. Rýchly rast v prvých týždňoch života dieťaťa je sprevádzaný zvýšenou potrebou kyseliny listovej, takže počas tohto obdobia s profylaktickým cieľom sa odporúča predpísať liek v dávke 0,05-0,2 mg denne.

Diskutuje o príčinách vývoja anémie s nedostatkom kyseliny listovej, je zvlášť potrebné zvážiť zvýšenú potrebu folátu u predčasne narodených detí a detí prvého roka života. Koncentrácia folátov v krvnom sére a erytrocytoch u novorodencov je 2-3 krát vyššia ako u dospelých. V prvých týždňoch života sa však znižuje na úroveň pozorovanú u starších detí a dospelých. Priemerná denná strata folátu na jednotku povrchu tela je najväčšia u detí v prvých dňoch života, takže nie je možné pokryť potreby folátu na úkor stravy. Zvlášť ľahký nedostatok folátov a megaloblastická anémia sa vyvíjajú u predčasne narodených detí vo veku 6 až 10 týždňov, narodených s malým depotom folátov. Je to spôsobené rýchlym vyčerpaním depo kyseliny listovej v dôsledku intenzívneho rastu, stravovacích návykov a vzájomne súvisiacich ochorení.

Počas tehotenstva je zvýšenie požiadaviek na kyselinu listovú kvôli potrebám plodu, čo je 100-300 mcg / deň.

Pri hemolytickej anémii je vznikajúci nedostatok folátu spojený so zvýšeným využitím folátov mladými bunkami erytroidných zárodkov. Obzvlášť nízke hladiny kyseliny listovej sa zaznamenali u pacientov s kosáčikovitou anémiou, veľkou talasémiou.