Diagnóza trombocytopenickej purpury
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Laboratórna diagnostika trombocytopenickej purpury
Pri laboratórnom vyšetrení je trombocytopénia menej ako 100 000 / mm 3, čo je nárast priemerného počtu krvných doštičiek (MPV) z automatického analyzátora krvi na 8,9 ± 1,5 μm 3.
Klasifikácia chorôb trombocytov v závislosti od ich veľkosti
|
MPV vylepšené |
Norma MPV (7,1 μm) |
MPV znížená |
|
ITP a ďalších stavov so zvýšenou produkciou a konzumáciou krvných doštičiek, vrátane syndrómu DIC |
Podmienky, pri ktorých je kostná dreň malokulárna alebo postihnutá malígnymi ochoreniami |
Wiskott-Aldrichov syndróm |
|
Anomálie Maya-Hegglin |
- |
Choroba akumulácie |
|
Alportov syndróm |
- |
Anémia nedostatku železa |
|
Mukopolysacharidóza, syndróm "šedých" krvných doštičiek | ||
|
Syndróm "vytečených" krvných doštičiek ("švajčiarsky") |
- |
- |
|
Montrealský trombocytový syndróm |
- |
- |
|
Syndróm Bernard-Soulier |
- |
TAR-syndróm |
V periférnej krvi u pacientov s idiopatickou trombocytopenickou purpurou môže byť okrem trombocytopénie aj mierna eozinofília. Pri silnej krvi sa vyvíja anémia.
V kostnej dreni, ktoré sa vykonáva na vylúčenie iných ochorení hematologickej sú podráždení slabé megakaryocytární zárodočné "otshnurovku" doštičiek za normálneho erytroidných a myeloidnej línie. Časť pacientov vykazuje miernu eozinofíliu.
Pri skúmaní profilu koagulácia, prípadne so štandardným idiopatická trombocytopenická purpura, odhaľujú nárast času krvácania, malé alebo žiadne zrazeniny zatiahnutie, poruchy recykláciu protrombínu v normálnych hladín fibrinogénu, protrombínového času a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.
Laboratórne štúdie u pacientov s trombocytopéniou zahŕňajú:
- všeobecný krvný test s roztieraním a stanovenie počtu krvných doštičiek;
- vyšetrenie bodkovanej kostnej drene;
- analýza krvi pre ANF, anti-DNA, komplementárna frakcia C3, C4, protidoštičkové protilátky, hladina glykokalicínu v plazme, Coombsov test;
- stanovenie protrombínového času, aktivovaného parciálneho času tromboplastínu, hladiny fibrinogénu, produktov degradácie fibrinogénu;
- Stanovenie močoviny, krvného kreatinínu, vzoriek pečene;
- krvný test na oportúnne infekcie (HIV, vírus Epstein-Barr, parvovírus);
- Vylúčenie sekundárnych foriem trombocytopénie.
Hlavné kritériá diagnostiky idiopatickej trombocytopenickej purpury sú:
- absencia klinických príznakov systémových a onkohematologických ochorení;
- izolovaná trombocytopénia s normálnym počtom erytrocytov a leukocytov;
- normálny alebo zvýšený počet megakaryocytov v kostnej dreni s normálnymi erytroidnými a myeloidnými prvkami;
- vylúčenie sekundárnych foriem trombocytopénie s hypersplenismem, mikro-angiopathic hemolytická anémia, syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie, trombocytopénia vyvolané liekmi, systémový lupus erythematosus, vírusových infekcií (Epstein-Barrovej vírus, HIV, parvovírusu).
[