Ako sa lieči akútna pyelonefritída?

Režim - odpočinok lôžka v akútnom období (intoxikácia, horúčka), "teplo lôžka" vytvára podmienky na zlepšenie krvného obehu v obličkách a zvýšenie diurézy, čím sa znižuje bolestivý syndróm. Režim s polovičným lôžkom sa udržiava počas obdobia výraznej aktivity mikrobiálno-zápalového procesu.

Strava pre akútnu pyelonefritídu počas 7 až 10 dní je mliečne-zeleninové. Jedlo by malo obsahovať v optimálnych množstvách a pomeroch všetky esenciálne aminokyseliny, prednostne z vajec alebo mliečneho pôvodu. Diéta by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu na udržanie rovnováhy vitamínov a elektrolytov. Pacienti neobmedzujú množstvo príjmu tekutín a stolovej soli. Obmedzenie výrobkov obsahujúcich nadbytok sodíka sa vykonáva. Solené, vyprážané jedlá, marinády, konzervy sú vylúčené.

Ak sa porušuje funkcia acidoaminogenézy, vylučujú sa produkty obsahujúce kyselinu sírany a fosforečnany (strukoviny, šťuky, špenát, tvaroh, ryby). Pre zlepšenie funkcie gastrointestinálneho traktu predpísané potraviny bohaté na vlákninu - kapusta, mrkva, repa, cuketa, tekvica, slivky, jablká, melóny, sušené ovocie (slivky, figy, marhule). Kaša z pohánky, perličkový jačmeň. Výrobky, ktoré odďaľujú vyprázdňovanie čriev a obsahujú adstringenty: silný čaj, káva, kakao, čokoláda sú vylúčené. Znižuje používanie ryže, výrobkov z múky. Užitočné bobule a ovocné kokteily z brusníc, brusníc, rovnako ako vodné melóny, melóny, ktoré majú diuretické vlastnosti. Je vhodné zahrnúť do potravinárskych kyslých mliečnych výrobkov obohatených o bifido- a laktobacily. Používajú sa minerálne vody Essentuki č. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Pri pyelonefritíde s uvarúriou sa na zabezpečenie alkalickej reakcie moču a prevenciu tvorby kameňov používa mliečne vegetatívna strava; alkalickú vodu.

U detí s pyelonefritídou a fosfatúrou sú v strave zahrnuté maslo, kapusta, brusnicové pyré, infúzia s kyčelnou krvou; Príjem mlieka, vaječných žĺtkov je ostro obmedzený. Je predpísaná minerálna voda Naftusya.

Pacientom s pyelonefritídou je predpísaná cvičebná terapia pre svaly bedrovej oblasti, brušnej línie, dolné končatiny a oblasť gluteálnej oblasti, respiračné cvičenia.

Veľmi dôležitý pre prevenciu stagnácie moču je režim častého močenia: deti do 7 rokov - po 1,1 / 2-2 hodinách, staršie ako 7 rokov - každé 2-3 hodiny Dôležité denné hygienické opatrenia (kúpeľ, sprcha). Prístup na čerstvý vzduch.

Liečba liečiv. terapia pyelonefritída Antibiotikum ambulantne v prípadoch prvom útoku: priradené ampicilín ampioks počas 7-10 dní veku, a preventívne dávky liečebné furaginom na normálne moču, ďalej 1 / 2-1 / 3 dávky po dobu 2-3 týždňov.

Prípravky kyseliny nalidixovej - čierne, neigramón do 4 týždňov. Prípravky 8-hydroxychinolínu (nitroxalín, 5-NOK) počas 10 dní v mesiaci počas 3-4 mesiacov. Fytoterapia vo fáze remisie pyelonefritídy. Postupná terapia antibiotikami s maximálnou aktivitou procesu: do 3-5 dní podanie liečiva jednej skupiny parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne), po ktorej nasleduje zmena orálneho spôsobu podania. Preto je možné použiť prípravky jednej skupiny.

V nemocnici antibakteriálne terapie u akútne zhoršenie chronickej pyelonefritídy a je držaný k úplnému potlačeniu patogénu činnosti - v priemere o 2-3 týždne, so zmenou lieku každých 10/07/14 dni, vzhľadom na povahu mikroflóry a citlivosti na jej liečbu.

S rezistentnými kmeňmi patogénov sa fluorochinolóny môžu použiť ako alternatíva k antibiotikám, ktoré sa spravidla nepoužívajú u detí kvôli riziku rozvoja chondropatie. Výnimkou pre použitie fluórchinolónov je excízia príčinného činidla rezistentného voči iným antibiotikám.

Pri chronickej pyelonefritíde sa môžu použiť látky, ktoré zlepšujú tok krvi obličkami - trental, quarantil; venózny odtok - troxeavazan.

Keď sú podávané viferon vírusovou infekciou, reaferon, neovir (disponuje vyslovuje antichlamýdiové účinok), lyzozým solkourovak (stimuluje tvorbu lokálnych protilátok (IgA), ako aj nukleinat sodný.

Pri výseve odolný proti patogénu z moču a stolice, sa izolované odolné bakteriurii menovaného coli bakteriofágy Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, polyvalentné do 10 ml 2-krát za deň, 7 dní v kurze.

Pri liečbe pyelonefritídy je dôležité dezinfikovať chronické ložiská infekcie.

Liečba pyelonefritídy na pozadí neurogénnej dysfunkcie močového mechúra.

1. Určovanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické a bioenergetické procesy v nervových bunkách, ktoré ovplyvňujú neurotransmiterové systémy mozgu: nootropika - nootropil, kyselina glutámová.
2. Sedatívna terapia - sybazón, mekka.
3. Fytoterapia: odvar z bylín so sedatívnym účinkom (jahodový les, nechtíka lekárska, lípové srdce, harmanček).
4. 4. Prípravky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách vrátane močového mechúra - vitamíny B do 30 dní 3-4 kurzy ročne.
5. Orotát draselný, karnitín chlorid počas 1 mesiaca.
6. Masáž.
7. LFK - posilnenie svalov brušného lisu, perineum.

Preventívna liečba sa poskytuje všetkým deťom do 5 rokov s refluxom alebo inými abnormalitami močového traktu.

Klinické sledovanie poskytuje pediatr a nefrolog. Počas prvého roka pediatria hodinky raz za mesiac, potom raz za 3 mesiace. Nefrológ - každých 6 mesiacov s poklesom funkcie obličiek - 1 krát za 3 mesiace. Inšpekcia ENT-lekár, zubný lekár, oftalmológ - 1 krát za 6-12 mesiacov.

Odstúpenie od detí, ktoré prešli akútnou pyelonefritídou - 3-5 rokov po úplnej klinickej a laboratórnej remisii s povinným vyšetrením v nemocnici alebo v diagnostickom centre. Deti s chronickou pyelonefritídou pozoruje nefrologista pred dosiahnutím veku 18 rokov, neskôr sa sledujú pod dohľadom odborníkov dospelého polyklinického pacienta.

Deti s infekciou močových ciest a cystitídy po prvej epizóde sa pozorujú počas 2 rokov. Pri absencii relapsov počas pozorovania po laboratórnom vyšetrení sa môže vyviesť otázka vyňatia z registra. Na pozadí interkurentných ochorení vo všetkých formách je zistené, že sa uskutočňuje liečba proti relapsu.

[1], [2], [3], [4], [5]