^

Zdravie

A
A
A

Typy chronického zlyhania obličiek

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek

Existuje mnoho rôznych klasifikácií renálnej dysfunkcie vyvinutých domácimi a zahraničnými autormi a založených na rôznych princípoch. Ako posledné sú: hodnota glomerulárnej filtrácie, koncentrácia sérového kreatinínu, porušenie tubulárnej funkcie a staging klinických príznakov. V našej krajine neexistuje žiadna všeobecne uznávaná klasifikácia renálnej dysfunkcie u detí.

Z hľadiska stupňa zapojenia do patologického procesu rôznych oddelení nefronu sú:

  • čiastočné chronické zlyhanie obličiek - izolovaná alebo kombinovaná renálna dysfunkcia;
  • celkové chronické zlyhanie obličiek - kompletný symptomatický komplex homeostatických porúch súvisiacich so zahrnutím všetkých elementov nefronu do patologického procesu;
  • konečné chronické zlyhanie obličiek je konečným štádiom ochorenia, pri ktorom väčšina nefronov nefunguje a kompenzačné možnosti obličiek sú vyčerpané. GFR v tomto štádiu je menej ako 15 ml / min.

Je dôležité vziať do úvahy, že klinické príznaky chronického zlyhania obličiek vo veľkej miere závisia od základnej choroby, ktorá viedla k jej rozvoju. Progresia ochorenia pri poruche glomerulárneho aparátu a primárne zapojenie do procesu tubulointerstitutions sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Z týchto pozícií je veľmi zaujímavá klasifikácia porúch obličkových funkcií u detí, ktorú navrhla ČŠ. Ignatova a kol. (1986), ktorý zohľadňuje dominantný substrát poškodenia.

Klasifikácia renálnej dysfunkcie

Stupeň porušení

Glomerulárny prístroj

Hadicové prístroje

ARO

Žiadna funkcia sa nemení

Žiadna funkcia sa nemení

ПН I

Porušenie cirkadiánneho rytmu filtrácie

Porucha cirkadiánneho rytmu tubulárnych funkcií

PN IIa

Kompenzované a subkompenzované filtračné poruchy

Kompenzované a subkompenzované poruchy tubulárnych funkcií

PN IIb-CRF I

Dekompenzované porušenia filtrácie a tubulárnych funkcií

Dekompenzované porušenia tubulárnych funkcií a filtrácie

PN II-HPN III

Celkom s narušením homeostázy

Často časté s poruchou homeostázy

CRP III-terminál PN

Terminál celkom

Terminál, častejšie celkom

  • PN - renálna insuficiencia;
  • CRF - chronické zlyhanie obličiek.

Okrem toho môžeme rozlíšiť stupne klasifikácie chronického zlyhania obličiek, ktoré navrhuje VI. Naumova (1991).

V kompenzovanom (prvom) štádiu sa zaznamenáva len zníženie rezervnej kapacity obličiek bez narušenia homeostatických konštánt.

Subkomenzovaný (druhý) stupeň sa vyznačuje nestabilnou hyperosotémiou, zvýšenou koncentráciou kreatinínu a porušením čiastočných funkcií obličiek.

V dekompenzovanom (treťom) štádiu sú vyjadrené známky chronického zlyhania obličiek. Terminálny (štvrtý) štádium - konečná fáza chronického zlyhania obličiek (uremia). V súlade s klinickou klasifikáciou existujú tri štádiá chronického zlyhania obličiek:

  • počiatočná (GFR = 40-60 ml / min);
  • konzervatívny (GFR = 15-40 ml / min);
  • (GFR <1 až 15 ml / min).

V roku 2002 Európska asociácia nefrologov vypracovala jednotnú klasifikáciu chronickej choroby obličiek, ktorá zahŕňa chronické zlyhanie obličiek.

Chronická choroba obličiek sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého (> 3 mesiace) priebehu akejkoľvek choroby obličiek. Základom jeho klasifikácie je hodnota GFR, vypočítaná podľa vzorcov a nezávislá na zbere denného moču. Existuje 5 štádií chronickej obličkovej choroby.

Klasifikácia chronickej choroby obličiek (NKF / KD0QI, 2002)

štádium

Príznaky

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ml / min

Ja

Symptómy nefropatie (poškodenie obličiek a / alebo mikroalbuminúria), normálna alebo zvýšená GFR

290

II

Symptómy nefropatie (poškodenie obličiek a / alebo mikroalbuminúria), mierny pokles GFR

60-89

III

Zníženie GFR stredného stupňa

30-59

IV

Zníženie stupňa GFR

15-29

V

Zlyhanie obličiek v termináli

<15

Presnejšie hodnoty klírensu kreatinínu na definovanie GFR u detí sú uvedené v Schwartzovom vzorci (1976):

Klírens kreatinínu (ml / min) = rast Kx (cm) / sérový kreatinín (mg / dl).

Existuje ďalší vzorec:

Klírens kreatinínu = K x výška (cm) x 80 / sérový kreatinín (μmol / l), kde K = 0,55 pre všetky deti vo veku 2 až 12 rokov a pre dievčatá od 13 do 18 rokov. Pre chlapcov od 13 do 18 rokov K = 0,77.

Pre deti je potrebné osobitné hodnotenie funkcií obličiek, pretože normálna GFR sa líši podľa veku, pohlavia a fyzických dát a zvyšuje sa, keď dieťa dospieva, približuje sa k priemerným hodnotám dospelých približne o 2 roky.

Normálna hladina glomerulárnej filtrácie u detí a adolescentov

Vek

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ml / min

1. Týždeň

41115

2-8 týždeň

66 + 25

Viac ako 8 týždňov

96122

Vo veku 2-12 rokov

133127

13-21 rokov (muži)

140130

13-21 rok (ženy)

126122

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.