Diagnóza retinoblastómu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza retinoblastómu sa stanovuje na základe klinického oftalmologického vyšetrenia, rádiografie a ultrasonografie bez patomorfologického potvrdenia. Za prítomnosti rodinnej anamnézy je potrebné deťom vyšetriť ocko ihneď po narodení.
Na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu lézie (vrátane detekcie nádoru v šiškovej oblasti) sa odporúča CT alebo MRI obežnej dráhy.
Diferenciálna diagnostika retinoblastomem vykonáva retinopatia nedonosených, pretrvávajúce primárne hyperplastické sklovca a závažné uveitídy patričným toxocarosis alebo toxoplazmózy.
Histologická štruktúra retinoblastómu
Histologicky je retinoblastóm reprezentovaný monomorfnou hmotou malých buniek s vysokým pomerom jadrových cytoplazmov. Polia malých buniek s modrou cytoplazmou sú kombinované s výraznou vaskularizáciou. Bunky majú tendenciu tvoriť dobre známe "donatové" štruktúry vytvorené okolo svetlého priestoru (tieto štruktúry sa tiež nazývajú výstupy Flexner-Winterstein alebo pravé retinoblastómové rozety). Druhým typom typických retinoblastómových štruktúr je kvetinový vzor podobajúci sa kyticu s kvetmi. U niektorých pacientov je retinoblastóm detekovaný Wrightovými rozetami - bunkovými agregáciami typickými pre nádory rodiny PET. V extenzívnych nádoroch často prevláda nekrotická zložka, v 95% prípadov sa vyskytuje kalcifikácia. Druhým vzácnym podtypom retinoblastómu je tenká vrstva "nádoru", ktorá má rozsiahly vplyv na sietnicu.
Etapy retinoblastómu
Existuje niekoľko systémov pre staging retinoblastómu. Spravidla stačí rozdeliť fázy na základe polohy a veľkosti vnútroočného nádoru, zapojenia optického nervu, šírenia na obežnej dráhe a prítomnosti vzdialených metastáz.
- Stupeň I - nádor sietnice.
- Stupeň II - nádor očnej gule.
- Štádium III - regionálne extraokulárne rozdelenie.
- Štádium IV - prítomnosť vzdialených metastáz.
[