Príznaky leukémie

V typických prípadoch akútnej leukémie, vyznačujúci sa kombináciou chudokrvnému a intoxikácie príznakov (bledosť slizníc a kože sa šedo-žltačku, letargia, slabosť, horúčka nízkeho stupňa, atď), proliferatívne (zvýšená periférne, mediastinálne alebo brušné lymfatické uzliny, hepatosplenomegália, tvorba nádorov orbita , plochých kostí lebky, atď) a hemoragickej syndrómy. Okrem toho, často už v prvej klinickej detekcii akútnej leukémie môžu byť ako klinické a röntgenové známky poškodenia kostrového systému, mozgu a jeho membrány (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia, zničenie hlavových nervov - často spárovať VI, paraparézy , ochrnutie, kŕče, atď ..), semenníky, leukemické infiltráty v koži a ďalšie. Mnoho detí má jeden alebo dva charakteristické pre syndróm akútnej leukémie sa objaví po dobu 4-6 týždňov alebo dlhšie, než klinický vývoj bude robiť správnu diagnózu. D. R. Miller (1990), zhŕňa charakteristiky 4455 detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou:

• deti do jedného roka - 3%, 1 - 10 rokov - 77%, viac ako 10 rokov - 20%;
• chlapci - 57%, dievčatá - 43%;
• horúčka - 61%; krvácanie - 48%; bolesť v kostiach - 23%; lymfadenopatia - 63% (vyjadrené - 17%); splenomegália - 57% (17% slezina nahmatať pod pupkom), hepatomegália - 61% (17% nižšia pečeňové hrana je pod pupkom), čo predstavuje nárast o mediastinálne lymfatické uzliny - 7%, CNS - 3%;
• anémia - 80% (pri 20% hemoglobínu sa rovná alebo je vyššia ako 100 g / l); trombocytopénia s počtom krvných doštičiek pod 20 tisíc v μL - 28%, 20-100 tisíc - 47%, rovná alebo viac ako 100 tisíc - 25%; počet leukocytov je menší ako 10 000 v μL - 51%, 1 0 - 5 0 tisíc v μL - 30%, viac ako 50 tisíc v μL - 19%;
• morfológia lymfoblastov: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Keď OnLL menej často ako v akútnej lymfoblastickou leukémiou, sú proliferatívna, ale častejšie intoxikácie, anemických a hemoragické syndrómy, CNS, kosti, hypertrofia ďasien, Hyperleukocytóza.

Leukostasis syndróm sa vyvíja u pacientov s akútnou leukémiou s vysokou úrovňou leukocytov v periférnej krvi (viac ako 100 000 litrov) a v dôsledku agregácie blastov kapilár. Najčastejšie sa začína kardiorespiračných poruchami s rozvojom akútneho respiračného zlyhania a pľúcny edém, alebo s obrazom pneumónie, najmenej - s účinkami CNS s ostrú bolesť hlavy alebo mŕtvica stave.

Infekcie - pravidelná komplikácia priebehu akútnej leukémie v dôsledku vývoja syndrómu primárnej a sekundárnej imunodeficiencie (dôsledok cytostatickej terapie, granulocytopénie). Najmä nebezpečná je neutropénia s počtom neutrofilov menej ako 500 v μl. Predpokladá sa, že s takouto expresiou neutropénie v treťom týždni je percento infekčných komplikácií blízke 100%. Preto akákoľvek horúčka u detí s takou závažnou neutropéniou je indikáciou pre aktívnu protiinfekčnú liečbu (generácie cefalosporínov III a IV, merón, imipiném, tazocín atď.). Na pozadí komplexnej cytostatickej terapie sú transfúzie krvi nebezpečné z hľadiska infekcie nielen vírusmi hepatitídy B, C a E, ale aj herpes vírusmi, hubami Candida atď.

V kroku úplnej klinickej remisii žiadne klinické prejavy akútnej leukémie, tj abnormality pri pohľade od dieťaťa: percento blastov nie je vyšší ako 5% v myelogram a myelogram počet lymfocytov menší ako 20% .. V periférnych krvných bunkách by nemali byť, avšak mierna trombocytopénia a leukopénia sú možné kvôli cytostatickému účinku terapie; v mozgovomiechovej tekutine neexistuje odchýlka od normy.

Recidíva akútna leukémia je kostná dreň (detekcia myelogram vo viac ako 5% blastov) a vnekostnomozgovym ( "extramedulárne") s rôznymi lokalizácia leukemické infiltrácie (neuroleukemia, leukemických infiltračných semenníkov, sleziny, lymfatických uzlín, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]