Komplikácie srdcového zlyhania

Komplikácie sa môžu spájať v rôznych štádiách srdcového zlyhania. Keď sa stupňa srdcového zlyhania zvyšuje, komplikácie sa vyskytujú častejšie a vyskytujú sa vážnejšie. Niektoré komplikácie sa môžu stať priamou príčinou smrti.

Poruchy elektrolytu

Giponatriemiya

Pravá hyponatrémia sa vyvíja s dlhodobým užívaním diuretík na pozadí diéty bez soli. V tomto prípade je obsah sodíka v sére nižší ako 130 mmol / l. Existuje bolestivý smäd, zníženie chuti do jedla, suchosť v ústach, zvracanie atď.

Na EKG sa môže AB-vedenie skrátiť, môže sa zmeniť koncová časť komorového komplexu.

Gipernatriemiya

Vyskytuje sa, keď sa obsah sodíka v sére zvýši o viac ako 150-160 mmol / l. Klinicky sa vyznačuje ospalosťou, zvýšeným svalovým tonusom, precitlivenosťou, horúčkou. Hypernatémia sa vyvíja s nárastom podávaného množstva sodíka a narušením vylučovania sodíka obličkami.

Gipokaliemiya

Vyskytujú sa klinické príznaky s poklesom hladín draslíka v sére menej ako 3,5 mmol / l. Zaznamenávajú ospalosť, arteriálnu hypotenziu, tachykardiu, predĺženie ventrikulárneho komplexu, depresiu terminálnej časti komorového komplexu, extrasystol je možný. Liečba tohto stavu je zameraná na podávanie prípravkov draselného a magnéziového asparaginátu (panangín, asparkam) a ďalších.

Giperkaliemiya

Pri srdcovom zlyhaní nie je tento stav charakteristický. Vyskytuje sa vtedy, keď je použitie antagonistov aldosterónu (spironolaktón) dlhodobo nepodložené na pozadí dodatočného podávania prípravkov draslíka.

Porušenie stavu kyseliny a bázy

Pri srdcovom zlyhaní sa metabolická alkalóza vyvíja častejšie, čo môže byť spôsobené nedostatkom draslíka. U malých detí sa respiračná alebo zmiešaná acidóza vyskytuje častejšie v dôsledku výmeny plynov v pľúcach a hypoxie. Na odstránenie acidózy používajte lieky obsahujúce hydrogenuhličitan sodný.

Srdcový rytmus a poruchy vedenia

Príčinou takýchto porúch môže byť buď ochorenie srdca (myokarditída, kardiomyopatia) a terapia a jej následky (poruchy elektrolytov). Dôvodom na rozvoj AV blokády môže byť nedostatočné používanie srdcových glykozidov.

Trombóza a embólia

Trombóza a embólia sú najväčšími komplikáciami. Tieto dôvody môžu byť v skutočnosti jednotky tvoriace syndróm srdcového zlyhania (spomalenie rýchlosti prúdenia krvi, so zvýšeným cirkulujúceho objemu krvi) a hemostatických porúch v abnormálne funkcie pečene v dôsledku sekundárnej zmeny v orgáne.

Pri tvorbe krvných zrazenín v pravom srdci vzniká embólia pľúc, keď môže dôjsť k úmrtiu z akútneho respiračného zlyhania. Niekedy tromboembolizmus malých ciev pľúcnej artérie pokračuje v nízkych symptómoch a počas ich života nie je diagnostikovaný.

Embolizácia koronárnych ciev prúdi s angínovým syndrómom a má určitý odraz na EKG.

Embólia ciev brušnej dutiny sprevádza bolesti v brušnej dutine, je možný vývoj klinického obrazu "akútneho brucha".

Embólia ciev končatín sprevádza akútna bolesť, pocit necitlivosti, studená pokožka, zníženie lokálnej citlivosti.

Kardiogénny šok

Príčinou vzniku kardiogénneho šoku je prudké zníženie čerpacej funkcie srdca, čo je spôsobené rýchlo sa rozvíjajúcou slabosťou ľavej komory. U detí sa kardiogénny šok vyvíja pomerne zriedkavo. Vzniká so závažnými srdcovými nedostatkami, myokarditídou, kardiomyopatiami, poruchami komplexného srdcového rytmu. Závažné komplikácie kardiogénneho šoku zahŕňajú pľúcny edém a renálnu a hepatálnu insuficienciu. Klinické príznaky vyvíjať dostatočne rýchlo: rastúce bledú pokožku, rastúce cyanózu, podáva studený pot, opuchnuté krčné žily, dýchanie zrýchľuje a stáva povrchné, sa môže vyvinúť kóma, kŕče. Arteriálny krvný tlak sa výrazne znižuje, rýchlo sa zvyšuje a pečeň sa stáva bolestivou. Pohotovostné lekárske činnosti zahŕňajú: obnovenie kontraktility myokardu, pre ktoré sa podávajú intravenózne srdcové glykozidy;

• zvýšenie arteriálneho tlaku vymenovaním sympatomimetických amínov (norepinefrín, dopamín);
• určenie glukokortikoidov s použitím ich pozitívneho inotropného účinku, vplyv na zvýšenie arteriálneho tlaku a decentralizáciu krvného obehu.

Periférne vazodilatancia je menej účinná.

Srdcové zlyhanie zaberá jedno z prvých miest medzi problémami modernej kardiológie, pretože určuje prognózu väčšiny ochorení kardiovaskulárneho systému.

Pokrok v liečbe syndrómu srdcového zlyhania závisí nielen od vplyvu na jednotlivé väzby patogenézy, ale aj od smerového účinku na etiologický faktor.

[1], [2], [3]