Prevencia arteriálnej hypertenzie

Existuje niekoľko prístupov k prevencii kardiovaskulárnych ochorení: stratégia populácie, prevencia vo vysokorizikových skupinách, rodinná prevencia.

Preventívne opatrenia v stratégii obyvateľstva by mali byť zamerané na celú detskú populáciu, aby sa zabránilo zlým návykom (používanie alkoholu, drog, fajčenie) a podpora zdravého životného štýlu. Preventívny program by mal byť zameraný nielen na školu, ale aj na rodinu. Zároveň je dôležité rozširovať vedomosti o životnom štýle a zdraví, poskytnúť potrebnú sociálnu podporu pre motiváciu konať v požadovanom smere. Deti sa musia naučiť zdravý životný štýl rovnakým spôsobom. Ako sa učia čítať, písať, počítať.

Správna výživa

Denná výživa detí by mala obsahovať všetky potrebné nenahraditeľné a vymeniteľné nutričné faktory v množstvách zodpovedajúcich fyziologickým potrebám detí a adolescentov v základných potravinových látkach a energii. Mali by sa uprednostňovať mliečne a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, ktoré umožňujú splniť požiadavky na bielkoviny a vápnik, pričom sa zabráni nadmernému obsahu kalórií. Potraviny by mali obsahovať rôzne druhy zeleniny a ovocia, ktoré slúžia ako zdroje vitamínov, minerálov, uhľohydrátov obsahujúcich škrob, organických kyselín a vlákniny. Spotreba zeleniny by mala presiahnuť spotrebu ovocia o polovicu. Vysoká konzumácia antioxidantov z ovocia a zeleniny pomáha chrániť telo pred škodlivými účinkami voľných radikálov. Lužiny, arašidy, chlieb, zelená zelenina, ako je špenát, ružičkový kel a brokolica, slúžia ako zdroje kyseliny listovej. Zdroje železnej listovej zeleniny z kapusty (brokolica, špenát).

Znížený príjem stolovej soli

U detí s hypertenziou je potrebné obmedziť príjem stolnej soli na 70 mmol sodíka denne. Odporúča sa používať jodidovú soľ na zvýšenie obsahu potravín bohatých na draslík a horčík v strave. Najvyššie množstvo draslíka (viac ako 0,5 g na 100 g výrobku) sa nachádza v marhule, fazuli, hrášku, morskej kapusty, slivkách, rizom, zemiakoch "v uniforme".

Znížená telesná hmotnosť

Odstránenie prebytočnej telesnej hmotnosti nielenže znižuje krvný tlak, ale aj znižuje citlivosť na soľ, ale tiež znižuje prejavy dyslipidémie a rezistencie na inzulín. Deti s obezitou by mali prísnejšie obmedzovať denný príjem kalórií, znížiť príjem tukov (až 30% denných kalórií). Obmedzte spotrebu cukrov: sladkosti, cukrovinky, sladké nápoje (nahradzovanie sladkých nealkoholických nápojov minerálnou vodou, čerstvo stlačené šťavy).

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je dôležitým aspektom prevencie arteriálnej hypertenzie. Hypodinamia u detí patrí medzi ostatné rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia. Najnepriaznivejšia hodnota, ktorú tento rizikový faktor získava u detí v pubertovom období. Pravidelná fyzická záťaž zvyšuje hladinu okysličenia krvi detí zvýšiť schopnosť adaptácie kardiovaskulárneho systému, majú väčšiu pozitívny efekt ako u dospelých, čo prispieva k priaznivému vývoju kardiovaskulárneho systému. Fyzická aktivita je jedným z najefektívnejších prostriedkov na boj proti nadmernej telesnej hmotnosti, arteriálnej hypertenzii. Tréning pomáha zvyšovať obsah cholesterolu v lipoproteínoch s vysokou hustotou (anti-aterogénna frakcia). Podľa pokynov na "hygienické normy fyzickej aktivity detí a dospievajúcich 5-18 rokov" organizované mierou fyzickej aktivity by mali byť pre dievčatá 4-9 hodiny týždenne, u chlapcov. - 7-12 hodín odporúčaná denná aeróbne cvičenie trvajúce od 30 minút do 60 minút. Dynamické typy telesnej aktivity sú výhodnejšie: chôdza, plávanie, rytmická gymnastika, cyklistika, korčuľovanie, lyžovanie, tanec. Zároveň sú deťmi s hypertenziou kontraindikované statické zaťaženie: zdvíhanie závažia, rôzne druhy bojov.

Výdavky na energiu pre rôzne typy fyzickej aktivity

Druh fyzickej aktivity	Spotreba energie, čiapka / h
Pracujte doma	300
Stolný tenis	250
Chôdza	350-450
Tanec	350-450
Basketball	370-450
Pracujte v záhrade a zeleninovej záhrade	300-500
Futbal	600-730
Plávanie	580-750
Beh	740-920

Prevencia porúch metabolizmu lipidov

Prevencia porúch metabolizmu lipidov by mala byť súčasťou komplexu opatrení pre arteriálnu hypertenziu. Rozdiely v metabolizme lipidov sú najčastejšie zistené u detí s kombináciou hypertenzie a obezity, so zvýšeným výskytom triglyceridov, nízkou hladinou cholesterolu lipoproteínov s vysokou hustotou. Na korekciu hypertriglyceridémie (viac ako 1,7 mmol / l) sa odporúča upraviť prebytok telesnej hmotnosti, obmedzenie ľahko asimilovaných sacharidov.

Na korekciu hypercholesterolémie (viac ako 6,0 mmol / l) u detí v školskom veku, ktoré sú vystavené vysokému riziku, je predpísaná strava, ktorá obmedzuje obsah tuku na menej ako 20-30% celkovej kalorickej hodnoty; súlad s pomerom nasýtených a nenasýtených mastných kyselín 1: 1; obmedzenie príjmu cholesterolu z 200 na 300 mg za deň.

Hlavné pozorovacie zariadenie

Klinické vyšetrenie je metódou aktívneho dynamického pozorovania zdravotného stavu obyvateľstva vrátane detí a adolescentov. Všetky deti a dospievajúci s prerastou dedičnosti na hypertenziu, vysoký normálny krvný tlak, hypertenziu a hypertenziu sú predmetom následného sledovania.

Lekárske vyšetrenie zahŕňa tieto činnosti:

• nastavenie lekárskej registrácie všetkých detí a adolescentov s dedičným zaťažením hypertenzie, vysokým normálnym arteriálnym tlakom, hypertenziou a hypertenziou;
• periodické lekárske vyšetrenie týchto osôb s cieľom zabrániť progresii arteriálnej hypertenzie;
• súbor zdravotných a lekárskych opatrení zameraných na normalizáciu krvného tlaku;
• vykonávanie lekárskeho a odborného poradenstva a odborného poradenstva pre deti a adolescenti s hypertenziou a hypertenziou, berúc do úvahy ich pohlavie a vek.

Pediatr musí vyšetriť deti a dospievajúcich s dedičnou dedičnosťou na hypertenziu, vysoký normálny krvný tlak každých 6 mesiacov (prieskum sa obmedzuje na antropometriu a trikrát na meranie krvného tlaku). Tento kontingent by mal byť zaradený do dispenzárnej skupiny I.

Pri potvrdení diagnózy hypertenzie (esenciálnej alebo symptomatickej) alebo hypertenznej choroby dieťaťa alebo adolescenta pediatr pozoruje raz každé 3-4 mesiace. Pre stanovenie objemu diagnostických opatrení, tvorby politiky nedrogovými a liečbu drogovej závislosti a na boj proti rizikovým faktorom pre hypertenzná choroby dieťaťa musia byť konzultované cardiorheumatology (hypertenziu - 1 krát za 6 mesiacov, s hypertenziou - 1 každé 3 mesiace). Podľa svedeckej výpovede môže dieťa alebo dospievajúci konzultovať nefrolog, očný lekár a neuropatológ. Povinné štúdie sa vykonávajú aspoň raz ročne, dodatočné - o indikáciách.

Deti a dospievajúci s hypertenziou by mali byť zaradení do II. Skupiny dispenzárnych skupín a s hypertenziou v III.

Všetky získané údaje sa zaznamenajú do anamnézy dieťaťa (formulár 112 / y) a zdravotného záznamu dieťaťa (formulár 026 / r).

Indikácie pre hospitalizáciu u detí a adolescentov s arteriálnou hypertenziou - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, prítomnosť cievnych kríz, neefektívna liečba v ambulancii, neistota vzniku artériovej hypertenzie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],