Liečba hepatitídy B u detí

Všeobecné princípy liečby hepatitídy B u detí sú rovnaké ako u hepatitídy A. Napriek tomu treba brať do úvahy, že hepatitída B, na rozdiel od hepatitídy A, sa často vyskytuje v ťažkej a malígnej forme. Okrem toho môže choroba viesť k vzniku chronickej hepatitídy a dokonca k cirhóze.

V súčasnosti neexistujú žiadne hlavné námietky voči tomu, že deti s miernymi a stredne závažnými formami hepatitídy B sa liečia doma. Výsledky liečby týchto pacientov v domácnosti nie sú horšie av niektorých ohľadoch dokonca lepšie ako v nemocnici.

Špecifické odporúčania pre motorický systém, liečebnú výživu a kritériá na ich rozšírenie sú v podstate rovnaké ako pre hepatitídu A; treba brať do úvahy, že čas všetkých obmedzení na hepatitídu B je zvyčajne o niečo dlhší v úplnom súlade s priebehom ochorenia.

Vo všeobecnosti, s plynulým priebehom ochorenia, všetky obmedzenia v motorickom a výživovom režime by sa mali odstrániť po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia a šport môže byť vyriešený po 12 mesiacoch.

Medikamentózna liečba hepatitídy B u detí vykonávaných podľa rovnakých zásad ako hepatitídy A. Okrem tejto základnej spracovanie pri srednetyazholyh a ťažkými formami hepatitídy B môžu byť použité pre intramuskulárne interferón 1 milión jednotiek 1-2 krát denne po dobu 15 dní.

Aby sa zabránilo prechodu akútneho procesu na chronický, odporúča sa označiť induktor interferónu-cykloferónu (z výpočtu 10-15 mg / kg), trvanie kurzu je 15 recepcií.

U ťažkých foriem ochorení na účely detoxikácie uvedených intravenóznej aplikácii 1,5% roztoku reamberin "reopoligljukin, 10% roztok glukózy sa pridal do 500-800 ml / deň, a podávaná výpočet glukokortikoidy 2-3 mg / kg za deň pre prednizolón v prvé 3-4 dni (do klinickej zlepšenie), po ktorom nasleduje rýchle zníženie dávky (rýchlosť nie viac ako 7 až 10 dní). Deti do 1 roku veku indikácie pre glukokortikoidy a sú srednetyazholye forma choroby.

Ak existuje podozrenie na zhubnú formu hepatitídy B alebo ak je predpísané nebezpečenstvo pre jej vývoj:

• glukokortikoidy do 10-15 mg / kg denne prednizolónom intravenózne v rovnakých dávkach za 3-4 hodiny bez nočnej prestávky;
• albumín, reopolyglucín, 1,5% roztok reamberínu, 10% roztok glukózy z výpočtu 100-200 ml / kg denne v závislosti od veku a diurézy:
• inhibitor proteolýzy aprotinínu (napríklad trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) v dávke závislej od veku;
• Lasix 2-3 mg / kg a manitol 0,5-1 g / kg intravenózne struino pomaly na zvýšenie diurézy;
• indikáciou (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie) heparín sodný pri 100-300 U / kg intravenózne.

Aby sa zabránilo vstrebávaniu toxických metabolitov vytvorených v dôsledku schopnosti žiť mikrobiálna flóra predpísať vysoké čistiace klystíry, výplachu žalúdka podávané širokospektrálnych antibiotík (gentamicín, polymyxín B).

Správa o pozitívnom účinku polyenzýmového lieku wobenzym, ktorý má protizápalový imunomodulačný účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu.

Taktivin sa predpisuje na 2-3 ml denne počas 10 až 12 dní, aby sa normalizovali kvantitatívne a funkčné indexy imunity a zabránili komplikáciám spojeným so sprievodnými infekčnými ochoreniami.

Ak je komplex terapeutických opatrení neúčinný, mali by sa vykonať opakované sedenia plazmaferézy. Opakované zasadnutia hemosorpcie a náhradné transfúzie krvi sú menej účinné.

V komplexe patogénnych činidiel je vhodné zahrnúť hyperbarickú oxygenáciu (1-2 sedenia denne: kompresia 1,6 až 1,8 atm, expozícia 30 až 45 minút).

Úspešnosť terapie malígnych foriem závisí predovšetkým od včasnosti vyššie uvedeného liecby hepatitídy B u detí. V prípade hlbokej hepatálnej kómy je liečba neúčinná.