Symptómy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín

Príznaky nekomplikovanej bronchoadenitídy sú primárne spôsobené symptómami intoxikácie, ako aj miera, do ktorej sa intrathorakické lymfatické uzliny a okolité orgány podieľajú na špecifickom procese. Štúdium anamnézy často odhaľuje kontakt s pacientom s aktívnou tuberkulózou. Analýza citlivosti dieťaťa na tuberkulín naznačuje infekčnú alebo neskoršiu infekciu. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa vyznačuje normálnou citlivosťou na tuberkulín. Iba u niektorých pacientov môžu byť tuberkulínové reakcie hyperergické.

Začiatok tuberkulózy intrachirurgických lymfatických uzlín je zvyčajne postupný. Dieťa má zvýšenú únavu, zlú chuť do jedla, podráždenosť, zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne na subfebrilné čísla. Významne menej často, hlavne u malých detí, môže bronchoadenitída začať prudšie, ako aj zvýšenie telesnej teploty až po febrilné počty a výrazné časté poruchy. Parašpecifické reakcie pri primárnej tuberkulóze u detí sú v moderných podmienkach zriedkavé, ale blefaritída, keratokonjunktivitída, uzlinový erytém niekedy sú možné.

Pri vyšetrovaní pacienta s tuberkulózou intrathorakických lymfatických uzlín sa obvykle pozornosť venuje bledom pokožke a slizniciam, poklesu telesnej hmotnosti a modrej pod očami. Na prednej stene hrudníka sa niekedy môže vyskytnúť rozšírenie periférnej žilovej siete v prvom sekundovom medzičasovom priestore na jednej alebo oboch stranách (symptóm Wiederffer). Príčinou je kompresia nespálených žíl. V hornej tretine interlobulárneho priestoru je niekedy možné vidieť zväčšenie malých povrchových ciev (Frankov príznak). Údaje z laboratórnych štúdií o tuberkulárnej bronchoadenitíde poskytujú vzácne informácie, ako u iných foriem tuberkulózy dýchacieho systému. Na hemograme na začiatku ochorenia sa často zaznamenáva malá leukocytóza. V prvom období ochorenia je možná lymfopénia. ESR mierne vzrástla. Pri štúdiu spúta, umývania vody z priedušiek a žalúdka sa zvyčajne nerozpozná MW.

Prúd závisí na rozsiahlosti konkrétnej zápal, na jednej strane, a stav imunologickej reaktivity - na strane druhej. Povaha procesu a jeho výsledok je tiež v dôsledku včasného zisťovania ochorenia a užitočnosť tuberkulostatické terapiu. U malých detí, nie sú očkované alebo očkovaní BCG neefektívne, sa dostal do tesného kontaktu bacilárna, tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín, a to aj vzhľadom na obmedzený charakter pôvodného procesu môže prebiehať rýchlo a pohybovať sa v zovšeobecnené podobe. Včasná detekcia procesy s obmedzenou lézie vnútrohrudných lymfatických uzlín v plnom tuberkulostatické terapie obvykle dáva pozitívny trend s postupným prechodom z fázy na infiltráciu resorpcie fáze. Tumor alebo tumoroznaya forma tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín, spravidla má ťažký klinický priebeh. Táto forma je častejšia u malých detí, je sprevádzaná jasným klinickým obrazom, to je často sprevádzaný rozvojom komplikácií. U tejto formy sa vyznačuje tým, citlivosti na tuberkulínový hyperergic na pozadí kolesá.

V malej časti pacientov je zaznamenaný kašeľ, niekedy sa stáva čierny kašeľ, zriedkavejšie - bitónový. Bitónový kašeľ sa vyskytuje v mladšom veku s výrazným zvýšením intra-thorakálnych lymfatických uzlín a kompresiou prieduškových lumenov.

Údaje perkusných a auskulatívnych symptómov sú v moderných podmienkach zriedkavé, sú charakteristické len pre nádorové formy bronchoadenitídy u detí v ranom veku. Masívna caseous bronchoadenitis môže získať predĺžený priebeh. V súčasnosti nie je často znášaná torzná prúdová bronchoadenitída. Príčiny chronickej bronchoadenitídy možno považovať za úzký kontakt s baktériami, nástupom ochorenia v ranom detstve, oneskorenou a neúplnou tuberkulostatickou liečbou. Vývoj paraspetsificheskih zmeny vo vnútorných orgánoch, ako aj zrasty a zrasty v seróznych dutinách, rozptýlená skleróza v solídnych orgánov a cievnych stien určuje druh klinického obrazu. Takíto pacienti vyvíjajú atypické prejavy primárnej tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje pod maskou iných patologických stavov.

V súčasnosti je najbežnejšia forma bronchoadenitídy malá. Malé formy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín v infiltračnej fáze sa chápu ako procesy rozmazanej hyperplázie jednej alebo dvoch skupín lymfatických uzlín (veľkosti od 0,5 do 1,5 cm). Malé formy sú diagnostikované iba kombináciou klinických a rádiologických príznakov ochorenia. Včasná diagnostika malých foriem je veľmi dôležitá, pretože v niektorých prípadoch, najmä u malých detí, môžu mať progresívny priebeh a sú sprevádzané komplikáciami a môžu byť tiež základom generalizácie tuberkulózy. Malé formy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín sa mierne líšia v závažnosti klinických a rádiologických prejavov. Nástup choroby je zvyčajne postupný, nenápadný. Intoxikácia syndróm nemusí byť vyjadrený alebo stanoviť jednotlivé príznaky: znížená chuť do jedla, subfebril telesnej teploty, atď Môžete zistiť nárast v piatich alebo viac skupín periférnych lymfatických uzlín.

Perkutánne a auskultatívne symptómy zvyčajne nie sú informatívne. Pri štúdiách hemogramu a proteogramových patologických zmien spravidla neurčujú. V bronchiálna premytie žalúdku 8-10% z MBT detekovaný ako bacterioscopic a bakteriologickou metódou. Pri vykonávaní bronchoskopia štúdie možno nájsť patologické zmeny v prieduškách: rôzne fázy priedušiek tuberkulózy, katarálnej endobronchitis obmedzený, a strata regionálne a hilovou lymfatických uzlín detekovateľný vo viac ako 35% detí s malých foriem tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pri diagnostike malých foriem zohráva kľúčovú úlohu röntgenová metóda. Detekciu a diagnózu malých foriem ťažkostí viesť k nutnosti brať do úvahy všetky charakteristiky miestnych nepriamych patologických zmien v oblasti päty a medzihrudia.

Formy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín v sémiotických róntgenových snímkach majú charakteristický vzorec. Pri lymfatické uzliny nádorového typu dokumentu zväčšenie rôzne (jeden alebo viac) skupín s polycyklických ostré obrysy, ktoré sa objavujú vlnitý koreň hranice pľúc ako polo-oválny alebo poluokruglyh výčnelkov. Stupeň ich nárastu môže byť odlišný - od malých po významné.

S infiltračným typom tuberkulózy intraorakálnych lymfatických uzlín v rádiografickom zobrazení koreňov pľúc sa určuje rozmazanosť ich obrysov - výsledok perinodulárneho zápalu. Infiltračná forma tuberkulózy intraorakálnych lymfatických uzlín sa vyskytuje hlavne pri porážke bronchopulmonálnych skupín nachádzajúcich sa v oblasti koreňov pľúc. Hyperplastické hilarové lymfatické uzliny vynikajúceho mediastína (paratracheálne a tracheobronchiálne) sú ohraničené mediastinálnym pleurím. Ich zápalová hyperplázia, dokonca aj s prechodom procesu na okolité tkanivo v röntgenovom zobrazení, často vytvára obraz nádorového typu zmien v lymfatických uzlinách.

Malé formy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín. Jedným zo znakov, ktoré umožňujú podozrenie na malú formu tuberkulózy s vhodným klinickým syndrómom u detí a adolescentov, je zmena tvaru a veľkosti mediánu tieňa.

V moderných podmienkach sa objavili nové diagnostické metódy, ktoré umožňujú spoľahlivo stanoviť lokalizáciu procesu napriek malým rozmerom (až 1 cm) vnútrohrudnej lymfatickej uzliny. Tieto diagnostické metódy zahŕňajú CT mediastinálnych orgánov, ktoré umožňujú diagnostiku malej formy tuberkulózy intrachirurgických lymfatických uzlín s dôverou až do 90%.