Meningeálny syndróm: liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba meningeálneho syndrómu
Vo fáze pred nemocnicou je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi primárnou a sekundárnou meningitídou, ktorá sa vyskytuje na pozadí lokálnych purulentných procesov v oblasti tváre, hlavy. Včasná diagnóza, hospitalizácia pacienta na profilovom oddelení môže mať rozhodujúci vplyv na výsledok ochorenia. Napríklad letalita v otognennyh meningitíde v prípadoch, keď liečba bola vykonaná konzervatívne, dosahuje 25%, zatiaľ čo v dôsledku včasnej operácie, úmrtnosť je znížená na 5%.
Liečba pacientov s meningitídou sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, pred prepravou pacienta, prítomnosť vhodných indikácií, analgetiká sú podávané v neprítomnosti príznakov dehydratácie - diuretiká. Pri podozrení na bakteriálnu meningitída povahe intramuskulárnej penicilínu G sa podáva v dávke 3-4 miliónov IU intramuskulárne, pretože väčšina bakteriálnych meningitídach je spôsobená citlivosťou pre rastliny. Početné štúdie ukazujú, že prednemocničnej antibiotikami znižuje úmrtnosť, však, systematický prehľad dát, analyzovať vzťah antibiotík v kroku hospitalizáciu a následnom priebehu ochorenia, neboli schopní plne overiť existenciu uvedeného vzťahu.
Randomizovanej štúdie poskytli dôkazy, že včasné podanie dexametazónu (pred použitím antibiotík alebo súčasne s), zlepšuje prognózu bakteriálnej meningitídy, najmä spôsobené Haemophilus meningitídou a pneumokokového meningitídy. Pozitívny účinok užívania glukokortikoidov sa pozoroval u detí i dospelých s akútnou meningitídou, ktorí nemajú ťažké fyzické choroby. Neexistuje však žiadny dôvod na použitie dexametazónu u pacientov s meningitídou spôsobenou gramnegatívnou flórou, ako aj u novorodencov. Použitie glukokortikoidov je kontraindikované vo vývoji meningitídy somatických ťažkého pacienta s nozokomiálne infekcie, porušenie integrity dura mater.
Pacienti so sekundárnou hnisavé meningitídou vzniknutých na existujúcom mieste pozadí infekcie, podlieha prijatiu do chirurgického oddelenia v závislosti od povahy choroby: otogennyh (rhinogenous) meningitída - A ORL oddelenia, v odontogenní - separačné maxilofaciálnej chirurgie, meningitída, komplikujúce pre absces mozog alebo epidurálny absces do neurochirurgického oddelenia.
[