Neurogénna synkopa (synkopa): liečba

Všetky lekárske opatrenia v synkopovom (synkopovom) stave sú rozdelené na dve časti: vykonané počas útoku a vykonané mimo útokov straty vedomia, druhá možnosť v praxi neurológov je oveľa bežnejšia.

Liečba synkopa (mdloba) záchvatu často obmedzené odovzdávanie horizontálna poloha pacienta, a to najmä v prípadoch, keď je ťažké, - dav, v telefónnej búdky, atď (popísané aj smrteľné prípady jednoduché synkopy v dôsledku neschopnosti pacient pádu alebo .. Prijatie horizontálnej pozície). Je potrebné zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch alebo vytiahnuť pacienta z miestnosti s ostrou kontaminovaným vzduchom, udržiavajúc vodorovnú polohu; je potrebné zrušiť pacienta golier, opasok alebo odstrániť iné bráni voľné dýchanie a krvný obeh prekážky, ľahko vykonávať masáž celého tela. Aplikovaná tiež znamená, že reflexná účinky na dýchacie centier a reguláciu kardiovaskulárneho systému: inhalácie pár amoniaku, striekacie tvár studenou vodou.

Nedostatok účinku z uvedených činností si vyžaduje niekoľko naliehavých opatrení. Pri prudkom poklesu krvného tlaku sa podávajú sympaticko-tonické látky: 1% roztok mezatonu, 5% roztok efedrínu. Pri nepriamej kardiálnej masáži sa používa 0,1% roztok atropínsulfátu s výraznou hyperparasympatickou zložkou v mdlobovej štruktúre s spomalením alebo dokonca zastavením činnosti srdca. Ak ide o porušenie srdcového rytmu s kardiogénnou synkopou (fibrilácia predsiení), podajú sa antiarytmiká.

Liečba pacientov so synkopálnymi (synkopovými) stavmi v interiktálnom období je častou a obvyklou situáciou v neurologickej praxi. Najdôležitejšia pre účinnosť liečby je presná diagnóza s objasnením tých špecifických patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom jednej alebo druhej synkopy.

Ako nediferencovaná liečba prakticky všetkých neurogénnych synkopatických stavov sa terapia zameriava na zníženie stupňa neurovaskulárnej excitability a reaktivity, zvyšuje duševnú a vegetatívnu stabilitu a zvyšuje všeobecný tón tela. Z tohto hľadiska je dôležité a nevyhnutné opraviť povinnosť pre všetky varianty synkopy psycho-vegetatívneho syndrómu jedného stupňa alebo iného. Pre jednoduchú (vasodepressorovú) synkopu je takáto korekcia v podstate patogénna terapia.

Prostriedky používané na liečbu autonómnych paroxyzmov sa odrážajú v príslušnej časti príručky. Tu ich len vyčísľujeme.

Korekcia duševných porúch sa vykonáva pomocou psychoterapie zameranej na vysvetlenie súvislosti pacienta s jeho mdlobou s prítomnosťou emocionálnej a autonómnej dysfunkcie. Udalosti sú tiež rozhodol pre riešenie psychologických problémov človeka, znižuje hladinu úzkosti, a tak ďalej. G. Psychotropné liečba spočíva v podávaní liekov, v závislosti od štruktúry existujúcich psychiatrických syndrómov (často neurotické poruchy). Korekcia úzkostné poruchy určenia vyžaduje upokojujúce -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum atď. Obzvlášť dobre sa v posledných Antelepsin (1 mg 3-4 krát denne po dobu 1-1,5 mesiaca.). Antidepresíva (amitriptylín, pirazidol, azafen, inkazan) ukazuje prítomnosť pacientov s výraznou a skryté depresie, často v kombinácii s príznaky úzkosti. Keď sa prejavujú úzkostné a hypochondriálne poruchy, sú predpísané antipsychotiká (sonapax, frenolón, eglonil). Dávky týchto psychotropných liekov závisia od závažnosti afektívnych porúch. Trvanie liečby je zvyčajne 2-3 mesiace.

Dôležitá je korekcia zvýšenej neuromuskulárnej excitability (tetanický syndróm), ktorá sa vyskytuje u 80% pacientov s rôznymi formami synkopálnych stavov.

Ako posilňujúce činidlá predpisujú vitamíny skupiny B, cievne prípravky a nootropické látky.

Autonómna korekcia sa dosiahne dvomi spôsobmi.

Prvý - vykonanie špeciálnych dychových cvičení na zvýšenie vegetatívnej stability. Takéto cvičenia sa prejavujú nielen pri poruchách hyperventilácie, ale aj vo všetkých prípadoch, keď autonómna dysfunkcia hrá dôležitú úlohu pri vzniku synkopálnych stavov.

Druhou metódou korekcie vegetatívnych porúch je priradenie rastotvorných látok. Najčastejšie sa tento typ prípravkov Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blokátory (propranolol, obzidan) v malých dávkach (10 mg 2-3 x denne) v neprítomnosti porúch vyjadrené predominanciou kombinovanej alfa a beta-blokátory (pirroksan) a kol. Znížením aktivity sympatoadrenálního systému a parasympatickej dominanciu reakcie taká činidlá môžu byť použité ako sidnokarb, kofeín, kyselina askorbová, belladonna prípravkov. Dôležité "kontrola" autonómnych funkcií je určiť opravený obraz pacientovho života: musí existovať dostatočný podiel fyzickej aktivity (gymnastika, potápanie a ďalšie gidroprotsedury, chôdza, beh, lyžovanie, atď ...).

Okrem psychovegetatívne korekcia, to má veľký význam pre liečenie celého radu základných a súvisiacich synkopy prejavov: vestibulárny dysfunkcia, alergické dispozície, cerebrálna vaskulárne dysfunkcie, neuroendokrinné (hypotalamu) porúch, zvyškové neurologické prejavy osteochondróze, somatických a ďalších chorôb.

Liečba synkopálnych stavov u pacientov s hyperventilačnou manifestáciou závisí vo veľkej miere od objasnenia vedúceho patogenetického spojenia. Korekcia porúch hyperventilácie je podrobne popísaná v príslušnej časti.

Liečba synkopy u pacientov s precitlivenosťou karotického sínusu je priradiť pacienti holino- a simpatikolitikov, držanie blokády sínusový elektroforézy s novokaín, rádioterapia, chirurgické udalostí (deprivácia sinus periarterial kôrou, atď). V praxi kardiochirurgii sa srdcová forme pacientov karotického sínusu syndrómom používa implantácii kardiostimulátora - kardiostimulátorov.

V terapii, kašeľ synkopa terapia spolu so základnou fyzické choroby je veľmi dôležité odstrániť príčiny, priamo pôsobiť kašeľ (napr., Fajčenie), účel antitusiká a t. D. Hrá hmotnosť pacienta role normalizácie na jeho redundancie.

Liečba synkopálnych stavov, ktoré sa vyskytujú pri prehĺtaní, je uskutočňovať terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie patológie pažeráka a vymedzenie účinkov na liečbu atropínmi. Použitie rastotvorných látok je tiež znázornené.

V prípade nočnej synkopy je potrebné izolovať vedúci patogénny mechanizmus, berúc do úvahy ich polyfaktorovú patogenézu. V prípade zvýšených tendencií vagy sa používajú lieky, ktoré zvyšujú sympatický tón.

Liečba napríklad glosofaryngeálne neuralgia, v kombinácii s synkopy, je priradiť antikonvulzíva (karbamazepín, piknolepsin, suksilen, trimethadion, valproát sodný, a ich kombinácie). V prípade farmakologickej rezistencie je indikovaný chirurgický zákrok - orezávanie nervov na krku alebo v zadnej kraniálnej fosílii.

Pri hypoglykemických synkopálnych stavoch je liečba zameraná na základnú chorobu, ktorá je príčinou hypoglykémie. Pri vyjadrených príznakoch psycho-vegetatívneho syndrómu sa urobí primeraná korekcia jeho zníženia.

Synkopálne stavy hysterickej povahy vyžadujú objasnenie vedúceho spojenia patogenézy: je narušenie vedomia vyjadrenie hysterického pseudosynkopu alebo je výsledkom komplikovanej konverzie. Objasnenie tejto problematiky umožní cielenejšiu liečbu, ktorej štruktúra okrem nevyhnutnej masívnej psychoterapie zahŕňa aj metódy regulácie dýchania, vymenovanie psychotropných a vegetotrofických liekov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]