Predmenštruačný syndróm: diagnostika

Hlavné diagnostické kritériá pre predmenštruačný syndróm

• Výskyt príznakov závisí od menštruačného cyklu. Vyskytujú sa počas posledného týždňa luteálnej fázy, a prasknutie alebo menej výrazné po začiatku menštruácie (nutné potvrdiť zhoršenie závažnosť príznakov v priebehu 5 dní pred menštruáciou je asi o 30% v porovnaní s 5 dní po menštruácie).
• Prítomnosť najmenej 5 z nasledujúcich príznakov s povinným zaradením jedného z prvých 4:
  • emočná labilita (náhla smútok, roztrhnutie, podráždenosť alebo malignita);
  • konštantná silná malignita a podráždenosť;
  • ťažká úzkosť alebo pocit napätia;
  • prudko znížená nálada, pocit beznádeje;
  • pokles záujmu o bežné činnosti;
  • ľahká únava alebo výrazné zníženie účinnosti;
  • neschopnosť sústrediť sa;
  • výrazná zmena chuti do jedla;
  • patologická ospalosť alebo nespavosť;
  • somatických symptómov, charakteristických pre konkrétnu klinickú formu premenštruačného syndrómu.

Diagnóza premenštruačného syndrómu zahŕňa zaznamenanie symptómov nevyhnutne cyklického charakteru, ktoré sa odporúčajú zaznamenať v špeciálnom denníku s denným odrazom príznakov ochorenia v priebehu 2-3 cyklov. Je tiež dôležité starostlivo zhromaždiť anamnézu, najmä spojenú s povahou zmien nálady a stresu života, údajov o fyzickom a psychiatrickom vyšetrení a diferenciálnej diagnostike.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Metódy laboratórneho a inštrumentálneho výskumu závisia od formy predmenštruačného syndrómu.

• Psycho-vegetatívna forma.
  • Rádiografia lebky.
  • Echoencephalography.
• Edematózna forma.
  • Stanovenie diurézy a množstvo opojnej tekutiny v priebehu 3-4 dní v obidvoch fázach cyklu.
  • Mamografia v prvej fáze menštruačného cyklu (pred 8. Dňom) s bolestivosťou a prekrvením mliečnych žliaz.
  • Hodnotenie vylučovania obličiek (stanovenie koncentrácie močoviny, kreatinínu v krvi).
• Cephalic forma.
  • Echoencefalografia, reoencefalografia.
  • Hodnotenie stavu fundusu a periférnych zorných polí.
  • Rádiografia lebky a krčnej chrbtice.
  • MRI mozgu (podľa indikácií).
  • Určenie koncentrácie prolaktínu v krvi v oboch fázach cyklu.
• Krízová forma
  • Meranie diurézy a množstvo tekutého opitého.
  • Meranie krvného tlaku.
  • Stanovenie prolaktínu v krvi v obidvoch fázach cyklu;
  • Echoencefalografia, reoencefalografia.
  • Hodnotenie stavu fundusu, zorné pole.
  • MRI mozgu.
  • Na účely diferenciálnej diagnostiky s feochromocytómom sa stanovuje obsah katecholamínov v krvi alebo v moči, vykonáva sa ultrazvuk alebo MRI nadobličiek.

Diferenciálna diagnostika premenštruačného syndrómu

Predmenštruačný syndróm sa odlišuje od chronických ochorení, ktorých priebeh sa zhoršuje v 2. Fáze menštruačného cyklu.

• Duševné ochorenia (maniodepresívna psychóza, schizofrénia, endogénna depresia).
• Chronická choroba obličiek.
• Migréna.
• Nádory mozgu.
• Arachnoiditis.
• Adenóm sekrécie prolaktínu v hypofýze.
• Kryózna forma hypertenzného ochorenia.
• Feochromocytóm.
• Choroby štítnej žľazy.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Pri opísaných ochoreniach vymenovanie terapie zamerané na zníženie symptómov premenštruačného syndrómu nevedie k významnému zlepšeniu stavu. V týchto prípadoch je potrebná konzultácia špecialistov, ktorá predpíše liečbu základnej choroby.

• Konzultácia neuropatológov je indikovaná pre podozrenie na psycho-vegetatívne, cefalgické a krízové formy premenštruačného syndrómu.
• Ak máte podozrenie na psycho-vegetatívnu formu, poraďte sa s psychiatrom.
• Konzultácia s terapeutom je potrebná, ak máte podozrenie na predmenštruačný syndróm.
• Ak máte podozrenie na hlavnú formu, obráťte sa na oftalmológov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]