Dysfunkčné krvácanie z maternice: diagnostika

Diagnóza "dysfunkčného krvácania z maternice" je "diagnóza vylúčenia". V období puberty je na prvom mieste potrebné vylúčiť ochorenia krvi sprevádzané poruchami koagulačných a antikoagulačných krvných systémov; ochorenia kardiovaskulárneho systému; ochorenia hepatobiliárneho systému; tuberkulóza; patológia štítnej žľazy a nadobličiek.

V reprodukčnom veku maternicové krvácanie môže byť prejavom poškodenia maternice a ektopická tehotenstva, zápalové lézie ženských pohlavných kvapavky a tuberkulózu, endometriózy, myómov, hormonálne aktívne nádory vaječníkov, krčka maternice, a vzácnejších rakoviny - krčka tela.

V období pred menopauzou musí byť dysfunkčné maternicové krvácanie odlíšené od benígnych a malígnych nádorov maternice a prídavných látok.

Okrem toho je potrebné vylúčiť patologické stavy, ktoré sa klinicky prejavujú krvácaním z vagíny: uretrálne polypy, kolitída, vaginálne nádory.

Doterajším hlavným diagnostickým postupom zostáva oddelené oškrabanie steny cervikálneho kanálika a dutiny maternice s následným histologickým vyšetrením odstránenej tkaniva. Táto manipulácia zároveň slúži liečebnému účelu, pretože s jej pomocou môžete rýchlo zastaviť krvácanie. Endometriálna škrabka sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou hysteroskopie, ktorá významne zvyšuje jej diagnostickú hodnotu, poskytuje úplné odstránenie endometria, pomáha identifikovať polypózu endometria a submukóznych uzlín maternicového myómu.

Histologické vyšetrenie endometria ablácia pomáha objasniť patogénne verzii dysfunkčného maternicového krvácania. Endometrium, ktorý sa nachádza v stave proliferácie, glandulární a žľazovej-cystickej hyperplázia, čo naznačuje, anovulácia, a aktívnej formy glandulární hyperplázie endometria zodpovedá stavu akútnej estrogénom a neaktívnych formách glandulární hyperplázia - chronická estrogénu. Atypická hyperplázia endometria - nie tak vzácny nález s anovulačné krvácanie, najmä u žien pred menopauzou.

Nerovnomerná a neadekvátna sekrečná transformácia slizničných tkanív naznačuje krvácanie v dôsledku nedostatku žltého tela. Pri pretrvávaní žltého tela sa štruktúra endometria podobá štruktúre sliznice pozorovanej počas začiatku tehotenstva.

Ako ďalších diagnostických metód, ktoré pomáhajú odstrániť organické povahy krvácanie, hysteroskopiu okrem vyššie uvedeného, v praxi hysterography gynekológie, plynu genikografiyu, ultrazvuk, laparoskopia.

Hysterography za použitia vo vode rozpustných kontrastných činidiel, uskutočňované na 5-7-teho dňa po kyretáž endometria pomáha identifikovať nielen tvar submukozálnej maternicových myómov, ale aj vnútorné endometriózy. Plynové genikografiya môže detekovať prítomnosť nádorov vaječníkov, hormonálnej činnosti, ktorá môže vyvolať krvácanie z maternice.

Extrémne informatívny spôsob ultrazvukového skenovania, ktorý umožňuje identifikovať uzliny maternicových fibroidov, nádorov vaječníkov. Patológia endometria sa dá určiť štúdiou strednej echo maternice (M-echo). Táto metóda umožňuje zistiť endometriálnu hyperpláziu, glandulárne a glandulárne fibrotické polypy, adenokarcinóm, submukózny myóm maternice.

Pomocné diagnostické metódy zahŕňajú laparoskopiu, ktorá dokáže zistiť nádor vaječníkov, sklerocystózu vaječníkov, prítomnosť alebo neprítomnosť zrelého folikulu a žltého tela.

Nájsť svoje miesto v gynekológii a vyšetrovacích metód, ako je funkčná diagnostické testy (meranie bazálnej telesnej teploty, stanovenie počtu krčka maternice, kolpotsitologiya), imunologických metód pre určenie tehotenstva, colposcopy, bacterioscopic a bakteriologické štúdie výtok z krčka maternice a vaginálne.

U dievčat a mladých žien je nutne potrebné stanoviť koagulogram u dospelých žien ako prvý krok je možné obmedziť kontrolu počtu krvných doštičiek, zrážanlivosti krvi a protrombínového komplexu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]