Doručenie po cisárskej časti

Poškodenie po cisárskom rezu je možné u mnohých žien, ktoré:

• jeden cisársky rez;
• jeden alebo dva cisársky rez s následným vaginálnym podaním.

Ak sa pokúsite porodiť po cisárskej časti? Vaginálne podanie po jednom cisárskom rezu alebo v jednom vaginálnom a dvom cisárskym rezom je vo väčšine prípadov bezpečné pre pôrodné ženy. Či je to pre vás to správne, závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patria:

• Príčina predchádzajúceho cisárskeho rezu. Ak sa príčina opakuje (prezentácia na záver), neodporúča sa vaginálne podanie. Avšak, v mnohých prípadoch je cisársky rez sa vykonáva v dôsledku komplikácií počas vaginálneho pôrodu (skôr ako pred narodením), napríklad pri ukončené alebo pracuje tam tieseň plodu. Spravidla neexistuje dôvod obávať sa, že predchádzajúci stav sa znova zopakuje, aj keď to nemožno tvrdiť s úplnou istotou.
• Počet predchádzajúcich cisárskych rezov. Ak ste mali jednu cisársky rez, vaginálne pôrody môžu byť celkom bezpečné. V prípade dvoch - bezpečnosť vaginálnych pôrodov závisí od toho, aký druh posledného narodenia ste mali. Pokusy o vaginálnu aplikáciu sa neodporúčajú ženám, ktoré mali viac ako dve operácie. Čím viac operácií bolo v minulosti, tým vyššie je riziko prasknutia maternice.
• Počet plánovaných dodávok. Riziko výskytu komplikácií počas tehotenstva závisí od počtu jaziev po cisárskom rezu.
• Vaše osobné presvedčenie. Ak neexistujú žiadne zdravotné indikátory cisárskeho rezu, je to vaša voľba. Ženy v podobných situáciách sledujú intuíciu a skúsenosti.
• Klinika, kde porodíš. Ak sa rozhodnete pre vaginálnu dodávku po cisárskej časti, opýtajte sa, či na klinike existuje nejaké špeciálne vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý v prípade potreby môže urobiť cisársky rez. Rizikové faktory pre vaginálnu aplikáciu po cisárskom podaní
• Vývoj núdzového syndrómu plodu, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah do bezpečnosti matky a dieťaťa. Syndróm fetálneho tiesne sa rozvíja u 20-40% žien, ktoré nie sú ohrozené.
• Odchýlka okrajov ševu, aj keď zvyčajne nespôsobuje problémy a často sa uzdravuje sama.
• Vyrážka v maternici, ktorá je nebezpečná pre život matky a dieťaťa, ale zriedka sa to deje. Ženy, ktoré sa pokúšajú porodiť vaginálne, ale bez úspechu, sú vystavené väčšiemu riziku infekcie. Možno konštatovať, že vaginálne pôrody vystavujú ženu menšiemu riziku infekcie.
• Každé narodenie je jedinečné a človek nemôže naplánovať a zabezpečiť všetky momenty práce a samotného doručenia. Žiadny z lekárov nemôže zaručiť absenciu komplikácií.

Rizikové faktory pri cisárskom doručení

• infekcie
• Strata krvi a potreba transfúzie
• Vývoj komplikácií genito-urinárneho traktu
• tromboembolizmus
• Komplikácie po anestézii
• Poranenia plodu počas pôrodu
• Dlhodobé zotavenie

Ďalšie komplikácie. Pri každom chirurgickom zákroku na maternici sa tvorí viac jazvy. Ak máte v úmysle zrodiť ďalšie dieťa, mali by ste brať do úvahy počet stehov na maternici. Po dvoch jazdách sa zvyšuje riziko výskytu placentárnych problémov s ďalším tehotenstvom, napríklad placentou previa alebo augmentáciou. Tieto komplikácie sú spôsobené nielen poškodením plodu, ale tiež zvyšujú riziko hysterektómie s ťažkým krvácaním.

Ako dlho sa ženy zotavujú z cisárskeho doručenia?

Väčšina žien je prepustená domov 3-5 dní po operácii, ale v budúcnosti môže trvať 4 alebo viac týždňov na úplné zotavenie. Pre porovnanie, ženy, ktoré sa narodili vaginálne, zvyčajne idú doma druhý deň po pôrode a viedli normálny životný štýl počas 1-2 týždňov. Pred vypustením vám zdravotná sestra oznámi, ako sa starať o švov, aké komplikácie sa môžu vyskytnúť a v takom prípade musíte požiadať o pomoc lekára.

Všeobecné odporúčania po cisárskej časti:

• Počas liečebného obdobia by ste mali viesť pokojný životný štýl. Nevysávajte závažie, nevykonávajte intenzívne fyzické cvičenia a náhle pohyby. Opýtajte sa rodinných príslušníkov alebo priateľov, aby vám pomohli v okolí domu, šli si nakupovať alebo robiť večeru.
• Možno budete potrebovať lieky proti bolesti počas 1-2 týždňov kvôli bolesti v dolnej časti brucha.
• Môže sa vyskytnúť mierne krvácanie po niekoľkých týždňoch (používajte podložky, nie tampóny).

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri prvých príznakoch zápalového procesu, napríklad horúčka, začervenanie alebo hnisavý výboj zo stehu.

Mal by som zviera vaginálne, ak by som mala cisársky rez predtým?

V minulosti žena, ktorá mala predtým cisársky rez, musela urobiť túto operáciu v následných tehotenstvách. K dnešnému dňu sa mnohé ženy s jediným stehom po cisárskom rezaní alebo skúsenosťami s vaginálnym pôrodom a dvoma cisárskymi stehmi môžu pokúsiť porodiť prirodzene. Toto sa nazýva vaginálne narodenie po cisárskom rezu.

Rovnako ako pri vaginálnom podaní a pri cisárskom rezu existuje malé riziko vážnych komplikácií. Vo všeobecnosti sa zvyčajné vaginálne narodenie považuje za menej nebezpečné ako cisársky rez. Vedci však dospeli k záveru, že tehotné ženy, ktoré predtým mali cisársky rez, zvýšili riziko prasknutia počas pôrodu. To sa nazýva poryv maternice.

Pred rozhodnutím v prospech prirodzeného doručenia po cisteriennom oddelení zohľadnite nasledujúce odporúčania:

• Dokonca aj s veľkou pravdepodobnosťou pôrodu, stále existuje šanca na re-cisársky rez. 60-80% tehotných žien po počiatku cisárskeho rezu sa narodilo vaginálne.
• Ak sa príčina predchádzajúceho cisárskeho rezu (prezentácia na záver) tentokrát neopakuje, je pravdepodobné, že vaše narodenie prejde bez komplikácií.
• Vaginálne doručenie po cisárskom rezaní je pre väčšinu žien považované za bezpečné.
• Pri vaginálnom podaní po cisárskom rezu hrozí riziko prasknutia maternice. To sa nazýva poryv maternice. Riziko sa zvyšuje pri každom ďalšom stehu, ako aj v prípade použitia liekov stimulujúcich prácu.
• Ak ste niekoľkokrát dostali cisársky rez, ale existujú aj skúsenosti s následným vaginálnym pôrodom, znižuje sa riziko prasknutia maternice.
• Ak plánujete tehotenstvo, uvedomte si, že pri každom ďalšom stehu na maternici sa zvyšuje riziko komplikácií. Najlepšie je pokúsiť sa porodiť vaginálne a vyhnúť sa následným stehom.

[1], [2], [3]