Poranenia paranazálnych dutín: príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny traumy paranazálnych dutín
Zlomenina stien paranazálneho sínusu môže nastať v dôsledku rôznych typov poranení:
- domácnosť (zločinec, ktorý spadá z výšky svojho vlastného rastu, pálenia a výsledku epileptického záchvatu alebo v stave intoxikácie);
- šport (najmä v boxe, rôznych typoch bojových umení atď.);
- dopravu (v dôsledku dopravnej nehody);
- (najmä v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných predpisov);
- vojenskej traumy.
Patogenéza traumy paranazálnych dutín
Traumy typu 1 vznikajú priamym zdvihom v oblasti zadnej časti nosa. V menej závažných prípadoch sú nosné kosti a časť orbitálnych stien obežnej dráhy presunuté do interorbitálneho priestoru jedným segmentom alebo mierne fragmentované. Tieto zlomeniny môžu byť vnorené a predstavujú ťažkosti pri premiestňovaní. Pri typickejšej traume zostávajú nosné procesy čelnej kosti neporušené. Čelný proces hornej čeľuste je oddelený frontálnymi nosnými stehmi, pozdĺž strednej časti infračervitového okraja, posunutými dozadu a bočne vo forme jedného alebo dvoch fragmentov. Chrupavková časť nosa spravidla netrpí.
Typ zranenia 2 vyskytujú v priamom dopade osteochondrální prednej časti a strednej časti hornej čeľuste. Okrem týchto zlomenín sú vyznačené rozsiahle fragmentácii kolmú dosku, nosové hrebeň otvárač a stredná časť hornej čeľuste, chrupavky nosnej prepážky, čo vedie k sedla nosa deformity. Trauma typu 2a sa vyskytuje pri priamom centrálnom zdvihu v oblasti strednej zóny tváre. Pri poranení typu 2b je dotyk tangentný. Na 2c sily typu rade zameraný na strednej časti stredovej zóny, je tak silný, že nielen vedie k posunu z prednej časti hornej čeľuste späť, ale tiež rozširuje v priečnom smere. Trauma typu 2c vedie k najzávažnejším deformáciám komplexu nocicepto-mriežky.
Poranenia typu 3 sa považujú za pokračovanie iných kraniofaciálnych lézií. Typ 3a - frontotemporálna bazilárnej zranenia pri fotografovaní značnú silu, ktorú možno pripísať čelnej kosti oblasti paranazálnych dutín, centrálna časť supraorbitální hrany intercilium môže viesť k súbežnému zranenia nosoglaznichno-mriežky komplexu. Zóna Zranenie sa dotýka prednej steny čelné dutiny alebo obsahuje zadnú stenu čelných dutín, čuchová sinus strecha a cribriform dosky, steny klinové dutín, čo vedie k prenikavým rany, rinolikvoree a poškodenie mozgového tkaniva. Zlomeniny typu 3b vzniká v okamihu nárazu na hornej alebo dolnej čeľuste a čuchová kosť nosotlaznichno komplex zapojený kvôli zlomeninám prechádzajúcimi mediálnym obežnú dráhu a zadnej časti nosa.
Zranenia typu 4 zahŕňajú poškodenie komplexu naso-oftalmologickej mriežky s posunom očnej gule a obežnou dráhou nadol a bokom. Pri zlomenine typu 4a sa orbita oddeľuje od naso-latticeliálneho komplexu zo strany a zhora v dôsledku zlomení zlomenín malálnej kosti hornej čeľuste. Spodné dve tretiny obežnej dráhy a jej obsah sa posúvajú smerom dolu a von. Zlomenina typu 4b zahŕňa lézie typu 4a v kombinácii s nadorbitálnou zlomeninou, čo spôsobuje skutočnú dystopiu na obežnej dráhe.
Poranenia typu 5 sú charakterizované rozsiahlou fragmentáciou alebo stratou kostného tkaniva prostredníctvom defektov v krycích tkanivách.