Otomykóza: diagnostika

Pri prieskume sa nutne venuje pozornosť času nástupu choroby a charakteristiky prúdu. Pacient by mal objasniť, či predtým mal otitis media inej lokalizácie, periodicity, trvania a charakteru exacerbácie.

Zvážte predchádzajúcu liečbu (miestnu alebo všeobecnú), jej účinnosť, či došlo k nejakému zhoršeniu. Nutne je potrebné zistiť, či je pacient liečený antibiotikami, kortikosteroidy, cytotoxickými liekmi (trvanie a intenzity liečby), najmä výroba a životné podmienky, nerozdelený predchádzajúceho ochorenia, alergická histórie. U pacientov s otomykózou sa zaznamenalo zvýšenie frekvencie exacerbácií, absencia alebo negatívny účinok zo štandardných metód liečby.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri penicilóze je proces zvyčajne lokalizovaný v chrupavkovej časti vonkajšieho sluchového kanála. Zaznamená sa mierna infiltrácia kože vonkajšieho sluchového kanála, čo nevedie k jeho úplnému zatvoreniu. Tympanická membrána je vo väčšine prípadov hyperemika, niekedy jej povrch je hyperemický, na ňom môžu byť výčnelky, čo vytvára falošný dojem prítomnosti perforácie.

Charakteristický a špecifický pre penicilliózu vonkajšieho ucha je typ patologického výtoku, ktorý má rôzne odtiene žltej farby av niektorých prípadoch pripomína ušný vosk. Patologické výtoky sa nachádzajú v celom vonkajšom zvukovom kanáli. Často počas vyšetrovania sa vyskytujú suché krusty a filmy.

Pri aspergilóznych léziách je sluchový kanál tiež obmedzený infiltráciou stien, ale na rozdiel od penicilliózy je infiltracia kože výraznejšia v kostnej dreni. Takmer vo všetkých prípadoch sa tympanická membrána zúčastňuje procesu, zaznamenáva jej infiltráciu, zahustenie, zmiznutie identifikačných znakov. V niektorých prípadoch je zistená granulácia. Patologický oddeliteľný z poškodenia aspergilózy je hojnejší než penicillióza a líši sa farbou. Vo väčšine prípadov sú rôzne odtiene šedej, niekedy s čiernymi bodkami, môžu byť cholesteatomové alebo šedé, podobne ako namočené noviny.

Pri kandidálnych léziách vonkajšieho sluchového kanála je zaznamenané mierne zúženie vonkajšieho sluchového kanála, výraznejšie v chrupavkovitej oblasti a tympanická membrána je hyperemická. Patologický výtok kvapalnejšej konzistencie ako pri mykóze s plísňami, častejšie belavé farby a zvlhčená konzistencia. Proces sa často rozširuje na kožu vonkajšieho ucha.

Laboratórny výskum

Na základe údajov z otorinolaryngologického vyšetrenia je možné podozrenie na plesňovú infekciu, ale mycologické laboratórne vyšetrovacie metódy majú rozhodujúci význam. V tomto prípade, akonáhle získané negatívne výsledky neuvedú neprítomnosť hubovej choroby, preto je v tejto situácii potrebné vykonať opakovanú štúdiu patologického výtoku. V tomto prípade jediný rast húb pri výseve neznamená vždy hubovú léziu.

Na zber vzoriek biologického materiálu pri mykologickom vyšetrení sa používa podkrovná sonda alebo lyžička Folkman. Patologický oddeliteľný je žiadúce zozbierať sa z hlbokých častí vonkajšieho zvukového kanála. Patologický materiál je umiestnený medzi dvoma odmastenými sterilnými sklíčkami a mikroskopicky pod 100, 200-, 400-násobným zväčšením. Okrem mikroskopie natívneho materiálu sa uskutočňuje mikroskopické vyšetrenie prípravkov farebných podľa Romanovského-Gimeiho. Mikroskopické vyšetrenie sa považuje za najinformatívnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu identifikácie pôvodcu ochorenia.

Pre mykologickú diagnostiku sa patologický materiál vysieva do voliteľných médií (Saburo, Czapeka atď.). Kvasinkovité huby rodu Candida sú determinované morfologickými znakmi a charakterom fermentácie cukrov. Sejba materiálu sa uskutočňuje v skúmavkách na 9 výsevných miestach, po ktorých sa plodiny umiestnia do termostatu pri teplote okolia 27 až 30 ° C. Po 6-7 dňoch v prítomnosti huby sa pozoruje kontinuálny rast patogénu vo všetkých miestach výsevu, zatiaľ čo vo všetkých skúmavkách sa zisťuje jednotný rast jedného druhu húb.

Huba Candida albicans bola stanovená zrýchleným spôsobom: 1 ml ľudského krvného séra, králika alebo koňa robiť skúšobné materiál slučky, pravdepodobne obsahujúce huby rodu Candida, a trubkou umiestnenou v inkubátore pri teplote 37 ° C po dobu 24 hodín po jednom dni. Závesové rúrky sa nanesie na podložné sklíčko a mikroskopiruyut liečivá pri 200-násobnom zväčšení. V prítomnosti Candida albicans huba média pod mikroskopom sa jasne vidieť, prebiehajúce od bunkových výrastkov, známych ako klíčkov trubice, ktoré sú špecifické pre tento typ huby.

Diferenciálna diagnostika hubového otitis

Takže diagnóza hubového poškodenia ucha je založená na:

• klinické údaje;
• detekcia mikroskopických štruktúr hubových štruktúr:
• pozitívne výsledky plodín na voliteľných médiách.

Okrem toho sa musia vykonať klinické krvné testy (vrátane HIV infekcie, markery hepatitídy, syfilis), moč, hladiny glukózy v krvi, imunogramové indexy.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s bakteriálnym zápalom stredného ucha, alergickým otitisom, ekzémom, novotvarom ucha a inými zápalovými procesmi vonkajšieho a stredného ucha.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Je potrebná konzultácia s imunológom na zistenie a korekciu imunodeficientných stavov, konzultácia endokrinológov - na odhalenie endokrinnej patológie, korekcia endokrinopatií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]