Vertebrobasilárna insuficiencia: príznaky

Pacient sa sťažuje na záchvaty systémového alebo nesystémového závratu, ktoré sprevádza porucha rovnováhy. Medzi sťažnosti patria aj nevoľnosť a zvracanie, hluk v uchu, strata sluchu. Často sú záchvaty opakované, spojené s kolísaním krvného tlaku, otáčaním a sklonom hlavy, stresom.

Vestibulárny dysfunkcia s obehovou nedostatočnosť v vertebrobazilárního systéme sa prejavuje širokú škálu rôznych klinických prejavov periférnej cochleovestibular syndróm je charakterizovaný záchvatmi systémové rotačné závraty, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov častejšie na pozadí hypertenzie a v kombinácii s aterosklerózou a mladých - na pozadí vegetatívne-cievne dystónia ; sprevádzaný akútnych záchvatov jednostranné percepčné nedoslýchavosťou, tečúca typ srdcový infarkt, ale vnútorné ucho. Závraty sú izolované alebo v kombinácii s inými prejavmi otoneurologickými a stratou sluchu, a niekedy typom útoku Ménierovej choroby.

Začiatok ochorenia sa vyznačuje vývojom akútneho záchvatu systémového závratu s nauzeou, vracaním, poruchou rovnováhy, niekedy krátkou stratou vedomia. Pred vývojom závratom, niektorí pacienti hlásia výskyt šumu a straty sluchu, zvyčajne oveľa výraznejšie na jednej strane, v niektorých prípadoch, sluchové poruchy sú vyjadrené a vyznačuje mierne chorý ako porušenie zrozumiteľnosť reči. Relapsy závratových záchvatov sú spojené so zvýšeným alebo kolísajúcim krvným tlakom, rotáciou hlavy a trupu a zmenami v polohe tela.

Analýza pozorovaní a údajov z literatúry umožnila dospieť k záveru, že existujú anatomické a fyziologické predpoklady, proti ktorým sa vytvára periférny kochleovestibulárny syndróm. Patria medzi ne anomálie vertebrálnych artérií, ako napríklad asymetria priemerov, hypoplázia vertebrálnej tepny vpravo alebo vľavo, absencia zadných spojivových artérií.

Podľa ultrazvuku toku krvi v mozgových tepien (Dopplerovho ultrazvuku, obojstranné skenovanie, transkraniálna Doppler a angiografiu pomocou magnetickej rezonancie), štrukturálne zmeny v vertebrálnych tepnách sú charakteristické kmene (zvyčajne jednostranné), hypoplázia, vo výnimočných prípadoch - stenózy a oklúzie. Zistené zmeny v štruktúre týchto tepien stať príčinou chronického zlyhania krvného toku v vertebrobazilárního systéme,

Deformita a stenóza vnútorných artérií carotis dôjsť tiež vo veľkom počte prípadov, čo ukazuje, že kombinácia frekvencia vertebrálnych lézií a vnútorné krčné tepny u pacientov s hypertenziou. Vestibulárny dysfunkcie v kombinácii s miernou sluchovým postihnutím (hluk a dopravné zápchy v uchu) u pacientov s bilaterálnymi léziami vnútorných tepien krčných (oklúzny a kritický stenosis) sú jediným klinickým prejavom krčných lézií.

Vzhľadom k tomu, že pacienti s vestibulárny dysfunkcie cievneho pôvodu často trpia vysokým krvným tlakom a aterosklerózou, dôležitým bodom je študovať ich krvný tlak a stav centrálnej hemodynamiku.

Častejšie pacienti s periférnym kochleovestibulárnym syndrómom majú "mäkkú" formu arteriálnej hypertenzie, relatívne stabilné postavy centrálnej hemodynamiky; s poklesom veľkosti šoku a minimálneho objemu krvi, čo prispieva k zlyhaniu obehu v systéme vertebrálno-bazilárneho systému.

Kochleovestibulárne poruchy v cievnej nedostatočnosti vertebrálno-bazilárnej.

Príčiny a patogenéza. Príčiny vertebrobazilárním cievnej nedostatočnosti sú spondiloartroz a osteochondróza krčnej chrbtice, patologické křivolakost, opakovanie, kompresia, aterosklerotické zúženie vertebrálnej tepny, sympatický plexus podráždenie vertebrálnych tepien osteofytov do otvorov priečnych výbežkov krčných stavcov, a ďalšie. Všetky tieto faktory v konečnom dôsledku viesť k degeneratívnym zmeny a tromboembolizmu vertebrálnej tepny, ako aj reflexné cievne kŕč končatín vystupujúcich zo základne lar tepna, vrátane pobočiek v labyrinte tepny. Tieto faktory sú príčinou ischemickej príhody vo vývoji komplexných DNA a cochleovestibular priestupkov, podobný v ich klinickým obrazom na Ménierovej syndrómu.

Labirintový angioverterogénny syndróm sa prejavuje v nasledujúcich klinických formách:

1. odstránené formy neistých subjektívnych symptómov, charakterizované postupnou, každý rok, zvýšenie strata sluchu (jednostranné alebo obojstranné), vzhľad asymetria mezhlabirintnoy najprv v periférnej a centrálnej typu, zvýšenie citlivosti vestibulárneho aparátu pre urýchlenie a optokinetický podnety; V priebehu doby, táto forma postupuje na spontánny vestibulárnom krízou a neurologické fáze vertebrobazilárním obehového zlyhania;
2. časté náhle, menej podobné krízy vyplývajúce z absencie akýchkoľvek kochleovestibulárnych porúch; Postupne s touto formou dochádza k jednostrannej alebo obojstrannej strate sluchu v závislosti od typu narušenia vnímania zvuku a hypofunkcie s interlabyrintovou asymetriou vestibulárneho aparátu;
3. náhle útoky priestorovej diskoordinácie s krátkym stmavnutím vedomia, stratou rovnováhy a nepredvídateľnými pádmi;
4. pretrvávajúce predĺžené vestibulárne krízy (niekoľko hodín až niekoľko dní) v kombinácii s tabloidnými alebo diencefalickými poruchami.

Symptómy labyrintového angiovertebrogénneho syndrómu sú determinované jeho formou. Keď odstránený na konci dňa je šum v ušiach, ľahká smerová (systémový) vertigo, jemná rovnováha pri chôdzi po schodoch alebo ostrú zákrutu hlavy. V skorých štádiách choroby, kedy angiodistonicheskie procesy ovplyvňovať iba štruktúru vnútorného ucha a prekrvenie mozgového kmeňa presadení do stavu pacienta dominuje kompenzačných a adaptačných procesov, ktoré jej umožní obnoviť v dvoch alebo troch dňoch pracovného pokoja. Pri distribúcii cievne ochorenia v mozgovom kmeni, ktoré sú sluchové a vestibulárny centrá procesy začnú prevládať kochleárne a vestibulárny dekompenzácia a choroba prechádza do kroku labyrintu perzistentných a prechodné neurologické symptómy dysfunkcie. V tejto fáze, okrem zistiteľné provokačné skúšky vestibulárny mezhlabirintnoy asymetrie nastane a postupuje jednostranné, a potom sa jedná o iné ušné Gipoakuzija na periférne a centrálne typu.

Výskyt perzistentných a dlhšiu vestibulárny útokom spôsobený nielen angiodistonicheskimi krízy v bazéne vertebrobazilárním cievneho systému, ale postupne sa vyskytujúce organické zmeny v ušného labyrinte, podobné tým, ktoré sa vyskytujú v priebehu fáz II a III, Ménierovej choroby (fibróza membranózna labyrint, zúženie endolymphatic priestoru, až do ukončenia zapustevaniya nich, a degenerácia Stria Vascularis al.), čo vedie k chronickej nevratnej degenerácie hydrops bludisko a jeho vlasové (receptorové) bunky. S porážkou krčnej chrbtice sú pripojené dva spoločné syndróm - Barre - Leu.

Barrého syndróm - Leu definovaná ako neurovaskulárne príznak, ktorý sa vyskytuje, keď je cervikálny osteochondrózy a deformujúca spondylóza krčnej chrbtice pozvonochinka: bolesti hlavy, zvyčajne na tylový oblasť OC, závraty, poruchy rovnováhy pri státí a chôdza, hluk, a bolesť v ušiach, poruchy videnia a ubytovanie, neuralgické bolesti v oku, v sietnici gipoteiziya tepien, bolesť tváre.

Birch Roshena syndróm je definovaný ako neurovegetatívne príznak u pacientov s chorobou horných krčných stavcov: paroxyzmálna jednostranného bolesť hlavy a parestézia v oblasti tváre, hučanie v ušiach a photopsias, scotoma, ťažkosti pri pohybe hlavy. Spinálne procesy horných krčných stavcov sú citlivé na palpáciu. Keď sa hlava nakloní na jednu stranu, bolesť v krku na druhej strane sa zvyšuje. RTG snímku osteoartritída, traumatická poranenia alebo iný typ lézie (napr., Tuberkulózne spondylitída) hornej krčnej chrbtice.

Diagnóza labyrint angiovertebrogennogo syndróm vychádza z výsledkov röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice Todėl, REG, Dopplerov krvných ciev v mozgu, ako aj, v prípade potreby, - brachiocefalického angiografia. Veľmi dôležité sú údaje z rozhovoru a sťažností pacienta. Drvivá väčšina pacientov so syndrómom angiovertebrogennym labyrint, na vedomie, že pri otáčaní hlavy majú zosilnené alebo závrat, pocit nevoľnosti, slabosť, poruchy rovnováhy pri státí alebo chôdzi. Nepohodlie u týchto pacientov nastáva pri sledovaní filmov, televíznych vysielaní, riadenia v doprave. Oni netolerujú more a vzduch, pitching, pitie, fajčenie. Hlavný význam pri diagnóze angioverterogénneho syndrómu labyrintu je daný vestibulárnym symptómom.

Vertigo je najčastejším príznakom pozorovaným v 80-90% prípadov.

Cervikálny pozičný nystagmus sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď je hlava naklonená dozadu, v smere protiľahlej k tej vertebrálnej artérii, v ktorej sú pozorované výraznejšie patologické zmeny.

Koordinácia pohybov je jedným z typických prejavov vertebrobazilárního cievnej nedostatočnosti a závisí nielen na dysfunkciu jedného z vestibulárneho aparátu, ale aj na vestibulárny-cerebrálnu-spinálnej nekoordinovanosť spôsobené ischémia stonky v mozočku a miechy motorových centier.

Diferenciálna diagnostika labyrintu angiovertebrogennogo syndróm je pomerne zložitá, pretože na rozdiel od Meniérovej chorobe, pre ktoré sa obvykle bez zjavnej príčiny môžu byť Vertebrogénne labirintopatiya na báze, okrem vyššie uvedených dôvodov, veľa ochorení krčnej, ako je napríklad trauma krčnej chrbtice a miechy a ich dôsledky , cervikálny osteochondrózy a spondylartritída pretváranie, krčnej rebrá, obrie krčnej chrbtice, tuberkulózne spondylitis, reumatická kĺbov chrbtice, krku impatichesky ganglionevrit rôzne anomálie lebky, mozgu a miechy, ako napríklad Arnold syndróm - Chiari syndróm (dedičný syndróm spôsobené mozgu abnormality: pohybuje dole cerebellum a medulla oblongata poruchy dynamiky cerebrospinálny mok a hydrocefalus - a prejavuje obštrukčná hydrocefalus, cerebelárne poruchy nystagmus a ataxia, známky kompresia mozgovomiechová n mozgového kmeňa (kraniálneho nervu, dvojité videnie, hemianopsia, záchvaty tetanoidn x alebo epileptiformné záchvaty, často anomálie lebky a krčné stavce) a m. N. To by nemalo byť vylúčené z diferenciálnej diagnostike patologických procesov, ako je syndróm labyrint angiovertebrogenny a sypkých procesov v zadnej jamy lebečnej, laterálna mozgovej nádrže skalné. Prítomnosť chronický hnisavý zápal stredného ucha by sa mali považovať za možnú príčinu chronickej labyrinthitis alebo obmedzenej labirintoza môže mať cystická arachnoiditídy MMU s kompresným syndrómom. Treba tiež vziať do úvahy možnosť, že takých ochorení, ako siringobulbiya, rasseyannyn skleróza, roztrúsená cerebrálna vaskulitída, ktoré sa často vyskytujú u atypických tvarov "labirintopatii".

Liečba pacientov s labyrint angiovertebrogennym syndrómom, komplex, patogenetické - s cieľom obnoviť normálnej dodávky krvi do vnútorného ucha, symptomatická - blokovať patologické reflexy vychádzajúcich od prechádza patologických účinkov nervových štruktúr. Vykonáva sa v neurologických nemocniciach pod dohľadom otoneurológov a surdológov.