Faryngitída: diagnostika

Laboratórny výskum

Na diagnostiku streptokokovej povahy faryngitídy sa používa kultivačná metóda, expresné stanovenie streptokokového antigénu a imunologické štúdie.

Inštrumentálny výskum

Pri faryngoskopii u pacienta s akútnou faryngitídou a exacerbáciou chronického zápalu je sliznica faryngu hyperpermikózna, edémová.

Proces sa môže rozšíriť do palatinových oblúkov, mandlí: palatínová opona a jazyk môžu byť opuchnuté, zväčšené objemom. Často, na zadných a bočných stenách hltana, sú viditeľné oddelené lymfadenoidné folikuly vo forme jasne červených zaoblených vyvýšení (granulátov) - granulóznej faryngitídy.

Niekedy na bočných stenách, tesne za palatinovým oblúkom, môžete pozorovať zväčšené, infiltrované lymfadenoidné hrebene (laterálna faryngitída). Avšak odolné granule hypertrofia a bočné valce často by sa nemali považovať za prejav akútnej, chronickej a akútny zápal hltana. Miestne komplikácie akútnej faryngitídy môže byť spojená s šírením zápalu na sluchových rúrky, nosnej dutiny, hrdla, a so spoločným výskytom alebo zhoršenie všeobecných podmienok, ako je reumatizmus, artritída, nefritídy, a ďalšie.

V katarálnej forme chronickej faryngitídy, mierne výrazného kongestívneho splachovania, je zaznamenané určité napučanie a zhrubnutie sliznice; na niektorých miestach je povrch zadnej faryngálnej steny pokrytý viskóznym hlienom. Hypertrofická faryngitída, okrem vlastností opísaných vyššie, je často charakterizovaná mukopurulóznym výbojom, ktorý tečie po zadnej stene hltanu. Pre faryngitída granuloznogo vyznačuje prítomnosťou na zadnej strane krku granúl - polkruhové výstupky proso veľkosť zrna tmavočervenej farby sa nachádza na pozadí hyperemické sliznice, povrchové žily vetvenia. Bočná faryngitída sa odhaľuje vo forme prameňov rôznej hrúbky, ktoré sa nachádzajú za zadnými palatinami. Pre atrofický proces sa vyznačuje tenká, suchá sliznica, svetlo ružová cysta s nudným odtieňom, pokrytá miestami s kôrkami, viskóznym hlienom. Na leskom povrchu sliznice možno vidieť vstreknuté cievy.

Pri exacerbácii chronickej faryngitídy sú tieto zmeny sprevádzané hyperémiou a edémom slizníc, ale nedostatok objektívnych údajov často nezodpovedá závažnosti symptómov, ktoré narúšajú pacienta.

Diferenciálna diagnostika faryngitídy

Charakteristické sťažnosti, anamnéza, typický faryngoskopický model uľahčujú diagnostiku faryngitídy.

Akútna faryngitída by mala byť diferencovaná od katarálneho sínusu, lézie hltanu pri akútnych infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach). Diagnózu uľahčuje prejav charakteristickej vyrážky na slizniciach, na koži chorého dieťaťa.

Pri akútnej respiračnej infekcii vrátane chrípky sú okrem hltanu postihnuté aj iné časti dýchacej sústavy. Zápalový proces klesá, celková reakcia organizmu je výraznejšia, pozoruje sa regionálna lymfadenitída. V mnohých prípadoch sa akútna nespecifická rhinofaryngitída musí diferencovať s diftériovým procesom, pri ktorom je ťažké odstrániť nálety filmu na povrchu sliznice.

Okrem toho, ak je podozrenie na záškrtu vykonané, je užitočná diagnóza záškrtu. Niekedy sa akútna faryngitída kombinuje s katarálnou angínou.

U detí sa v zriedkavých prípadoch musí rozlišovať akútna faryngitída od gonoreickej rinofaryngitídy. Treba mať na pamäti, že gonokoková infekcia spôsobuje špecifické poškodenie oka už v období novorodenca. Výrazná hyperémia sliznice hltanu sa môže pozorovať pri syfilizácii. U detí sa v druhom mesiaci života zistí vrodené syfilitové poškodenie - syfilis na zadku a okolo konečníka, zväčšenie pečene a sleziny. Anamnéza a zodpovedajúca bakteriologická štúdia pomáhajú stanoviť správnu diagnózu.

Rhinofaryngitída môže sprevádzať choroby sfénoidného sínusu a zadných buniek labyrintu mriežky. V tomto prípade sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou endoskopie a röntgenového vyšetrenia.

Tým, hypertrofické foriem faryngitída možno pripísať hyperkeratóza hltanu (leptotrichosis), pričom na povrchu lymfoidných štruktúr (vrátane mandle), vytvorených piramidopodobnye špicaté výčnelky zrohovatenej epitel asi 2-3 mm vo veľkosti. Najčastejšie žltkasté husté útvary vyčnievajú na rozštiepenom podnebí palatinových mandlí. Jazyk papily a zástrčky sa líši od tvrdosti lakunární a silné súdržnosti s epitelu (s obtiažnosťou oddelených pinzetou); morfologicky charakterizovaná proliferáciou epitelu s keratinizáciou. Mikroskopické skúmanie týchto formácií vykazujú vláknitý baktérie B. Lepotrix, dáva dôvod sa domnievať, že aktívna patogén kauzálny faktor pri výskyte ochorení. Proces prebieha chronicky a dlhodobo zostáva nezistený kvôli absencii zápalu tkanív a klinických prejavov. Diagnóza je stanovená vyšetrením a histologickým vyšetrením epiteliálnych výrastkov.

V prípade trvalej, neprístupný na konvenčnú liečbu bolestivých pocitov v hrdle, v niektorých prípadoch sa vyžaduje diferenciálnu diagnostiku syndrómov rozvojových v rade systémových ochorení a ochorení nervového systému. Takže, Sjögrenov syndróm - chronické systémové ochorenie sprevádzané ťažkým suchosťou slizníc dýchacieho a tráviaceho traktu, dysfunkciou a difúzne zväčšenie slinných žliaz, zápal spojiviek, keratitída, porušenie kalcifikácie kostí a zubov. často polyartritída.

Axiálne jednostranná bolesť v krku môže byť spôsobené predĺženie procesu styloid, ktorý je umiestnený na spodnej ploche spánkovej kosti a môže byť palpated nad horným pólu poschodových mandlí.

Neuralgia glossopharyngeal alebo nervov vagus môže tiež spôsobiť bolesť hrdla, najmä u starších ľudí.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná konzultácia infekcionista, terapeut, gastroenterológ, neurológ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]