Nasofaryngitída u detí

Nasofaryngitída u detí - ochorenie dýchacích ciest, ktoré patrí medzi patológie horných dýchacích ciest u detí predškolského a predškolského veku.

Táto prevalencia choroby súvisí s dostupnosťou prenosových ciest v organizovaných skupinách detí.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny nazofaryngitída u detí

Nasofaryngitída je choroba, ktorá postihuje deti niekoľkokrát ročne. Je to spôsobené rôznymi etiologickými faktormi.

Príčiny nazofaryngitídy u detí sú vírusy. Medzi možnými patogénmi - vírusom chrípky, parainfluenzou, adenovírusom, respiračným syncyciálnym vírusom, rinovírusom.

Všetky tieto vírusy majú tropism konkrétne dýchacích ciest, ako je napríklad respiračný vírus syncyciálního často postihuje bronchiolov a rhinovírusy - nosnú sliznicu, ale tieto rovnaké vírusy môžu spôsobiť nazofaryngitídu.

Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu. Zdrojom infekcie je pacient s nosofaryngitídou, rinitídou, bronchitídou alebo vírusovým nosičom. Choroba sa u detí vyvíja na pozadí oslabenej imunity, to znamená, keď sa dieťa úplne nevrátilo z predchádzajúcej infekcie. Často sa nafaryngitída vyvíja na pozadí už existujúcej akútnej vírusovej infekcie - akútnej rinitídy. Potom sa dýchanie nosom stáva ťažké a dieťa dýcha s ústami. V tomto prípade nie je vzduch čistený, ohrievaný a neexistuje žiadna ochranná funkcia cievok epitelu nosovej dutiny. Preto je pripojené sekundárne vírusové činidlo.

Inkubačná doba závisí od typu patogénu. S chrípkou - od niekoľkých hodín až po dva dni as dýchacím syncyciálnym vírusom - z dvoch až piatich dní.

Vírusy majú tropizmus na epiteli horných dýchacích ciest, takže ľahko spadajú a sú fixované na epiteli. V obale vírusu existujú proteínové štruktúry, ktoré pripomínajú proteíny bunkovej membrány normálnej bunky, takže vírusová častica nie je vnímaná ako mimozemská. To prispieva k infekcii vírusom.

Hlavnou príčinou ochorenia je preto infekcia vírusom, najmä na pozadí oslabenej imunity.

Patogenézy

Vírus s kvapkami slín alebo s aerosólom vzduchu sa dostáva na sliznicu nazofarynxu. Pre vývoj ochorenia je potrebné, aby počet vírusových častíc bol dostatočný, to znamená, že je potrebné určité vírusové číslo.

Patogenéza nosofaryngitídy u detí má svoje vlastné vlastnosti, ktoré sú spojené s anatomickými a funkčnými vlastnosťami štruktúry horných dýchacích ciest. Lymfatický systém zadnej faryngálnej steny u detí, na rozdiel od dospelých, je viac drobivý, epitel je dobre krvný a nie je dostatočne zrejúci. Bunka epitelu má proteíny v membráne, ktoré sú podobné štruktúram vírusovej častice, čo prispieva k veľmi ľahkému vstupu vírusu do stredu bunky. Keď sa nachádzate v klietke, častice vírusu ľahko prenikajú do jadra bunky a ovplyvňujú DNA. V ďalšom štádiu vírus buduje svoju vlastnú DNA do jadra bunky a syntetizuje nové častice. V tomto prípade zomierajú normálne epiteliálne bunky a odmietajú sa. Lokálny imunitný systém reaguje na tento proces: lymfocyty prehĺtajúceho sa lymfatického systému pomocou fagocytózy neutralizujú cudzie prvky. Takže imunitná odpoveď sa vyvíja. V tomto prípade sa rozlišujú prozápalové látky - histamín, bradykinín, interleukíny rôznych tried. Podporujú vazodilatáciu a rozvíjajú edém a hyperemiu. Existuje hyperplázia lymfatického systému zadnej faryngálnej steny.

Preto sa vyvíjajú klinické prejavy ochorenia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky nazofaryngitída u detí

Pretože táto vírusová choroba ovplyvňuje celkový stav dieťaťa, prejavujú sa príznaky intoxikácie, ktoré sú mierne exprimované vzhľadom na vírusovú etiológiu. Dieťa sa stáva pomalé, chuť do jedla a spánok sa zhoršuje. Sťažuje sa na bolesti hlavy, bolesť svalov, bolesť v krku pri prehĺtaní.

Symptómy nazofaryngitídy u detí možno rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Prvými známkami ochorenia sú zhoršenie blaha dieťaťa, zvýšenie teploty na nízku úroveň. Takéto mierne zvýšenie teploty potvrdzuje vírusovú povahu ochorenia.

Lokálne symptómy sa vyvíjajú neskôr, keď je stupeň poškodenia epiteliálnych buniek významný a dochádza k intenzívnemu opuchu. Potom existujú sťažnosti na bolesť v krku pri prehĺtaní, ale na rozdiel od bakteriálneho poškodenia, s faryngitídou, teplý čaj zlepšuje stav dieťaťa. Kvôli opuchu nosohltanu sa priepustnosť vzduchu zhoršuje a vzniká pocit nazálnej kongescie. Niekedy môže byť rinitída. Ako lokálna reakcia sa regionálne lymfatické uzliny zvyšujú, čo však nie je bežné pri vírusových léziách.

Pacienti sa sťažujú na kašeľ, ktorý je neproduktívny, je ťažké vyčistiť a obávať sa väčšinou ráno. Tento kašeľ nie je známkou poškodenia priedušiek alebo pľúc, ide o reaktívny proces. V noci v horizontálnej polohe sa hromadí z hlienu nazofaryngu a ráno, keď sa dieťa zdvihne, toto tajomstvo uvoľní hrdlo. Je to málo, takže kašeľ je nevýznamný. Preto by ste sa nemali obávať kašľa s nazofaryngitídou, ak je to len tak nevýznamné.

Klinický obraz nazofaryngitídy u detí sa postupne rozvíja a s miernym priebehom nemôže ovplyvniť celkový stav dieťaťa, s výnimkou dojčiat. Takéto deti v dôsledku nazálnej kongescie môžu mať strata hmotnosti, odvrhnutie prsníka a prejavy hnačky, takže tieto deti vyžadujú osobitnú pozornosť pri liečbe akýchkoľvek vírusových ochorení.

Formuláre

Choroba horných dýchacích ciest u detí má často akútny priebeh. Je to spôsobené vysokou reaktivitou tela dieťaťa a dobrou funkčnou aktivitou imunitného systému.

Akútna nazofaryngitída u detí trvá od 10 do 14 dní: prvé 2-3 dni - inkubačné obdobie, keď nie sú žiadne príznaky ochorenia, ďalšie 3-5 dní - podrobný klinický obraz. Pri absencii komplikácií sa do konca druhého týždňa dieťa zotaví. Choroba môže trvať dlhšie v prípade komplikácií. Všeobecne platí, že kritériom akútneho priebehu je vývoj choroby najviac tri týždne.

Chronická nosofaryngitída sa vyskytuje u detí s oslabenou imunitou u detí s rizikom patológie dýchacích ciest. Priebeh ochorenia dlhšie ako tri týždne umožňuje podozrenie na bakteriálnu infekciu alebo chronický proces. Táto forma zvyčajne nie je katarálna, ale hypertrofická alebo atrofická. U detí táto patológia nie je častá, pretože pre chronickosť a hlboké zmeny epitelu nazofaryngu je potrebný veľmi dlhý priebeh. Preto, ak nosofaryngitída u dieťaťa trvá dlhšie ako 21 dní, je potrebné komplexné vyšetrenie.

[13], [14],

Komplikácie a následky

Včasná diagnostika a liečba nosofaryngitídy u detí predchádza komplikáciám. Hlavné komplikácie vyplývajú z infekcie bakteriálnej flóry na pozadí vírusového poškodenia. Potom na 3. Až 3. Deň ochorenia sa stav chorého dieťaťa zhoršuje, teplota stúpa nad 38 stupňov, objavuje sa opuchy a symptómy intoxikácie sa zhoršujú. Znamená to možné pneumóniu. Niekedy môže byť etiologickým faktorom vo vývoji pneumónie vírusovo-bakteriálne asociácie. Priebeh takejto pneumónie je veľmi ťažký, dokonca aj hemoragická zložka je možná pri vývoji zmien v pľúcach, ktorá má nepriaznivú prognózu.

U malých detí môžu účinky vírusovej nazofaryngitídy zahŕňať príznaky, ako je zlý chuť do jedla, odmietnutie prsníka, strata hmotnosti, syndróm hnačky. Je to spôsobené zhoršením dýchania nosom, ktoré narúša proces dojčenia. Aj u malých detí sa otitis často vyvíja v dôsledku anatomických a funkčných vlastností ucha. V prípade, že prostriedok je adenovírus, že vyvíja spoločník vírusový zápal spojiviek, ktorý môže byť ovplyvnený baktérií a rozvíjať keratitída, uveitída v nevhodnú starostlivosť o oči.

Ak je nosnou látkou nazofaryngitídy respiračný syncyciálny vírus, potom môže dôjsť k rozvoju bronchiolitídy u detí prvých dvoch rokov života.

Vírus parainfluenzy, ako jedna z komplikácií, môže spôsobiť vznik laryngeálneho edému s vývojom falošného syndrómu chrupu.

Ďalšou komplikáciou vírusovej nazofaryngitídy môže byť syndróm hypertermie, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou febrilných záchvatov, najmä u ohrozených detí.

Najzávažnejšou komplikáciou je vývoj toxickej encefalopatie dieťaťa, ktorá je spôsobená toxickým účinkom produktov metabolizmu vírusu na centrálny nervový systém.

Hlavne komplikácie nazofaryngitídy sa vyskytujú pri nesprávnej liečbe alebo pri nedostatočnej liečbe.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika nazofaryngitída u detí

Symptómy nazofaryngitídy nie sú špecifické pre konkrétny patogén, takže je často nemožné stanoviť presnú etiologickú diagnózu. Diagnóza nosofaryngitídy u detí je zložitá: sťažnosti, zber anamnézy, údaje o objektívnom vyšetrení, inštrumentálna a laboratórna diagnostika.

Pri zbere anamnézy sú objasnené príznaky a čas nástupu ochorenia. Po vyšetrení lekár odhalí jasnú hyperémiu zadnej faryngálnej steny. Charakteristickým diagnostickým znakom - hyperpláziou folikulov zadnej faryngálnej steny - je "príznak dlažby". Regionálne lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť.

Laboratórne diagnostické metódy sú predpísané na účely diferenciálnej diagnostiky. Zmeny vo všeobecnej analýze krvi sú charakteristické pre vírusovú infekciu - ide o relatívnu lymfocytózu s nezmeneným vzorcom leukocytov.

Inštrumentálna diagnostika sa v nekomplikovaných prípadoch spravidla neuplatňuje. Len s podozrením na vývoj pneumónie na potvrdenie diagnózy je röntgenový hrudník.

Na identifikáciu špecifického patogénu by mal byť rozbor zadnej faryngálnej steny nasmerovaný na virologické vyšetrenie. Vírus môžete identifikovať polymerázovou reťazovou reakciou (PCR) v krvnom teste. Tieto metódy diagnostiky sa zriedka používajú, pretože liečba ochorenia je patogénna a nezávisí od typu patogénu.

Klinické vyšetrenie dieťaťa je hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia.

[19], [20], [21]

Odlišná diagnóza

Mnoho vírusových ochorení u detí prebieha podľa typu nazofaryngitídy alebo angíny. Rôzne etiologické faktory môžu spôsobiť podobné klinické príznaky, avšak v niektorých prípadoch je potrebné identifikovať patogén pre klinické prejavy na správnu liečbu.

Symptóm faryngitídy môže byť infikovaný nielen vírusmi dýchacích ciest, ale aj herpes vírusmi. Jedným príkladom je infekčná mononukleóza, ktorá spôsobuje vírus Epstein-Barr z rodiny herpesvírusov. Ochorenie sa prejavuje ako jasný hyperémia zadnej steny hltanu, ale na rozdiel od faryngitídu, je sprevádzané zvýšením všetkých skupín lymfatických uzlín, hepato a splenomegália. Hlavným diagnostickým znakom ochorenia je zvýšenie celkových krvných mononukleárnych buniek.

Diferenciálna diagnostika nazofaryngitídy u detí sa vykonáva aj s bakteriálnymi infekciami. V bakteriálnej lézbe nosohltanu sa okrem hyperemie objavujú aj biele filmy na mandlích, ktoré nie sú prítomné vo vírusových procesoch. Charakteristickým rysom je symptóm tzv. "Prázdny hltan" - pri vírusovej nazofaryngitíde teplý čaj znižuje intenzitu bolesti v krku, zatiaľ čo v podkožnom podaní akékoľvek podráždenie len zvyšuje bolesť.

Je potrebné rozlišovať medzi nazofaryngálnou hyperémiou vo vírusovej nazofaryngitíde a osýpkami. Vírus osýpok je charakterizovaný jasnou hyperémiou celej dutiny ústnej s výskytom špecifickej vyrážky vo forme malých zŕn a škvŕn Filatova v budúcnosti.

Keď sa šarlátová horúčka objaví tiež červenú, "žiariaci" zívnutie, ale tieto zmeny sprevádzajú vzhľad charakteristickej vyrážky na koži.

Liečba nazofaryngitída u detí

Začnite liečbu akéhokoľvek ochorenia, ktorý potrebujete čo najskôr, a to nie je žiadna výnimka. Včasná a správna liečba pomáha predchádzať komplikáciám.

Režim nazofaryngitídy u detí by mal byť v čase výskytu ochorenia po odpočítaní teploty.

Diéta by mala zodpovedať veku dieťaťa a mala by byť plná hlavných zložiek potravín. V tomto prípade je potrebné zvýšiť množstvo bielkovín a znížiť percento živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov. Jedlo by malo byť v teplej forme, nie horúcej, konzistenciou obilnín. Toto sa poskytuje, aby nedošlo k podráždeniu postihnutého krku. Veľmi dôležitým prvkom liečby je pitný režim. Dieťa má piť veľa tekutín, pretože toto odstraňuje vírusové toxíny z tela cez potné žľazy a močom. Piť najlepšie teplý, slabý čaj s citrónom bez nadbytočného cukru. Môžete tiež mať ovocné nápoje, ovocné kompoty, ale nie viaczložkové. Správny pitný režim je jednou z položiek patogenetickej liečby.

Vitamíny by mali byť vo forme ovocia a zeleniny, čo je dôležitejšie ako lieky.

Liečba liekov zahŕňa použitie liekov. Tieto lieky sa používajú ako topické alebo systémové liečenie.

1. Ak chcete pôsobiť na samotný vírus, sú predpísané antivírusové lieky. Jedným z nich je "Amizon" pre deti.

"Amizon" pôsobí na obal vírusu, takže nemôže infikovať epiteliálne bunky a vírus je inhibovaný. Liečivo tiež vykonáva imunomodulačný účinok v dôsledku zvýšenej syntézy endogénneho interferónu. Liečivo má tiež antipyretický účinok v dôsledku vplyvu na stred termoregulácie. "Amizon" sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,125 g. Dávka na liečbu detí od 6 rokov - 1 tableta 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 dní.

Bezpečnostné opatrenia počas používania lieku: nemajú byť podávané deťom mladším ako 6 rokov, nie sú predpísané v prípade alergie na jódové prípravky alebo iné zložky lieku.

Vedľajšie účinky lieku sú slizničný edém, horká chuť v ústach, alergické a dyspeptické reakcie.

Na lokálnu liečbu sa pastilky používajú na resorpciu. Znižujú opuch hltanu a majú analgetický účinok.

2. "Pharyngosept" - antiseptické látky na krku, ktoré potláčajú rast bakteriálnej flóry. Tým sa zabráni vzniku komplikácií bakteriálnej etiológie. Liečivo stimuluje sekréciu slín a znižuje suchosť a potenie v krku. Vyrába sa vo forme tabliet s obsahom 10 mg s citrónom. Dávka na liečbu faryngitídy - pre deti od troch do siedmich rokov, 1 tableta trikrát denne, nie menej ako pol hodiny po jedle; pre deti od 7 rokov - 1 tabletu 5 krát denne. Tablety sa rozpúšťajú až do úplného rozpustenia a po 2-3 hodinách nepijú ani nejí. Priebeh liečby je 5-7 dní.

Bezpečnostné opatrenia: Neužívajte, ak máte precitlivenosť na látku.

Vedľajšie účinky - alergické reakcie, vyrážka na koži.

3. Symptomatická liečba nazofaryngitídou je predpísaná s výrazným zvýšením teploty.

Paracetamol je antipyretikum, ktoré sa odporúča používať u detí. Má centrálny antipyretický účinok inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy. Zníženie teploty je pre deti nevyhnutné, ak dosiahne nad 39 stupňov. Ak je dieťa staršie ako tri mesiace - na zníženie teploty nad 38 stupňov a detí so srdcom, pľúcami, chorobami nervového systému - nad 38,5

Liečivo sa vyrába v sirupe - "Panadol baby" na 100 ml. Jedna dávka pre dieťa je 10-15 mg na kg telesnej hmotnosti. Interval medzi dávkami, aj keď je liek neúčinný, by nemal byť kratší ako 4 hodiny.

Bezpečnostné opatrenia: Nedávajte deťom mladších ako 2 mesiace, ak sú alergické reakcie a ťažké poškodenie funkcie obličiek.

Vedľajšie účinky: účinok na kostnú dreň - agranulocytóza, trombocytopénia, anémia.

Alternatívna liečba nazofaryngitídy u detí

Alternatívna liečba nazofaryngitídy u detí je veľmi zrozumiteľná kvôli jej jednoduchosti a dostupnosti. Používajú sa rôzne metódy, ktoré poskytujú dobrý výsledok, pretože tak alebo onak pôsobia na vírus alebo jeho toxíny. Deti nepoužívajú agresívne lieky, to znamená, že cesnak sa neodporúča, žiadne tinktúry na alkohole.

Hlavné recepty na domáce opravné prostriedky sú:

• Ľadová jedľa sa musí zbierať, dôkladne opláchnuť a varte v pomere 1: 1. Potom vyvarujte vývar, vložte na tmavé miesto, aby ste dostali infúziu na 3-4 hodiny. Pred recepciou pridajte med podľa chuti, aby dieťa mohlo piť, a vezmite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne.
• teplé mlieko, zmiešané s medom a maslom, napomáha piť - nielenže je príjemné pre dieťa, ale tiež znižuje bolesť v krku.
• je užitočné namočiť nohy vo vode s harmančekom a smrekovými kvetmi, potom suché s uterákom, položte na teplé ponožky a pot - pohoda sa výrazne zlepší.
• Plody živej kaše, pridajte med a namočte, potom nalejte horúcu vodu a napnite, pite namiesto čaju.
• viac dospelého dieťaťa môže mäso strúhať na jemnom strúhadle a miešať so šťavou z citróna a medu, nechať ústa držať niekoľko minút, a potom pľuvať a opakovať postup niekoľkokrát.
• nesporný prínos čaju s medom, citrónom a zázvorom.

Aj na liečbu sa veľmi často používajú infúzie bylín:

• kvetenstvo a ostružinové ovocie, môžete tiež použiť čučoriedky, vylejte vriacou vodou a trvať na tom, pridajte med na chuť a nápoj na lyžičku trikrát denne.
• listy mäty, matka a nevlastná matka, vápno, balzam, nalejte vriacu vodu, trvať na 50 ml po celý deň.
• šalvia bylinky trvať v horúcej vode a vezmite na noc 1 čajovú lyžičku, pridať trochu medu.

Homeopatické lieky sa používajú aj pri liečbe nazofaryngitídy, najmä u detí. Medzi homeopatické lieky patria:

• "Lymfomyosot" - liek, ktorý má protiedematózny, protizápalový, lymfodrenáž, zvyšuje imunitný stav dieťaťa. Vyrába sa v ampulkách a aplikuje sa vo forme kvapiek. Dávkovanie pre deti do 6 rokov s 5 kvapkami pod jazykom 2 krát denne a pre deti nad 6 rokov - 10 kvapiek dvakrát denne. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte na hypertyroidizmus, tyreotoxikózu. Vedľajšie účinky sa neodhaľujú.
• "Tonzilotren" - liek, ktorý detekuje dekongestant, imunomodulačný účinok, poskytuje trofický účinok. Používa sa pre deti 1-12 rokov: 1 tableta každé tri hodiny v prvý deň (nie viac ako 8 tabliet denne), potom 1 tabletu 3x denne, kým sa neobnoví, a pre deti staršie ako 12 rokov - 1 tableta každú hodinu počas prvých deň a ďalej na 1 kartu. Trikrát denne, kým symptómy nezmiznú. Bezpečnostné opatrenia - individuálna intolerancia zložiek lieku. Vedľajšie účinky sa neodhaľujú.
• "Traumeel S" - analgetický, protiedémový, protizápalový prostriedok. Je dostupný v ampulkách na parenterálne podávanie a v tabletách. Dávkovanie pre deti do 3 rokov na pol tabletách trikrát denne a po troch rokoch na 1 tabletu trikrát denne. Bezpečnostné opatrenia - neodporúča sa na precitlivenosť. Vedľajšie účinky sú možné vo forme sčervenania a svrbenia v mieste vpichu.
• "Faryngomed" - pastilky na absorpciu, majú antiedematózny, protizápalový účinok. Vyrába sa vo forme tabliet. Dávka pre deti staršie ako päť rokov - 1 tabletu každé 2 hodiny v prvý deň (nie viac ako 5 tabliet) a potom 1 tableta 3 krát denne. Bezpečnostné opatrenia: Nepoužívať u detí mladších ako 5 rokov. Neboli nájdené žiadne vedľajšie účinky.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prevencia

Choroba sa ľahko prenáša, a to najmä v detských kolektívoch, ale obmedziť dieťa v komunikácii nemožno vykonať, ak je dieťa raz alebo dvakrát za rok chorý, to nie je choroba. Existujú však preventívne opatrenia, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Prevencia nazofaryngitídy je v nešpecifických opatreniach, pretože s touto chorobou neexistuje žiadna špecifická imunizácia. Je nevyhnutné nechať dieťa do materskej školy, ak sa úplne nevráti, je lepšie zostať doma. Je potrebné zabrániť podchladeniu, náhlym zmenám teploty tela dieťaťa. Výživa by mala zodpovedať veku a potrebám dieťaťa. Musíte chodiť na čerstvom vzduchu, hrať hry v prírode. Pri ťažkých mrazoch je potrebné dieťa uzavrieť šálou, aby dýchal nos. Pri akútnej rinitíde je lepšie nechať dieťa chvíľu vyradiť na ulicu, aby sa faryngitída nevyvíjala.

[29], [30]

Predpoveď

Prognóza nazofaryngitídy na obnovu je priaznivá, v prípade správnej včasnej liečby sú komplikácie zriedkavé. Ak sa vyvinie bronchitída, bronchiolitída alebo pneumónia, liečba bude dlhšia a mierne odlišná, ale prognóza je tiež priaznivá.

Nasofaryngitída u detí je častá patológia, najmä ak dieťa ide do materskej školy alebo školy. Nie je to nebezpečná patológia, pretože patogény sú vírusy, ale s nesprávnou liečbou alebo nedostatkom, môžu sa objaviť bakteriálne komplikácie, ako je zápal pľúc alebo otitis. Preto by ste mali monitorovať zdravie svojho dieťaťa, ale v najlepšom záujme jeho starostlivosti.

[31], [32], [33]