Chronická tonzilitída: komplikácie

Komplikácie spôsobené chronickou tonzilitídou sú rozdelené na miestne a všeobecné (paratonzilárne a metatonsilárne).

Lokálne komplikácie zahŕňajú:

1. paratonzilit s periodicky sa objavujúcimi peritonzilárnymi abscesmi;
2. exacerbácia parenchymálnej tonzilitídy vo forme opakovanej angíny;
3. regionálna lymfadenitída;
4. intraartikulárne osamelé a viacnásobné abscesy;
5. degenerácia parenchymálneho tkaniva do cvikového ústrojenstva so stratou palatinových mandlí jeho špecifických lokálnych a všeobecných imunitných funkcií atď.

Bežné komplikácie zahŕňajú:

1. akútna mandlí sepsa, dôvody, ktoré môžu byť hrubé vytlačovanie z medzery caseation zátky (GHB mechanického rozrušenia) alebo zhoršenie funkcie bariéra v dôsledku infekčných a toxických poškodení bunkových membrán, a to ako z miesta infekcie, a zo žilovej pletene mindalikovyh a lymfatických ciev;
2. chroniosepsa, ktorá sa vyskytuje aj v dôsledku zhoršenej funkcie GHB pod vplyvom chronických infekčných a alergických účinkov hniezdenia fokálnej infekcie v palicínových mandlích;
3. predchádzajúce stavy nakoniec môže prispieť k porážke toxické alergických povahe orgánov a systémov v značnej vzdialenosti od miesta infekcie (bakteriálna endokarditída, reumatickej horúčky, infekčné nešpecifickej artritídy, nefritídy, pyelitis, žlčníka a mnohých iných ochorení).

Medzi metatonzilárnymi komplikáciami je potrebné venovať osobitnú pozornosť poškodeniu štítnej žľazy. Ako dokázal B.S. Preobrazhensky (1958), existuje významná korelácia medzi chronickou tonzilitídou a rôznymi typmi ochorení tejto žľazy. Najčastejšie sa pri hypertyreoidizme pozoruje chronická tonzilitída. Vyskytujú sa aj porušenia iných endokrinných žliaz.

Na základe vyššie uvedeného je treba predpokladať, že chronický zápal mandlí, počnúc ako miestni autoimunitného procesu infekčné a alergické povahy ako zničenie ochranných bariér a rozvoj všeobecných toxických a alergické reakcie, transformovaných do systémového patologického procesu, ktorý zahŕňa viac orgánov, že prvý odpor na pomôcť svojim vnútorným homeostatickým mechanizmom patologické účinky patogénnych faktorov, potom keď sa tieto mechanizmy vyčerpajú, sa sami stanú zdrojom m infekcie, a teda bludný kruh za vzniku tzv patologické funkčný systém začne pracovať na svojich vnútorných právnych predpisov, čo má za následok vytvrdzovacieho činidla bez zásahu zvonka tela určené na autodeštrukcie.

Medzi najčastejšie komplikácie sa zameriavame na nefritídu, reumatizmus a endokarditídu.

Jade tonsillogénnej povahy sa prejavuje trvalou albuminúriou a vyskytuje sa s angínou alebo peritonsilárnym abscesom. Akútna nefritída sa vyskytuje v 50% prípadov po angíne alebo exacerbácii chronickej tonzilitídy. Ohnisková glomerulonefritída s tonzilogénnou povahou sa vyskytuje v 75-80% prípadov. Údolie mandlí podporuje albuminúriu a hematúriu, až kým sa toto ohnisko nevymizne. Exacerbácia nefritov a výskyt arteriálnej gingertenzie prispievajú k exacerbácii chronickej tonzilitídy. Je potrebné poznamenať, že niekedy výskyt renálnym komplikáciám prispieva k mechanickému tlaku na poschodových mandliach pre odstránenie medzery lymfadenitída, adenovirového výskytu chorôb, miestne a celkové podchladenie. Tonzillogennaya obličkové komplikácie by mal byť označovaný tonzillogennoy nefronatii, o čom svedčí skutočnosť, že po tonzilektomii bludný kruh je rozbité a obličky prísť do stavu normálu (ak tam bol žiadne nevratné zmeny v nich).

Reumatizmus. Úloha chronickej tonzilitídy pri výskyte reumatizmu je dlhodobo známa. Bolo zistené, že u väčšiny pacientov s nástupom ochorenia alebo jeho recidívy predchádza angína, faryngitída, nádcha, alebo šarlach. GF Lang spájal reumatizmus s alergickým organizmom streptokokovej infekcie, najmä hniezdiť v palatinových mandlích. Podľa neho sa v jednej tretine prípadov reumatickej infekcie pozoruje tonsilogénny reumatizmus. Typicky reumatoidnej javy objaviť po 3-4 týždňoch po ochorení alebo zhoršenie angíny chronickej angíny, nie je žiadny rôzne klinické prejavy, niekedy aj bez regionálneho limfoadenita. Avšak je vždy možné vytvoriť spojenie medzi reumatoidnou reakciou a predchádzajúcim tonsilogénnym nadbytkom. Tam je dôvod veriť, že na rozdiel od "skutočnej" reumatizmus, ktorý v podstate formou systémového ochorenia spojivového tkaniva, pričom proces je obmedzený iba na periartikulárnom spojivového tkaniva, infekčné artritída, spôsobené jednej alebo druhej primárnej mieste infekcie, často nájdené, spolu s poškodenia kĺbových puzdier, zapojenie do patologického procesu kosti a chrupavky, väzy artikulárny zariadení, čo vedie k vývoju spoločného ankylóz.

Srdcové ochorenie v 90% prípadov v dôsledku jeho pôvodu reumatizmu. Vzhľadom na to, že už samotná reumatická infekcie v mnohých prípadoch v dôsledku prítomnosti chronickej angíny je potrebné považovať za preukázané, že sa ochorenie mandlí je v priamom vzťahu k vzniku infekčnej alergickej (septický) endokarditídy a myokarditída. Takže počas alebo bezprostredne po prenesenej angíne alebo exacerbácii chronickej tonzilitídy sa objavia patologické príznaky na EKG. Bolo vytvorené a experimentálne spojené úzke spojenie (reflexné a humorálne) mandlí so srdcom (vodivé a spojivové tkanivo). Zavedenie terpentínu v poschodových mandlí testovaných zvierat spôsobila charakteristické zmeny v EKG, pričom taký vplyv na končatine zmien EKG sa vyvolal.

Jedným z najbežnejších srdcových komplikácií chronickej angíny sú uznávané po celom svete tonzillokardialny syndróm, dystrofia alebo infarkt tonzillogennaya vyplývajúce intoxikácie látok uvoľňovaných do krvi s Chronický zápal mandlí alebo časté angíny a infarktu precitlivenosti na tieto látky. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť a búšenie srdca počas cvičenia (zriedka sám), niekedy pocit narušenie srdce. Objektívne príznaky syndrómu tonsilokardiálneho syndrómu sú nestále. Často je tachykardia, niekedy auscultated systolický šelest na vrchole srdce spôsobené relatívnu mitrálnej regurgitácie, bije. EKG môže odhaliť rôzne poruchy vodivosti bez dosiahnutia značného stupňa, arytmia, T zmeny vlny v EKG Často žiadna zmena v prítomnosti nepríjemných subjektívnych pocitov za hrudnou kosťou. Tonzillokardialny syndróm často pôsobí ako prekurzor tonzillogennaya myokarditídy prejavuje výraznejšie zhoršenie srdcovej činnosti spoločne so zápalovými príznakmi (zvýšenie ESR, leukocytóza, pozitívny test na C-reaktívneho proteínu, atď.)

Na učenie fokálnej infekcie založené mnohí autori v 30-tych rokoch minulého storočia, uniesť teória "portálu infekcie," prisudzovať mandle takmer "globálnu úlohu" pri vzniku mnohých chorôb. Oni začali robiť veľkoobchodné odstránenie mandlí v rôznych infekčných a alergických ochorení, ako "parenisko infekcie", bez toho by v skutočnosti žiadna idea z najdôležitejších funkcií v tele, najmä v počiatočných štádiách postnatálnej ontogenézy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]