Bronchiektázia: liečba

Bronchiektázie - získaná (v niektorých prípadoch, kongenitálna), čo je ochorenie, charakterizované chronický hnisavý procesov v nezvratných zmien (rozšírené, deformovaný) a funkčne nižší prieduškovej väčšinou spodnej pľúca.

Terapeutický program

1. Antibakteriálna liečba v období exacerbácie ochorenia.
2. Sanitácia prieduškového stromu, odstránenie purulentného bronchiálneho obsahu a spúta.
3. Detoxikačná liečba.
4. Imunomodulačná liečba, normalizácia všeobecnej a pľúcnej reaktivity.
5. Sanitácia horných dýchacích ciest.
6. LFK, masáž, respiračná gymnastika, fyzioterapia, liečba sanatória.
7. Chirurgická liečba.
8. Klinické vyšetrenie pacientov.

Antibiotická terapia

Antibiotická terapia sa vykonáva v období exacerbácie ochorenia (najlepšie po bakteriologickom vyšetrení obsahu priedušiek s identifikáciou patogénov a ich citlivosti na antibiotiká). Pri bronchoektívnej chorobe je preferovaná intrabronchiálna cesta podávania liekov bronchoskopom, intratracheálne, intralaryngeálne a inhalačné metódy sú menej účinné.

Odporúčajú sa antibiotiká širokého spektra účinku: semisyntetické penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, tetracyklíny, chinolóny.

Okrem antibiotík u týchto pacientov pre endobronchiálního podanie úspešne použitá dioxidine deriváty, nitrofurány (furatsilin) a antiseptiká prírodného pôvodu (hlorofillipt).

Endobronchiální podávanie antimikrobiálnych látok je výhodné kombinovať s intramuskulárnou alebo intravenóznou antibiotiká, najmä pri klinické príznaky aktívnej infekcie (horúčka, potenie, intoxikácie). Okrem toho budú antibiotiká veľmi účinné pri liečbe súbežnej trifokálnej pneumónie.

Sanitácia prieduškového stromu, odstránenie purulentného bronchiálneho obsahu a spúta

Sanácia bronchiálnej stromu - najdôležitejšie liečebné opatrenia. To sa vykonáva pomocou zariadenia prostredníctvom nosovej katéter (metóda intratracheálnej horúčavy), alebo bronchoskopia zavedenie lekárskych riešenie Antiseptikum (10 ml v pomere 1 :. 1000 furatsilina roztoku, 10 ml 1% roztoku dioksidina et al), mukolytiká (mukosolvin, acetylcysteín - 2 ml 10 % roztok).

V záujme obnovy bronchiálnej stromu sú široko používané: posturálna odvodnenie niekoľkokrát denne, masáž hrudníku, vykašliavanie, bronchodilatanciá je odporúčaný príjem (najmä v prednej časti polohové drenáž, masáž hrudníka), aby sa uľahčilo vypúšťanie spúta.

Detoxikačná liečba

Za účelom detoxikácie sa odporúča množstvo nápojov až do 2-3 litrov denne (pri absencii kontraindikácií): lipa, malinový čaj, bozky, šťavy, brusnicový džús. Intravenózne kvapkové krvácanie, izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy.

Imunomodulačná liečba, normalizácia všeobecnej a pľúcnej reaktivity

Ako imunomodulátory používali levamizol, diuzifon, timolín, T-aktivín. Pre normalizáciu celkovú pľúcne reakcie a použité adaptogény (tinktúra ženšen, extrakt Eleutherococcus, tinktúra Schizandra, Pantocrinum, mami, propolis).

Je tiež nutné zaistiť kompletné krmivo proteín-obohatené, pri súčasnom znížení telesnej hmotnosti a hladiny albumínu vyrába albumínu transfúziu, plazmové natívne vhodné intravenóznou infúziou alebo iných Intralipid tukových emulzií.

To všetko prispieva k najrýchlejšej úľave od zápalového procesu v prieduškách, zvyšuje celkovú a pľúcnu reaktivitu.

Kanalizácia horných dýchacích ciest

Sanitácia horných dýchacích ciest spočíva v starostlivom ošetrení zubov, chronickej tonzilitíde, faryngitíde, ochoreniach nosnej dutiny. To znižuje relapsu exacerbácií bronchiektázie, zvyšuje celkovú reaktivitu pacienta.

LFK, masáž, respiračná gymnastika, fyzioterapia, sanatórium a kúpeľná liečba

Fyzioterapia a dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne. Prispievajú k zvýšeniu funkčnej kapacity bronchopulmonárneho systému a reaktivity pacienta.

Masáž na hrudi zlepšuje drenážne funkcie pľúc, vylučovanie hlienu. Masáž by mala byť kombinovaná s polohovou drenážou, mala by byť vykonávaná nielen v nemocnici, masážne metódy by mali byť vyškolené samotným pacientom a jeho príbuznými.

Fyzioterapia sa vykonáva po sklone javov exacerbácie ochorenia. Pacientovi je predpísaná mikrovlnná terapia, elektroforéza s chloridom vápenatým, jodidom draselným, induktotermickým a inými postupmi.

Liečba sanatória sa vykonáva v neaktívnej fáze ochorenia (vo fáze remisie) po predchádzajúcom sanácii bronchiálneho stromu. Liečba sanatória sa odporúča v teplom období, najlepšie v sanatóriách na južnom pobreží Krymu. V teplých a suchých mesiacoch je možné ošetriť v miestnych špecializovaných sanatóriách.

Chirurgická liečba

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú obmedzené na jednotlivé segmenty alebo laloky bronchiektázy bez výraznej chronickej obštrukčnej bronchitídy. Resekcia pľúc eliminuje zameranie chronickej infekcie, čo zase prispieva k poklesu alebo úplnému vyriešeniu chronickej bronchitídy.

Kontraindikácie na operáciu sú:

• chronická obštrukčná bronchitída s emfyzémom pľúc, prejavila respiračné a zlyhanie srdca (dekompenzované pľúcne srdce);
• Amyloidóza obličiek s renálnou insuficienciou.

Klinické vyšetrenie

Bronchoektívne ochorenie s lokálnymi zmenami a zriedkavé (najviac dvakrát za rok) exacerbácie:

• vyšetrenie terapeutom - trikrát za rok;
• vyšetrenie pulmonológa, hrudného chirurga, lekára ORL, zubára - raz za rok; vyšetrenie ftíziatrom - podľa indikácií;
• Skúška: krvný test, analýza sputu celkom a na BK, analýza moču, fluorografia - 2 krát za rok; biochemický krvný test reakcií akútnej fázy, EKG - raz za rok; bronchoskopia, tomografia - podľa indikácií; kultúra spúta na citlivosť na antibiotiká pred antibiotickou terapiou - podľa potreby;
• anti-relaps úprava - 2 krát ročne (jar a na jeseň) sa SARS a chrípky: antibakteriálne a protizápalové terapie, pozičné odvodnenie, cvičenie, rehabilitácia bronchiálneho stromu, regeneračná terapia; vysokokvalitné jedlo; liečenie v sanatóriách, v strediskách; odborného poradenstva a zamestnanosti.

Bronchoektívne ochorenie s bežnými zmenami a častými (viac ako 3-krát za rok) exacerbácie:

• vyšetrenia terapeutom - 4 krát za rok; vyšetrenia inými odborníkmi s frekvenciou uvedenou v predchádzajúcej skupine;
• objem laboratórnych testov je rovnaký ako v predchádzajúcej skupine a navyše biochemický krvný test na celkový proteín, proteínové frakcie, glukózu, kreatinín, močovinu - raz za rok;
• antirepresiu v uvedenom rozsahu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]