Fyzioterapia pri liečbe chronickej bronchitídy

Fyzioterapia sa používa u pacientov s chronickou bronchitídou na potlačenie zápalového procesu, na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek.

Pri chronickej bronchitíde je široko predpísaná inhalačná aerosólová terapia. Táto úprava sa vykonáva pomocou individuálneho (domáceho) inhalátora (AIIP-1 "hmly" "Mousson" "gejzír-6" TIR US-70 a kol.), Alebo v nemocnici a sanatórium inhalátora.

Povrch sliznice postihnutého bronchiálneho stromu pre chronické bronchiálne ochorenia je 10 až 25 m ² a priemer bronchiálnych rúrok malého a stredného rázu je od 10 do 4 mm. Preto len dostatočne veľké objemy aerosólu s malými časticami sú schopné prenikať do ťažko dostupných miest respiračného traktu a majú terapeutický účinok na bronchiálnu sliznicu.

Riešenie tohto problému iba pomocou terapie s individuálnym ultrazvukového inhalátora, vytváranie husté a jemne (veľkosť častíc 5-10 mikrónov) aerosólov vo veľkom množstve v krátkom časovom období.

Podľa VN Solopova korekcia na základe bronchiálnou obštrukciou u bronchoobstructive chorôb ležať inhalačná expektorans a silné antiseptické prostriedky. To používa kombinácia niekoľkých expektorans, napríklad najprv zriedením spúta (atsetiltsisgein, mistabron), a potom umožňuje jeho vykašliavanie (hypertonických roztokov jodid draselný a hydrogénuhličitan sodný, ich zmesi). Trvanie jedného liečebného cyklu je -2 - 3 mesiace. Inhalácie sa predpisujú dvakrát denne. VN Solopov navrhuje tento inhalačný program pre pacienta s obštrukčnou alebo pyo-obštrukčnou bronchitídou:

Bronchodilátorová zmes s adrenalínom:

• roztok adrenalínu 0,1% až 2 ml
• roztok atropínu 0,1% až 2 ml
• roztok dimedrolu 0,1% až 2 ml

20 kvapiek na 10 až 20 ml vody.

Môžete tiež použiť iné znenie:

• roztok euphyllínu 2,4% až 10 ml
• adrenalínový roztok 0,1% až 1 ml
• roztoku difenhydramínu 1,0% až 1 ml
• roztok chloridu sodného 0,9% - do 20 ml

Pre 20 ml na 1 inhaláciu.

20% roztok acetylcysteínu 5 ml na 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Alkalická zmes expektorantov:

• hydrogenuhličitan sodný - 2 g
• tetraboritan sodný 1 g
• Chlorid sodný - 1 g
• destilovaná voda - do 100 ml

Pre 10-20 ml na 1 inhaláciu.

Je možné ho používať slovom

• hydrogenuhličitan sodný - 4 g
• jodid draselný - 3 g
• destilovaná voda - do 150 ml

10-20 ml na 1 inhaláciu

Alebo

• hydrogenuhličitan sodný 0,4 g
• citrát sodný - 0,1 g
• síran meďnatý - 0,001 g

1 prášok na 20 ml vody na 1 vdýchnutie.

1% roztok dioxidínu - 10 ml na inhaláciu.

Môžete ju použiť aj v slovách

• roztok furacilínu 1: 5000 až 400 ml
• citrát sodný - 2 g
• 16 g hydrogenuhličitanu sodného
• síranu meďnatého 0,2 g

Pre 10-20 ml na 1 inhaláciu.

Kritériami pre účinnosť liečby sú zlepšenie expektorácie kašľa, neprítomnosť ťažkosti s dýchaním, zánik hnisavého spúta. Ak aj naďalej purulentná spútum pridelená, je možné pokúsiť namiesto antiseptické roztoky podávané do respiračného traktu širokospektrálnych antibiotík (aminoglykozidy, cefalosporíny), vo forme jemného prášku.

Veľmi užitočná je aeroionizácia s negatívnymi iónmi.

V posledných rokoch sa endobronchiálna ultrazvuková rozprašovanie antibiotík vyvinula pomocou nízkofrekvenčného ultrazvuku.

Fyzioterapeutické postupy odporúčané na exacerbáciu chronickej bronchitídy:

• UHF prúdy po dobu 10-12 minút na plochu koreňov pľúc každý druhý deň v oligotermickej dávke;
• mikrovlnná terapia (decimetrové vlny pomocou zariadenia "Volna-2") na koreňoch pľúc každý deň alebo každý druhý deň, 10-15 procedúr (zlepšuje priechodnosť malých priedušiek);
• induktotermická alebo krátkovlnná diatermia na interkapsulárnej ploche počas 15-25 minút, denne alebo každý druhý deň (celkovo 10-15 procedúr);
• s hojným spútom - UHF striedavo s elektroforézou chloridu vápenatého na hrudníku, so suchým kašľom - elektroforéza jodidu draselného;
• v prítomnosti bronchospazmu - elektroforézy s jodidom draselným inductothermy, elektroforéza spazmolytiká - papaverín, síran horečnatý, aminofylín;
• všetkým pacientom sa prejaví elektroforéza s heparínom na hrudníku;
• sínusové modulačné prúdy (zlepšenie priechodnosti malých priedušiek).

S prerušením exacerbácie chronickej bronchitídy je možné počas horúcej sezóny vo fáze blízkej remisii aplikovať bahno, ozokerit, parafín na hrudník, UFO; kyslíkové kúpele; ohrievanie kruhových kompresií.

Terapeutické cvičenie (LFK) je povinnou súčasťou liečby chronickej bronchitídy. Používajú tradičnú cvičebnú terapiu s prevládaním statických a dynamických cvičení na pozadí celkového tónovania. V prítomnosti purulentnej bronchitídy sú potrebné drenážne cvičenia.

LFK je kontraindikovaná pri akútnej respiračnej a kardiovaskulárnej insuficiencii.

O. Kuznetsov navrhnuté v stredu hlavného období LFK, pri špičkovom zaťažení nevykonáva jednotlivých cvičení 3-6 krát, ako obvykle, ale mnohokrát opakuje po dobu 1-3 minút pri rýchlosti pohybu 12-18 minút s hlbokým nádychom a sily výdych. Po každom takomto cykle nasleduje pauza s pevným aktívnym odpočinkom 1,5-2 minút. Optimálna záťaž pre chronickú bronchitídu je 2 cykly cvičenia s dvoma intervalmi odpočinku. Trvanie intenzívnej gymnastiky je 25-35 minút. Vykonáva sa dvakrát týždenne (celkovo 4 - 8 krát) na pozadí denných stretnutí konvenčnej lekárskej gymnastiky.

Najpredávanejšou formou cvičenia pre väčšinu pacientov je chôdza. Pacienti s chronickou bronchitídou môžu pod vedením inštruktora vykonávať cvičenie jogy.

Pri ťažkej dýchanie spôsobil bronchiálnou obštrukciou vhodného cvičenia spojené s depresiou dýchania, predĺženie fáza výdychu po hlbokej inhalácii (pomer inšpiračné trvanie a výdychového 1: 3), s prídavným odporom na inšpirácie (pomalá výdychu cez zovreté pery) v pokoji a pod zaťažením, a apertúrnu clonu dýchacie cvičenia, a pri vypnutí pomocné dýchacie svaly krku a ramien. U pacientov s bronchiálnou obštrukciou nezabudnite zahrnúť cvičenia, ktoré vytvárajú pozitívny exspiračný tlak, čo zlepšuje vetranie a bronchiálna odvodnenie. Na tento účel sa používajú regulátory dýchania.

Povinné popúšťanie tela, ktoré by malo začať v júli a auguste s postupným zvyšovaním zaťaženia za studena. Kalenie umožňuje zvýšiť odolnosť pacienta voči náhlym zmenám teploty, podchladeniu.

Liečba sanatória

Liečba sanatória zlepšuje nešpecifickú rezistenciu tela, má imunokorektívny účinok, zlepšuje funkciu dýchania a drenážnej funkcie priedušiek.

Hlavné terapeutické faktory kúpeľnej liečby:

• čistota a ionizácia vzduchu negatívnymi iónmi; baktericídne vlastnosti ultrafialového žiarenia;
• balneologické faktory;
• terrenkury;
• aerosólová terapia;
• LFK, masáž;
• respiračná gymnastika;
• fyzioterapia.

V strediskách sa aktívne využíva balneoterapia. Sulfidové kúpele majú protizápalový účinok, uhličité kúpele zlepšujú priedušnosť.

Odporúčané:

• strediská s prímorským podnebím (južné pobrežie Krymu, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• strediská s horskou klímou (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• miestne predmestské strediská (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore atď.).
• v Bieloruskej republike - sanatórium "Bielorusko" (región Minsk), "Bug" (Brestská oblasť)

Pacienti sú poslaní do stredísk vo fáze remisie s počiatočnými prejavmi respiračného zlyhania alebo bez neho.

Dohľad nad výdajom

Chronická non-obštrukčná bronchitída so zriedkavými exacerbáciami (nie viac ako 3 krát za rok) za absencie pľúcnej insuficiencie.

Pacienti sú vyšetrení terapeutom 2 krát ročne, lekár ORL, zubár raz do roka, pulmonológ - podľa indikácií.

Všeobecná analýza krvných, spútových a sputových analýz pre Koch bacily sa vykonáva dvakrát ročne, EKG, bronchiálne vyšetrenie - podľa indikácií.

Liečba proti relapsu sa vykonáva dvakrát ročne, ako aj s akútnymi respiračno-vírusovými infekciami. Zahŕňa:

• inhalačná aerosólová terapia;
• multivitamínová terapia;
• príjem adaptogénov;
• používanie expektorantov;
• fyzioterapeutická liečba;
• LFK, masáž;
• vytvrdzovanie, športové hry;
• sanácia nákaz infekcie;
• ošetrenie sanatória;
• odmietanie fajčiť;
• zamestnanosť.

Chronická non-obštrukčná bronchitída s častými exacerbáciami pri absencii respiračného zlyhania.

Odporúčania terapeuta sa odporúčajú vykonávať trikrát ročne, všeobecné krvné testy - trikrát ročne, spirografia - dvakrát ročne, fluorografia a biochemický krvný test - raz za rok. Liečba proti relapsu sa uskutočňuje 2-3 krát ročne, objem je rovnaký, ale zahŕňa aj imunoreaktívnu liečbu.

Chronická obštrukčná bronchitída s respiračným zlyhaním.

Skúšky terapeuta sa vykonávajú 3-6 krát ročne, ostatné vyšetrenia sú rovnaké a súčasne ako v druhej skupine.

Liečba proti relapsu sa uskutočňuje 3-4 krát za rok, liečebný program je rovnaký, v prítomnosti purulentnej bronchitídy sa indikuje endobronchiálna sanácia, navyše sa používajú bronchodilatátory.

[1], [2], [3], [4], [5]