Primárna tuberkulóza - príznaky

Klinické príznaky primárnej tuberkulózy možno bežne kombinovať a tri hlavné syndrómy: intoxikácia, bronchopulmonárny-pleurálny syndróm a poškodenie iných orgánov a systémov.

Intoxikacný syndróm je spôsobený metabolickými a funkčnými poruchami, ktoré sa vyskytujú pri primárnej tuberkulóze. Prvé klinické príznaky tuberkulózy intoxikácie je považovaný za funkčná porucha centrálneho nervového systému (podráždenosť, emočná labilita), vegetatívny-vaskulárne dysfunkcie (tachykardia, arytmia, ktoré majú sklon k hypotenzii, systolický šelest nad srdcového hrotu), strata chuti do jedla, zvýšené potenie. Často znížená tolerancia na fyzický a duševný stres, ako aj schopnosť sústrediť pozornosť. Typická premenlivý s prechodnej horúčka zábermi jedného subjektu so subfebrile hodnôt teploty v druhej polovici dňa. V dospievajúcich dievčat v dôsledku neuroendokrinný dysfunkcie, oneskorený vzhľad prvej menštruácie alebo sú ukončené v čase choroby. S dlhodobou intoxikácie syndróm (5-6 mesiace alebo viac) zvyšuje emočná labilita často vznikajú letargia a slabosť, podváhou, zakrpatené telesný rozvoj. Zaznamenávajú bledosť a suchosť kože, zníženie turgoru kože a svalového tonusu.

Pri tuberkulóznej intoxikácii ako klinickej forme tuberkulózy je syndróm intoxikácie prevládajúcim (niekedy jediným) klinickým príznakom ochorenia. Symptómy primárnej tuberkulózy lokálneho špecifického zápalu u pacientov s intoxikáciou tuberkulózou nie sú zistené. Často zaznamenávajú miestne nešpecifické (paraspecifické) zmeny v dôsledku prítomnosti tuberkulózy mykobaktérií v tele. Tieto zmeny sú najvýraznejšie v periférnych lymfatických uzlinách. Pri palpácii sa nachádzajú rozšírené lymfatické uzliny s priemerom 5 až 14 mm vrátane piatich deviatich skupín. Supraclavicular a kubital. Lymfatické uzliny sú bezbolestné, pohyblivé, mäkko-elastické konzistencie bez príznakov periadenitídy a zápalu kože. Mikropoliadenopatia je výraznejšia u detí predškolského veku a v menšom rozsahu u adolescentov a mladých dospelých. Hyperplázia lymfatického tkaniva sa môže prejaviť aj zvýšením pečene a sleziny.

Pri chronickom priebehu tuberkulóznej intoxikácie sa lymfatické uzliny postupne znižujú a stávajú sa hustšími (niekedy kamennou hustotou).

Primárne príznaky tuberkulózy spôsobené poškodenie dýchacích orgánov, tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín, tuberkulóznej primárnej a komplexný proces v závislosti na prevalenciu kazeózna-špecifické zložky nekrotického zápalu, rovnako ako fáza zápalovej reakcie. U kojencov a malých detí sú miestne formy primárnej tuberkulózy charakterizované živými klinickými prejavmi. V staršom veku sú ich príznaky často skromné.

U malých foriem tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín špecifický zápal postihnutých nie viac ako 2 zo vnútrohrudných lymfatických uzlín, a ich priemer je menší ako 1,5 cm. Malé formy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín sa často vyskytujú bez zjavných klinických prejavov. Ochorenie je diagnostikované hlavne ohybom citlivosti na tuberkulín a röntgenové nálezy, hlavne CT.

Tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín s veľkým množstvom lézií zvyčajne začína subakútne, s postupným zvyšovaním príznakov intoxikácie. Pri výraznej exudatívnej perinodulárnej reakcii zahŕňajúcej patologický proces všetkých skupín lymfatických uzlín kože pľúc a mediastína sa ochorenie prudko rozvíja. V tomto prípade zaznamenajte horúčku a všeobecné funkčné poruchy. U pacientov sa môže vyskytnúť charakteristický suchý kašeľ podobný pertussis (bitonal). U niektorých pacientov je tlak rozšírených lymfatických uzlín na bifurkácii priedušnice a ústie hlavných priedušiek spôsobený dýchaním stridor.

Zúženie priesvitu rozšírené hornej dutej žily mediastinálne lymfatické uzliny za následok viac alebo menej výrazné syndrómom hornej dutej žily: na prednom povrchu hrudníka s jednou alebo oboma plochami rozširuje safenózní žily siete. Pri stlačení hornej dutej žily sú niekedy vyjadrené, a iné príznaky primárne tuberkulózy: bolesti hlavy, cyanóza, a opuch tváre, zväčšením objemu krku. Zvýšený žilový tlak.

Stetoakusticheskie príznaky tuberkulózne lézie vnútrohrudných lymfatických uzlín v dôsledku perifokální nešpecifických zápalových zmien na medzihrudia. Odhaliť tlmený zvuk bicie v parasternálně a paravertebrálne oblastiach, posilnenie bronhofonii za tŕňovej výbežky hrudných stavcov, žilovej top hluk nad hornú časť hrudnej kosti zvládnuť náhly naklápacie hlavu dozadu. Bez perifokálnej zápalovej reakcie nie je možné zistiť zvýšenie intraorakálnych lymfatických uzlín fyzikálnymi metódami.

Primárny tuberkulózny komplex je často diagnostikovaný počas vyšetrenia na mierne príznaky intoxikácie alebo ohyb citlivosti na tuberkulín. Pri rozsiahlom perifokálnom zápale sa primárne pľúcne zaostrené ochorenie vyvíja prudko, čo je typické pre deti predškolského veku. Pozor na kašeľ s malým množstvom hlienu, febrilnou horúčkou.

S výrazným perifokální zápalu, ak dĺžka presahuje segment pľúcnych veľkostí lézií možno identifikovať tuposti a počúvať oslabila, pričom sila výdychu dychu. Po kašlaní v zóne porážky sú počuť nestabilné malé bublinky.

Vo všetkých formách primárneho tuberkulózy v rôznych tkanivách a orgánoch môže vyvinúť toxický-alergický, zmeny paraspetsificheskih zvyčajne spojená s toxickými účinkami odpadových produktov Mycobacterium tuberculosis. Tieto zmeny môžu prejavovať ako zápal spojiviek, phlyctenas, erythema nodosum, blefaritída, alergická pleuritída, polyserozitídy a artritídy (reumatoidná Ponce). Občas sa zaznamená reaktívna parazpecifická hepatitída detegovaná ultrazvukom.

Parspecifické reakcie sú veľmi typické pre primárnu tuberkulózu. Sú spojené so širokou škálou prejavov ochorenia, ktoré sa v klinickej praxi nazývajú "masky" primárnej tuberkulózy. Primárne tuberkulóza, najmä pre dospelých, môže prúdiť pod "masky" astmy, žliaz s vnútornou sekréciou, kardiovaskulárnych, gastrointestinálnych ochorení a ochorení pečene, obličiek, spojivového tkaniva a neuro-degeneratívne poruchy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]