Liečba primárneho hyperaldosteronizmu
Posledná kontrola: 20.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
S rozšírením vedomostí o rôznych cestách patogenézy primárneho hyperaldosteronizmu a variability jeho klinických foriem sa terapeutická taktika tiež zmenila.
Keď aldosteronoma - liečba samotným operáciu. Idiopatickej aldosteronizmus a neistej vytvoriť alternatívne situáciu, v ktorej je realizovateľnosť chirurgického zákroku sporné mnoho autorov. Ani jeden celkový adrenalektomie nadobličiek a ďalšie medzisúčtu, hypokalémia eliminuje 60% pacientov, bezvýznamnú hypotenzný účinok. Zároveň sa na pozadí spironolaktón nízkym obsahom soli stravy a pridaním chloridu draselného normalizovať hladinu draslíka zníženie hypertenzie. V tomto prípade, spironolaktón nielen eliminovať účinok aldosterónu v obličkách a ďalších vylučujúcich hladiny draslíka, ale tiež inhibujú biosyntézu aldosterónu v nadobličkách. Takmer 40% pacientov, chirurgická liečba je plne účinný a odôvodnené. Argumenty v prospech jeho životnosti môže byť vysoké náklady na použitie veľké dávky spironolaktónu (až do 400 mg denne), zatiaľ čo incidencia mužskej impotencie a gynekomastia v dôsledku antiandrogénne účinok spironolaktónu, steroid, ktorý má podobnú štruktúru a inhibovať syntézu testosterónu na princípe kompetitívneho antagonizmu.
Účinnosť chirurgického zákroku a obnovenie narušenej metabolickej rovnováhy do určitej miery závisí od trvania ochorenia, veku pacientov a od stupňa vývoja sekundárnych cievnych komplikácií.
Avšak po úspešnom odstránení aldosteromu zostáva hypertenzia u 25% pacientov a u 40% sa opakuje po 10 rokoch.
Keď sa veľkosť pevných nádorov, dlhé trvanie ochorenia s intenzívnou metabolické poruchy po určitú dobu po gipoaldosteronizm epizód operácia môže dôjsť k (slabosť, sklon k mdloby, hyponatrémia, hyperkaliémia).
Pred chirurgickou liečbou by mala predchádzať dlhodobá liečba spironolaktónmi (1-3 mesiace v dávke 200-400 mg denne), aby sa normalizovala hladina elektrolytov a aby sa eliminovala hypertenzia. Spolu s nimi alebo namiesto nich sa môžu používať draslík šetriace diuretiká (triampur, amilorid).
Hypotenzívny účinok spironolaktónov pri primárnom aldosteronizme je potenciovaný kaptoprilom.
Dlhodobé podávanie spironolaktónov mierne aktivuje suprimovaný renín-angiotenzínový systém, obzvlášť pri bilaterálnej hyperplázii a tým aj pri preventívnej úprave pooperačného hypoaldosteronizmu.