Chronická tubulointersticiálna nefritída: liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri určovaní taktiky riadenia pacienta s analgetickou nefropatiou je potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných faktorov, ktoré môžu zvýšiť závažnosť poškodenia obličiek:
- chronické srdcové zlyhanie;
- diabetes mellitus typu 2;
- poruchy metabolizmu kyseliny močovej.
Staršie možná kombinácia niekoľkých foriem poškodenia obličiek ( "multimorbidních"), ako sú napríklad analgetiká a kyseliny močovej, diabetickej nefropatie a ischemickej choroby obličiek a chronickej pyelonefritídy.
Liečba chronickej tubulointersticiálnej nefritídy (analgetický variant) je založená na úplnom odmietnutí prijímania narkotických analgetík a NSAID. S rozvojom zlyhanie obličiek terminalnyo začne náhrady funkcie obličiek, ale o prežitie pacientov s analgetické nefropatia o niečo nižšia ako v iných chronickým ochorením obličiek, čiastočne preto, že vek a existencia súvisiacich chronických chorôb.
Prevencia analgetikum poškodenie obličiek je možné s tvrdým riadiacou lekár prijímanie liekov pacienta pri podávaní výhradne na dôkazoch, prípadne vo forme krátkych kurzov a nízkych dávkach. Selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2 tiež prispievajú k rozvoju poškodenia obličiek.
Pri dlhodobom užívaní kyseliny aminosalicylovej je potrebné pravidelné sledovanie hodnôt sérového kreatinínu (nie menej ako 1 krát za 3 mesiace), s rozvojom príznakov poškodenia obličiek, je vhodné liečbu zrušiť.
Prevencia cyklosporín nefropatia je použitie malých a stredných dávok, pravidelného sledovania hladín v krvi a použitia blokátorov vápnikových kanálov (verapamil, diltiazem, dlhodobo pôsobiace dihydropyridíny - amlodipín, felodipín, lacidipín).
Je potrebné vylúčiť spotrebu populácie tradičného lieku, ktorá neprešla zavedenými postupmi udeľovania licencií.
Pacientom, ktorí dostávajú lieky obsahujúce lítiu, sa odporúča stanoviť koncentráciu kreatinínu v sére pred začiatkom liečby v budúcnosti - aspoň raz ročne. Pri zhoršovaní funkcie obličiek je vhodné nahradiť lítiové prípravky karbamazepínom alebo kyselinou valproovou. S rozvojom akútneho zlyhania obličiek sa podáva roztok chloridu sodného vo veľkom množstve (až 6 litrov), v prípade potreby sa používa hemodialýza.
Liečba intoxikácie olovom spočíva v vymenovaní chelátu - edetátu sodného vápenatého. Je znázornená antihypertenzná terapia a korekcia porúch metabolizmu kyseliny močovej.
Hlavným prístupom k liečbe radiačnej nefropatie je antihypertenzná terapia a nefroprotekcia vo všeobecnosti. Ako liečivá podľa výberu sa uvažujú ACE inhibítory.
Pri liečbe chronickej tubulointersticiálnej nefritídy (variant sarkoidov) sú glukokortikosteroidy účinné. Počiatočná dávka je 1 až 1,5 mg / kg, doba trvania liečby sa stanovuje individuálne na základe dynamiky markerov aktivity ochorenia. Keď hyperkalcinúria syndróm / hyperkalcémia bez dôkazu tubulointersticiálna nefritída prednizolónu podávať v menších dávkach (35 mg / deň), tiež s použitím chlorochínu.
[