Zmeny súvisiace s vekom v ubytovaní

U pacientov s predškolský a školský vek na pozadí hypermetropického refrakčné chyby a "slabosti" v akomodačná prístroja môže byť tzv ubytovanie kŕč. Zároveň nedochádza k úplnému uvoľneniu ubytovania pri videní na diaľku a dochádza k nárastu klinickej refrakcie, to znamená k myopii, ktorá sa nazýva falošná. Diferenciálna diagnóza s pravou myopiou je založená na správaní lekárskej cykloplegie.

Poruchy akomodácie u starších osôb sú najčastejšie spôsobené vekové zmeny v šošovke: jeho veľkosť, hmotnosť, farba, tvar, a čo je najdôležitejšie, konzistencia, ktoré sú spojené najmä s osobitosti rastu a biochemické zmeny (pozri príslušnej časti.).

Postupné znižovanie pružnosti šošovky v dôsledku fyziologického oslabenia objemu absolútnym ubytovanie súvisiace s vekom stanovenej F. S. Donders v roku 1866, a to podľa jeho dát (viď obr. 5.8) na najbližší bod emetropii jasné videnie s vekom sa postupne odstráni z oka, čo vedie k zníženiu objemu ubytovanie , Vo veku 65-70 rokov najbližším a najvzdialenejším bodom jasnou víziou dohromady. To znamená, že akidačná schopnosť oka je úplne stratená.

Oslabenie ubytovanie v starobe sa snaží vysvetliť nielen pečať šošovky, ale aj ďalšie faktory: degeneratívnymi zmenami Zinn väzov a zníženie kontrakčnej schopnosť ciliárneho svalu. Je zistené, že s vekom v ciliárnom svale existujú skutočne zmeny, ktoré môžu viesť k zníženiu jeho sily. Jasné príznaky invázivej dystrofie ciliárneho svalu sa objavujú vo veku 35-40 rokov. Podstatou degeneratívnych zmien vo svaloch, ktoré sú pomaly rastúce, je zastaviť tvorbu svalových vlákien, ich nahradenie spojivového tkaniva a tukovej degenerácii. Postupne sa narušuje charakter štruktúry svalu.

Napriek týmto významným zmenám v ciliárnom svale sa jeho kontraktilita prostredníctvom adaptívno-kompenzačných mechanizmov vo veľkej miere zachováva, aj keď je oslabená. Relatívna neúspech ciliárneho svalu je aj skutočnosť, že v dôsledku zníženej pružnosti šošovky poskytnúť rovnaký stupeň zakrivenie svalu musí vyvinúť väčšie sily. Možnosť sekundárnych atrofických zmien v ciliárnych svaloch tiež nie je vylúčená z dôvodu nedostatočnej aktivity v starobe.

Zníženie kontrakčnej schopnosti ciliárneho svalu má preto určitú úlohu pri znížení veku v súvislosti s vekom. Avšak hlavnými dôvodmi sú nepochybne kondenzácia materiálu šošovky a zníženie jeho elasticity.

V srdci vývoja presbyopie spočíva proces znižovania objemu ubytovania, ku ktorému dochádza počas celého života. Presbyopia sa vyskytuje iba u starších pacientov, keď je odstránenie najbližšieho bodu jasného videnia z oka už významné a tento bod sa približuje k priemernej pracovnej vzdialenosti (približne 33 cm).

Pod pojmom "presbyopie" (z gréckeho presbys -. Starý muž, Opsis - vízia) - "Oči starého muža" - neodráža podstatu procesu a je širší, kolektívne termín. Výraz "senilná hyperopia" nemožno považovať za úspešný, pretože presbyopia sa výrazne líši od hypermetropie mechanizmom vzniku a klinickými prejavmi.

Presbyopia sa zvyčajne začína objavovať u osôb s emetropiou vo veku 40-45 rokov. Počas tohto obdobia sa najbližší bod jasného videnia pohybuje od očí približne o 23-31 cm, t.j. Približuje sa k priemernej pracovnej vzdialenosti (33 cm). Na presné rozpoznanie objektov v tejto vzdialenosti je potrebné napätie v obytnom priestore približne 3,0 Dpt. Medzitým vo veku 45 rokov je priemerný objem ubytovania iba 3,2 D (pozri obrázok 5.9). V dôsledku toho je potrebné stráviť takmer všetko množstvo ubytovania zostávajúceho v tomto veku, čo spôsobuje jeho nadmerný stres a rýchlu únavu.

S hypermetropiou dochádza k presbyopii skôr, s krátkozrakosťou - neskôr. To je spôsobené tým, že u pacientov s ďalekozrakosťou najbližší bod jasnou víziou je ďalej od očí a odstránenie ho za priemerný pracovnej vzdialenosti s vekom rýchlejšie ako tie s emetropii. U ľudí s krátkozrakosťou, obratom pa, v oblasti ubytovanie v blízkosti oka, ubytovanie kmeňa v priebehu práce na krátku vzdialenosť, keď existuje iba menej ako 3,0 dioptrie krátkozrakosti, tak s väčším či menším oneskorením sa môžu objaviť presbyopia príznaky len v prípade miernej krátkozrakosti. Pri nekorigovanej krátkozrakosti 3,0 dptr a viac sa presbyopia nezobrazuje.

Hlavným príznakom nekorigovanej presbyopie je ťažkosti pri liečbe malých objektov v blízkej vzdialenosti. Uznanie druhu je trochu uľahčené, ak sa pohybujú v určitej vzdialenosti od očí. Avšak s výrazným odstránením objektov vizuálnej práce sa ich uhlové rozmery znižujú a rozpoznanie sa opäť zhoršuje. Výsledná únava ciliárneho svalu vďaka nadmernému namáhaniu môže viesť k vizuálnej únave.

Všetko, čo spôsobuje, že aspoň krátkodobé odstránenie najbližšieho bodu jasné videnie od oka a zhoršuje rôzne predmety vizuálne práce, prispieva k skoršie manifestácii presbyopie a väčšie závažnosti jeho príznakov. V tomto ohľade, keď sú iné veci rovnaké, presbyopia nastane skôr u jednotlivcov, ktorých domáca alebo profesionálna činnosť súvisí s prehliadkou malých predmetov. Čím menší je kontrast objektov s pozadím, tým silnejší je tento faktor. Ťažkosti s vizuálnou prácou v blízkej vzdialenosti u ľudí s presbyopiou sa zvyšujú so zníženým osvetlením v dôsledku vzdialenosti od očí najbližšieho bodu jasného videnia. Z rovnakého dôvodu sú prejavy presbyopie zhoršené vizuálnou únavou.

Rovnako je potrebné poznamenať, že pri začínajúcej symptómy katarakta presbyopie sa môžu objaviť o niečo neskôr, alebo zoslabená, ak by presbyopie už prebehla. Na jednej strane, to je vysvetlené miernym zvýšením objemu v dôsledku hydratácie uloženia objektívu materiálu,, ktorý zabraňuje zníženie svojej pružnosti, na druhej strane - určitý posun klinický index lomu v smere krátkozrakosti a ďalšie približovanie bodov jasné videnie do oka. Zlepšenie videnia v presbyopii môže slúžiť ako prvý znak začiatku katarakty. Princípy korekcie presbyopie budú popísané nižšie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]