Paralýza ubytovania

Paralyzovať môže len niečo, čo by malo ísť, a ochrnutie ubytovanie v oku nie je výnimkou, pretože ubytovanie - to je proces zmeny zakrivenie šošovky, cez ktorý je projekčná upravená ostrosť obrazov na sietnici oka, a jasne vidíme, čo sa blíži.

Táto ostrá zmena refrakčnej sily oka (refrakcia) trvá len 350 milisekúnd a je zabezpečená reflexnou kompresiou špeciálneho ciliárneho svalu. Ak sa to porušuje, vyvine sa paralýza ubytovania (cykloplegia), patológia, v ktorej človek nedokáže jasne vidieť blízke objekty.

[1], [2], [3]

Príčiny paralýza ubytovania

V modernej oftalmológii spôsobuje paralýzu ubytovanie spojené s očné ochorenia (predné uveitída, glaukóm, iridocyklitída) a spoločný infekcií (chrípka, záškrt, infekčná mononukleóza, tuberkulóza, meningitída, encefalitída, syfilis lézie botulotoxínu alebo jeho výtrusy).

Aj etiológia môže byť spôsobená:

• porucha okulomotorického nervu (tretí pár kraniálnych nervov) v dôsledku krvácania alebo nádoru (glióm optického nervu);
• edém disku optického nervového konca optického nervu (papillohedém), ktorý sa vyvíja v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku;
• neuralgia trojklaného nervu;
• syndróm Ady-Holmes (dysfunkcia ciliárneho svalu);
• aplázia riasnatého telesa;
• roztrhnutie zónových vlákien a čiastočná subluxácia šošovky;
• Kurshman-Steinertov syndróm (myotonická dystrofia);
• nádorové štruktúry mozgu (napríklad nádor pineálnej žľazy);
• horná akútna hemoragická polyoencefalitída (Guy-Wernickov syndróm);
• intoxikácia s exogénnymi jedami (uhryznutie hadmi, hmyz) a otravy organofosforovými zlúčeninami, insekticídmi a fungicídmi karbamátu, olovom, arzénom, oxidom uhoľnatým.

[4], [5], [6], [7]

Rizikové faktory

Takéto rizikové faktory vývoja cykloplegie ako diabetes mellitus a alkoholizmus boli zaznamenané; všeobecne znížená adaptabilita organizmu; očné a orbitálne poranenia oka; poškodenie mozgového kmeňa alebo ciliárneho uzla v prípade kraniocerebrálnej traumy; roztrúsenej sklerózy a Parkinsonovej choroby.

Existuje zoznam, ktorý obsahuje farmakologické látky, ktoré spôsobujú ochrnutie ubytovanie. To dostalo: atropín, amfetamín, amitriptylín, Antazolín Belladonna, betametazón, vinkristín, dexametazón, diazepam, difenhydramín, difenylpyralin, dicyklominem, kaptopril, karbamazepín, klemastin, izoniazid, naproxén, oxazepam, pilokarpín, pentazocín, skopolamín, temazepam, trichlórmetiazid, cimetidín, chloramfenikol a ďalšie.

[8], [9], [10]

Patogenézy

Paralýza ubytovanie je kompletný blokáda znižuje ciliárneho svalu, ktorý je umiestnený v vráskovcového telieska oka, a riasnatého telesá - v tvare kruhu - drží šošovku a je umiestnený pod bielka. Z vnútornej časti ciliárneho tela smerom k šošovke sa procesy ciliárnych nervov a najjemnejšie, radiálne umiestnené svalové vlákna - zónové - odchádzajú. Ich úplnosť je ciliárny zväzok.

Na objasnenie patogenézy ochrnutie ubytovanie, treba pripomenúť, že proces uloženie oka zabezpečuje nervových impulzov, premenený v sietnici svetla - keď sa človek pozrie na bližšiu objekt. Aferentné impulzy sú v CNS, pôsobiaci v štruktúre optického thalame do nosičovotylovom laloku mozgu, najmä v kortikálnej vizuálnej centier 18. Pole Brodmann (ukázalo sa, že sú zodpovedné za uloženie). Odtiaľ parasympatického vlákna nervu oculomotor - prepínanie v innervated trojklanného nervu ciliárnych spracováva uzol - zodpovedajúce spätný signál dosiahne ciliárneho svalu, a to sa zníži. Tým sa uvoľní zonulárne vlákna vyčnievajúceho väzivo, ktoré umožňujú, aby okuliare oka boli viac zaoblené a správne zaostrili obraz blízkeho objektu.

Ďalšie napätie (napätie) zónových vlákien a celého väzivu je výsledkom ďalšej relaxácie ciliárneho svalu, a to sa stáva, keď sa človek pozerá na vzdialené objekty. Pri ochromení ubytovania je stav ciliárneho svalu uvoľnený, čo znižuje amplitúdu ubytovania takmer na nulu.

Očné lekári rozlišujú paralýzu a kŕče pri ubytovaní, čo sa tiež nazýva falošná myopia; Pri spazme ubytovania znižuje ciliárny sval v stresovom stave, čo znižuje kvalitu videnia na dlhom dosahu.

[11], [12]

Príznaky paralýza ubytovania

Podľa odborníkov a sťažností pacientov s ochrnutím ubytovanie, prvé príznaky sa objavujú v rozostrenie (rozmazanie) vo videní: čítať text vytlačený v štandardnom písmom, človek musí zvýšiť vzdialenosť medzi očami a na stránku, natiahol ruku s knihou alebo časopisom dopredu. A to môže trvať tak dlho, ako už z diaľky úplne obvyklé, človek nebude schopný prečítať jeden riadok malým písmom.

Ďalšie príznaky paralýzy ubytovania sú opísané ako ťažkosti pri písaní (človek nevidí vlastný písomný text); jedno čítanie očí; skrutkujte, ak je to potrebné, aby ste videli niečo blízko.

Vyskytujú sa aj sťažnosti na rýchlu únavu očí a ľahké pálenie v nich (po zaťažení) a bolesti hlavy. A lekári volajú aj taký príznak ako je mydriáza, to znamená dilatácia žiaka.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie cycloplegic spočiatku na normálnym zrakom a ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) sa často vyjadruje k nevratnému oslabeniu klinickej refrakcie oka a straty schopnosti vidieť jasne bez pomoci blízkych optike. Pri počiatočnej krátkozrakosti (myopia) paralýza ubytovania môže prechádzať takmer bez následkov na ostrosť zraku.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika paralýza ubytovania

Komplexná anamnéza a starostlivé oftalmologické a neuro-oftalmologické vyšetrenia sú základom, na ktorom spočíva diagnóza ochrnutia ubytovania.

Prístrojová diagnostika zahŕňa refraktometriu, reoftalmografiu, oftalmoskopiu, perimetriu, mikroskopické vyšetrenie štrbinovej lampy. Ak existuje podozrenie na neurocerebrálnu etiológiu poruchy, vyšetrenie mozgu a / alebo chrbtice s ultrazvukovou sonografiou bude vyžadovať CT alebo MRI.

[19], [20]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika - s účasťou špecializovaných špecialistov - je určená na zistenie alebo vylúčenie optickej neuritídy alebo jej infiltrácie v glióme a sarkoidóze; trombóza kavernózneho sínusu alebo Chiariho syndróm; Foster-Kennedyho syndróm; intoxikácia drogami; Lyme choroba (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom); meduloblastóm alebo lymfoblastická leukémia.

[21], [22]

Liečba paralýza ubytovania

Vzhľadom na príčiny tejto patológie videnia môže liečba paralýzy ubytovania ďaleko presahovať rámec skutočnej oftalmológie: stačí sa znovu pozrieť na príslušnú časť tejto publikácie.

A pokiaľ ide o oftalmológiu, lekári tvrdia, že v prípade drogovej paralýzy ubytovania nie je žiadna liečba: zrušenie provokovaného lieku povedie k nezávislému obnoveniu blízkeho videnia.

Ak paralýza zostane po liečbe systémových ochorení (ktoré predpisujú a vykonávajú lekári príslušného profilu), oculisti sú predpísané šošovky (s dioptérmi plus) na korekciu dychtivosti.

Medzi indikácie, pre ktoré sa vykonáva operácie - laserové korekcie videnie (zmenou laserového zakrivenie rohovky), refrakčné chyby sú anomálie: krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus a presbyopia (vek ďalekozrakosť). Paralýza ubytovania v zozname údajov sa nezobrazuje.

Prevencia

Vzhľadom na súčasnú úroveň liekov a extrémne širokú škálu etiologických faktorov vo vývoji paralýzy v oblasti ubytovania je jej prevencia ťažko možná.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Predpoveď

A skutočnosť, že skutočná predpoveď je v absolútnej závislosti od príčin patológie, je zrejmá. Ochrnutie ubytovanie, ako porušenie svalové kontrakcie ciliárneho, môže viesť k stavu tupozrakosti - zhoršenie zraku, nemožno opraviť pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek, rovnako ako akomodačná esotropia (adaptácia strabizmu) alebo glaukómu s uzavretým uhlom.

[29]